MEDICAMENTE CU ACTIUNE IN DOMENIUL ADRENERGIC Prof Dr

MEDICAMENTE CU ACTIUNE IN DOMENIUL ADRENERGIC Prof. Dr. Rodica Cinca

SISTEMUL SIMPATO-MEDULOSUPRAR. – indispensabil pentru apararea organismului in conditii de lupta, favorizand producerea de energie + distribuirea sangelui catre organele vitale. ADRENALINA NORADRENALINA

Ca++ TIROZINA DOPAMINA NOREPINEFRINA MAO COMT Deamination

EFECTELE STIMULARII RECEPTORILOR ADRENERGICI 1 1 PIO 2 1, 2 1 2 TA glicemia 1 2 1 1 2, 2 2

Simpaticomimetice = Adrenergice Produc efecte asemanatoare stimularii simpatice 1. Simpaticomimetice directe = Adrenergice directe A. Neselective: (α 1, 2; β 1, 2) - Adrenalina (Epinefrina) - Noradrenalina (Norepinefirna) - Levonordefina - Dopamina - Dobutamina - Etilefrina

B. Selective: α 1 adrenergice - Fenilefrina - Metoxamina - Metaraminol - Oximetazolina - Xilometazolina β adrenergice β 1, 2 adrenergice neselective - Isoprenalina - Orciprenalina β 1 adrenergice: - Prenalterol β 2 adrenergice: - Salbutamol - Fenoterol - Clenbuterol 2. Simpaticomimetice indirecte - Efedrina

1. ADRENALINA 10/00 f. 1 ml SC, IV perf. , local • catecolamina endogena simpaticomimetica + hormon secretat de MSR - bronhodilatatie - stimulare cardiaca→tahicardie - vasoconstrictie→↑ TA - relaxarea musculaturii intestinale vezicale, uterine - excitatie SNC - ↑ Glicemia; ↑ AG; ↑MB+cons O 2 ! Pe glandele salivare ! - saliva viscoasa – redusa cantitativ (gl. sublinguale si submandibulare) - saliva bogata in proteine (gl. salivare minore)

UTILIZARI TERAPEUTICE ! Utilizari in stomatologie • • • SOC ANAFILACTIC AB IN CRIZA SINCOPA CARDIACA HEMOSTATIC LOCAL DECONGESTIONANT AL MUCOASEI CONJUNCTIVALE SAU NAZALE • +XILINA=>prelungeste actiunea anestezicului local 1. In asociere cu AL • cresc durata anesteziei locale prin vasoconstrictia locala • scad toxicitatea AL prin intarzierea absorbtiei de la locul de administrare • scad durata sangerarii prin Vconst Atentie !!! • cresc incidenta osteitei • cresc distructia tisulara • cresc toxicitatea generala 2. In chirurgia parodontala 3. Pentru impregnarea fibrelor de retractie gingivala ut. in amprentele protetice

EFEECTE ADVERSE: • ANOREXIE, TREMOR, PALOARE, AMETELI, CEFALEE, PALPITATII • HTA, AVC, ARITMIE • IMA • DURERI IN REGIUNEA SPRANCENELOR SI FRUNTII

2. NORADRENALINA NORATRINAL 20/00, 40/00 f. 1 ml IV perf. ~ adrenalina, mai ales pe vase - RPT cu TAS si TAD => efect cardioinhibitor reflex vagal UTILIZARI TERAPEUTICE • h. TA acuta grava colaps (TA<50 mm. Hg) EFECTE ADVERSE: • Anorexie, palpitatii, cefalee • HTA

1 ADRENERGICE: vasoconstrictoare • FENILEFRINA = NEOSYNEPHRINE - vasoconstrictor sustinut 50’ - In: - h. TA dupa rahianestezie - Th. P. atriala - SC, IM, IV • METOXAMINA = VASOXYL, idem fenilefrina • METARAMINOL = ARAMINE - vasoconstrictor 90’ - In: - h. TA dupa rahianestezie - IMA • OXIMETAZOLINA = NASIVIN • XILOMETAZOLINA = DECAZOLINE - vasoconstrictoare locale pentru mucoasa nazala si conjunctivala asemanator efedrinei

