MEDIASTIINUM MEDIASTINIIT MEDIASTINOSKOOPIA Rasmus Ruus Mediastiinum ehk keskseinand

MEDIASTIINUM MEDIASTINIIT MEDIASTINOSKOOPIA Rasmus Ruus

Mediastiinum ehk keskseinand on ruum rindkereõõnes kopsude vahel. � Milles asuvad süda, suured veresooned, hingetoru, söögitoru, tüümus ehk harkelund ja lümfisõlmed. �

Anatoomia Ülemine - Mediastinum Superior Alumine - Anterior - Middle - Posterior

Keskseinand � On sage tuumorite asukoht. � Mediastiniit- keskseinandi põletik, põhjustatud organite ruptuuridest ja bakteritest. Ohtlik lähedal asuvate elundite tõttu, infektsioon levib kiirelt. � Mediastiniit võib olla äge või krooniline.

� Äge mediastiniit on ägeda kuluga haigus. � Sageli võib põhjustatada ka: operatsioonide tüsistus(näit. südameoperatsioon) tüsistuse tagajärjel � söögitoru purunemise (oksendamine, trauma, endoskoopia) � suu-neelupiirkonna infektsioonide levimise tõttu. � Ägeda mediastiniidi tüsistusena � sepsis ehk veremürgitus, � perikardiit ehk südamepauna põletik � hulgiorganpuudulikkus.

Krooniline mediastiniit - on aeglaselt kujunev, mis võib tekkida tuberkuloosi, sarkoidoosi, seeninfektsiooni silikoosi korral ning põhjustab granulomatoosset lümfisõlmede põletikku või fibroseerumist ehk sidekoestumist keskseinandis. �

Sümptomaatika � Ägeda mediastiniidi puhul palavik, külmavärinad, hingeldus, valu rindkeres, üldine halb enesetunne, turse kaelal ning vastavalt põhjusele esinevad põletikutunnused näiteks neelupiirkonnas. � Kroonilise mediastiniidi puhul võib esineda köha, hingeldus (keskseinandi elundite survest tekkinud vaevused)

Ravivõimalused Ägeda mediastiniidi ravi – Ravi alustatakse viivitamatult peale diagnoosi püstitamist � Tekkepõhjuse likvideerimine (söögitoru / trahheobronhiaalpuu ruptuuri suturatsioon, postoperatiivse mediastiniidi korral anastomooside resuturatsioon, võõrkehade eemaldamine) � Kõigi infektsioonikollete laialdane avamine ja drenaaz � � � antibiootikumid ning operatsioon, mille käigus keskseinand puhastatakse ja põhjus kõrvaldatakse (vajalik pikaaegne intensiivravi. )

Mediastinoskoopia � Antud operatsiooni läbiviimiseks tehakse väike lõige kaelale, mille kaudu viiakse vastav kirurgiline instrument (mediastinoskoop) kahe kopsu vahelolevasse ruumi, kust on võimalik võtta uuringuteks lümfisõlmi � Abil saab uurida tuumoreid, suurenenud lümfisõlmi, võtta biopsiaid ning uurida maliigseid organeid. � Üks esimestest kohtadest, kuhu kopsuvähk levib, on mediastiinumis asuvad lümfisõlmed. Vastava instrumendiga uuritakse mediastiinumit ja võetakse lümfisõlmede biopsia � Ligi 130 000 uut pulmonaalset (nodules-mügarik) vähieelset seisundit diagnoositakse iga aasta USAs. Ligi pooled on maliigsed ning enamikel juhtudel kasutatakse diagnoosimiseks mediastinoskoopiat.

Vajalik üldanesteesia

Näidustused -Avastada kopsu/mediastiinumi probleeme Kopsuvähi või lümfoomide (Hodgkini) diagnostika Eritüüpi infektsioonide diagnostika, eriti need, mis mõjutavad kopse (nt tuberkuloos)

Kasutatud kirjandus: � � � � � http: //en. wikipedia. org/wiki/Mediastinum http: //www. inimene. ee/index. php? disease=m&sisu=disease&did=387 http: //upload. wikimedia. org/wikipedia/commons/thumb/a/ab/Mediastinum. png/250 px. Mediastinum. png https: //docs. google. com/viewer? a=v&q=cache: n. Ovo. XBpjt. T 0 J: www. cancer. ee/static/bo dy/files/85. Teadmisi%2520 kopsuv%25 E 4 hist. pdf+mediastinoskoopia&hl=et&gl=ee&pid =bl&srcid=ADGEESi. Uytx 8 h 1 Lcr. GP_NPe. Nz 9 Rn. WEt 0 CUy 4 YI 3 s 8 l 1 Yom. ZUrw. Tv_f. Yl 961 Csp. K 7 x. XGalqu. GPd. Nq. ZRzj. Ve. Wfk 95 ry. PJcd. T 7 CB_Wv. W_y. V 7 Xc. Z 6 lh. Wjkauu 5 u 8 Ns. IP 6 n Nca. Z 5 s. YOb. SN 87 S&sig=AHIEtb. TNMg. DMy 2 x. FE 8 WDOjoedmcb. Ac. L-_g http: //www. webmd. com/lung/mediastinoscopy-21507 http: //www. cancer. umn. edu/cancerinfo/NCI/Media/CDR 0000466554. jpg http: //www. surgeryencyclopedia. com/La-Pa/Mediastinoscopy. html#b http: //lungcancer. about. com/od/whatislungcancer/a/mediastinoscopy. htm https: //docs. google. com/viewer? a=v&q=cache: e_u. Qq. Ms. PFRg. J: www. kliinikum. ee/kops ukliinik/images/stories/konspektid/kopsuhaigused/MEDIASTINIIT_konspekt_yliopilastel e. pdf+mediastiniidi+ravi&hl=et&gl=ee&pid=bl&srcid=ADGEESg 4 g 0 if. I_w. Grt. JRf. VWoy. O 2 7 wb. Ak 2 CRjnji. SQ-h. JVRn 6 BQJKUBuxg. N 9 x. Yk. Gdq. BY 70 U 0 KQYdb. Ij. TCAm. Ac 1 RXw. BK 8 G_Dc. Y 3 Nnu. Riag_Ev. QACuc 5 jv. EAd 2 K 9 mllp 4 ap. GSCZAbx. Mf_&sig=AHIEtb. TEB_Tp. PEP 6 Gob. EA 955 MWM 2 b. Ct 7 xg http: //www. patient. co. uk/doctor/Mediastinitis. htm