MEDIASTINUM Oleh dr Ibrahim Njoto M Hum M
MEDIASTINUM Oleh : dr. Ibrahim Njoto, M. Hum, M. Ked. , PA Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma Surabaya
-Definisi : Suatu ruangan dalam cavum thorax dengan batas : a) Cranial : Apertura Thoracis superior. b) Caudal : Apertura Thoracis inferior. c) Ventral : Facies posterior os. sternum +cartilago costa. d) Dorsal : Facies anterior corpus vertebrae thoracalis + capitulum costalis. e) Lateral : Pleura mediastinalis.
-Pembagian : terbagi oleh garis imajiner, yg berjalan dari angulus sterni anterior menyusuri margo inferior costa-corpus vertebrae thoracalis IV, terdiri atas : a) Mediastinum superior. b) Mediastinum inferior, terbagi lagi menjadi : -Mediastinum anterior ( ruang antara pericardium-sternum ). -Mediastinum medius ( pericardium-cor ). -Mediastinum posterior ( ruang antara pericardium dengan corpus vertebra thoracalis ).
A. Mediastinum superior : -berisi : a) Gld. Thymus. b) Origo M. sternohyoid dan M. sterno thyroid. c) arcus aorta, a. carotis com sinistra, a. subclavia sinistra, truncus brachiochepalica. d) v. cava superior, v. brachiocephalica dextra-sinistra, v. azygos. e) organ viscera : trachea, oesophagus. f) N. Vagus D-S, N. Laringeus recurrent sinistra, N. Phrenicus D-S, Nn. Cardiaci.
B. Mediastinum Inferior : 1) Mediastinum Anterior : berisi : jar. ikat, limfonodulli, m. tranversus thoracis, vasa thorasica interna. 2) Mediastinum Medius : berisi : Pericardium-cor, v. cava inf-sup, aorta ascendens, truncus pulmonalis, Vv. pulmonalis D-S, N. Phrenicus D-S, Radix pulmonis : bronchus primarius, vasa. pulmonalis, plexus nervosus pulmonalis, lnn. pulmonalis
C) Mediastinum Posterior : berisi : -Aorta descendens-thoracalis, v. azygos-hemiazygos, ductus thoracicus. -Viscera : Oesophagus, tracea+bronchus principalis D-S. -N. Vagus D-S, N. Splancnicus mayorminor.
Viscera : a) Tracea : -mulai tepi bawah cart cricoidea/ vert C-VI sampai vert T-IV/V, lalu bercabang menjadi brochus primarius D-S. -panjang bervariasi ( 9 -15 cm ), laki lebih besar. -tersusun dari pars cartilagenes pada bag anterior dan pars membranosus pada bag posterior, sebanyak 16 -20 bh, menyerupai tapal kuda/ cincin. -cincin terakhir bag interna disebut carina, lalu menjadi bifurcatio tracea.
-cincin ini bersifat elastis (hyalin-ring), ikut mengembang saat inspirasi. -proyeksi : Bifurcatio tracea berada dorsal angulus sternalis, brochus primarius pada ICS II. b) Oesophagus pars cervicalis-thoracalis : -mulai mirip dg tracea, menembus diaphragma pada hiatus diphragmaticus setinggi vert T X, -panjang 25 cm, dg tiga penyempitan : pangkal oesophagus, vert T IV/ V, menembus hiatus diaphragmaticus.
-vascularisasi : a. thyroidea inf, a. bronchialis, a. esophagica propria, a. intercostalis, cab ascendens a. phrenica abdominalis. plexus venosus esophagicus v. gastrica. -inervasi : n. vagus D-S, plexus nervosus esophagicus. *Ductus Thoracicus : -berasal dari cav abdomen, berupa cysterna chylii setinggi vert LI-II, naik menembus hiatus aorticus setinggi vert T XII.
-berjalan dorsal esophagus, dextra dari aorta, terus ke cranial setinggi vert T III/IV berbelok ke kiri berada dorsal dari aortaesophagus, menuju regio colli, lalu berjalan diantara a. carotis com S dan a. sub clavia S kemudian melingkar turun laterocaudal menuju angulus venorum sinistra ( pertemuan v. subclvia S & v. jugularis interna S ). -cabang : a) nodus intercostalis ( dari pemblh limfe thorax dan mammae ). b) truncus subclavius ( dari mammae S, lengan kiri, reg colli S )
c) Truncus jugularis S ( dari leher -kepala S ) d) Truncus bronkomediastinalis S ( dari pemblh limfe pulmo S).
Kisi-kisi SP 2011 • Batas mediastinum: • a) Cranial : Apertura Thoracis superior. b) Caudal : Apertura Thoracis inferior. c) Ventral : Facies posterior os. sternum +cartilago costa. d) Dorsal : Facies anterior corpus vertebrae thoracalis + capitulum costalis. e) Lateral : Pleura mediastinalis. Terdiri: a) Mediastinum superior. b) Mediastinum inferior, terbagi lagi menjadi : -Mediastinum anterior ( ruang antara pericardium-sternum ). -Mediastinum medius ( pericardium-cor ). -Mediastinum posterior ( ruang antara pericardium dengan corpus vertebra thoracalis ).
• Isi mediastinum superior. • Isi mediastinum anterior. • Isi mediastinum mediastinalis. • Isi mediastinum posterior. • proyeksi : Bifurcatio tracea berada dorsal angulus sternalis, brochus primarius pada ICS II. • Inervasi trachea: n. vagus D-S, plexus nervosus esophagicus. • Letak hiatus pada diaphragma dan isinya.
- Slides: 17