1, 2 ADRENERGICE ISOPRENALINA = BRONHODILATIN, ISOPROTERENOL ORCIPRENALINA 1, 2 UTILIZARI TERAPEUTICE - bronhospasm TAS TAD - soc cardiogen, asistolie (IV), Fb V R la electrosoc EFECTE ADVERSE - aritmii - ischemie miocardica

β 2 SALBUTAMOL n TERBUTALINA n FENOTEROL n CLENBUTEROL n REPROTEROL n SALMETEROL n FORMOTEROL durata scurta n durata lunga

INDIRECTE 1. EFEDRINA UTILIZARI TERAPEUTICE: • h. TA • rinite • AB (tahifilaxie) 2. NAFAZOLINA (NAFAZOL, PROCULIN) - vasoconstrictor si decongestionant local UTILIZARI TERAPEUTICE: • rinite • conjunctivite

SIMPATICOLITICE = ADRENOLITICE TA

DIRECTE adrenolitice = blocante • • Sintetice - Antiischemice: - TOLAZOLIN - Anti. HTA – derivatii de Chinazolina - PRAZOSIN Naturale – Alcaloizi de secara cornuta - ERGOTAMINA - ERGOTOXINA - ERGOMETRINA adrenolitice = blocante INDIRECTE = NEUROSIMPATICOLITITCE - centrale: - metil dopa - rezerpina - periferice: - guanetidina

FARMACOLOGIA SNV PARASIMPATIC FARMACOLOGIA SNV

Generalităţi Domeniul colinergic are ca mediator chimic: Acetilcolina (Ach). Acetilcolina = amină biogenă sintetizată în organism din coline şi acetilcoenzima A sub acţiunea colinacetil-transferazei. Ach, eliberată din terminaţia presinaptică se poate fixa de: - receptorii colinergici → îi activează; - acetilcolinesteraza → inactivarea Ach.

Parasimpaticomimetice = colinergice Produc efecte asemanatoare stimularii parasimpatice 1. Parasimpaticomimetice directe A. Esterii colinici (sintetice) - Acetilcolina - Carbacol (vase) - Metacolina B. Alcaloizii naturali - Pilocarpina (glande, ochi) 2. Parasimpaticomimetice indirecte - Fiziostigmina - Neostigmina

AFD q mioza + ↓ PIO q ↑ secretia salivara q vasodilatatie q bradicardie ↓ TA q bronhoconstrictie q ↑ tonusul si peristaltismul intestinal q ↑ secretiile digestive q ↑ tonusul vezicii urinare

UT Ø glaucom Ø atonii intestinale si vezicale Ø boli cu secretii salivare scazute UT in stomatologie Bolile glandelor salivare insotite de xerostomie: - dupa radioterapie, chimioterapie - parotidite acute - sindromul Syögren

Parasimpaticolitice = Anticolinergice Alcaloizii naturali Ø Atropina Ø Scopolamina Compusii sintetici Ø Propantelina Ø Glicopirolat In stomatologie - Pentru reducerea secretiei salivare inainte de manevre stomatologice complexe, de interventii chirurgicale

ROLUL SNV ASUPRA SECREŢIEI SALIVARE Fiziologie - Parasimpaticul → stimulează secreţia salivară Simpaticul → inhibă secreţia salivară SCĂDEREA SECREŢIEI SALIVARE => XEROSTOMIE Parasimpaticolitice ATROPINA SCOPOLAMINA PROPANTELINA Simpaticomimetice ADRENALINA DOPAMINA EFEDRINA ISOPRENALINA Antidepresive Antituberculoase Fenotiazine Antihistaminice Efect dorit - scăderea secreţiei salivare în preanestezie advers - senzaţie de gură uscată CREŞTEREA SECREŢIEI SALIVARE => EFECT SIALOGOG Parasimpaticomimetice PILOCARPINA FIZIOSTIGMINA Efect dorit efect sialogog în sialadenite acute - parotidita; cronice - sindrom Syögren