Mecanismos y vas de la nocicepcin Catalina Baena

Mecanismos y vías de la nocicepción Catalina Baena Álvarez, MD

Dolor: § Experiencia sensorial y emocional desagradable asociada con daño real o potencial de los tejidos.

Nocicepción: § Proceso neural por medio del cual los estímulos que provocan dolor son detectados por el sistema nervioso.

El dolor es un síntoma: § ¿Qué es un síntoma? § Fenómeno revelador de una enfermedad rae. es § La referencia subjetiva que da un enfermo por la percepción o cambio que reconoce como anómalo

El quinto signo vital

¿Cómo se siente?

4 pasos/3 neuronas

3 neuronas: § Primera neurona: § GRD, ganglio trigeminal § Segunda neurona: § Asta dorsal § Tercera neurona: § Tálamo

Primera neurona: § Aferente primaria. § Nociceptores: § Son las ramificaciones terminales de las fibras nerviosas aferentes primarias Aδ y C § Terminaciones nerviosas libres § Transductores biológicos

Tipos de nociceptores: § Mecanonoreceptores de alto umbral (Aδ I, HTM): estímulos mecánicos intensos, T>50º, químicos. § Aδ II: estímulos térmicos.

Tipos de nociceptores: § Acoplados a fibras C: § Polimodales: responden a estímulos químicos, térmicos y mecánicos. § Silentes: sensibilizados con calor o estímulo químico. § Viscerales: § Vísceras huecas, paredes de los vasos § Polimodales viscerales

Aδ I (HTM) Aδ Aδ II (tº) Nociceptores Polimodales C Silentes Viscerales Vísceras huecas Polimodales viscerales

Segunda neurona (asta dorsal):

Segunda neurona: § La puerta de entrada al S. N. C. § Sinapsis excitatoria.

§ Tracto espinotalámico: neuronas de amplio rango dinámico. § Tracto espinoreticular: formación reticular. § Tracto espinomesencefálico: SGPA.

Estaciones de relevo: § Cíngulo anterior: ansiedad, anticipación, atención y respuestas motoras. § Corteza insular: discriminación, componente afectivo. § Sistema límbico: eventos emocionales y aprendizaje del dolor.

Tercera neurona (tálamo): § Ventral posterolateral y ventral posteromedial: § Representación somatotópica. § Campos receptivos pequeños: componente sensorialdiscriminativo § Mediales e intralaminares: -Sin organización somatotópica. -Campos receptivos muy grandes. -Componente emocional-afectivo.

Experiencia multidimensional

¿Qué? ¿Cómo? Intensidad Toma de decisiones Aprendizaje

Sistema modulador descendente: § Circuitos bidireccionales: § Percepción: liberación de opioides en la PAG § RVM: analgesia inducida por el stress § NA: inhibitorio α 2. § Serotonina: § Inhibitorio: 5 HT-1 § Excitatorio: 5 HT-2, 5 HT-3