Mecanismos Comunes de Lesin Rotacin Mecanismos Comunes de

Mecanismos Comunes de Lesión Rotación

Mecanismos Comunes de Lesión Elongación

Mecanismos Comunes de Lesión Penetración

Mecanismos Comunes de Lesión Torsión Lateral

Punto Clave Las vértebras que todavía se encuentran alineadas, pero que tiene daño, pueden volverse inestables en cualquier momento y causar lesión a la medula espinal ocasionando una disfunción neurológica permanente

Lesiones Espinales Valoración de la Escena § Buscar indicios acerca del mecanismo de lesión § Buscar lesiones posibles con base en el mecanismo de lesión § Mantenga un alto índice de sospecha de lesiones espinales

Alto Índice de Sospecha § Choques de vehículos de motor § Colisiones peatónvehículo § Trauma contuso § Trauma penetrante en cabeza, cuello y torso § Caídas § Choques de motocicletas § Ahorcamientos § Accidentes de buceo § Víctimas de trauma inconscientes

No descartar una lesión espinal aún cuando el paciente esté caminando o esté sentado y no existan signos obvios de trauma

Lesiones Espinales Evaluación Inicial § Evitar movimientos y manipulaciones excesivas § Mantener una estabilización alineada § Abrir la vía aérea mediante el levantamiento mandibular § Succionar líquidos y secreciones

Lesiones Espinales Evaluación Inicial § Evaluar los movimientos torácicos y abdominales § Evaluar el color, temperatura y condición de la piel § Evaluar y comparar los pulsos § Evaluar el estado mental

Lesiones Espinales Antecedentes y Exploración Física Enfocada § § § Continuar la estabilización alineada Tomar los signos vitales Obtener el historial SAMPLE Revaluar el estado mental Si el mecanismo de lesión es significativo, haga una evaluación rápida de trauma

Lesiones Espinales Preguntas importantes § § ¿Le duele el cuello o la espalda? ¿Dónde le duele? ¿Puede mover las manos y los pies? ¿Tiene dolor o espasmos musculares a lo largo del cuello o la espalda? § ¿Tiene sensación de hormigueo o adormecimiento en alguna parte? § ¿Se ha movido o lo han movido antes de la llegada de la ambulancia?

Signos Vitales Basales § § § Buscar si hay shock neurogénico – baja presión arterial y pulso lento asociado con lesión espinal o craneal Buscar si hay shock espinal – piel tibia y seca; déficit motor y/o sensorial asociado con lesión espinal Revaluar de cerca al paciente para detectar cualquier deterioro

Lesiones Espinales Evaluación Rápida de Trauma § Pedir al paciente que no se mueva § Cortar la ropa para evitar movimientos excesivos § Inspeccionar y palpar la cabeza, cuello, tórax, abdomen, pelvis, extremidades y espalda buscando DCAP-BTLS

Evaluación Rápida de Trauma Si se sospecha de lesión espinal, se debe prestar particular atención en: § Lesiones asociadas § Colocación de collarín cervical § Evaluar los pulsos, así como la función motora y sensorial (PMS) § Revisión de la espalda durante el rodamiento

Collarín Cervical § § Colocarlo después de evaluar el cuello El collarín es uno de los dispositivos requeridos para una inmovilización completa Por sí solo, no proporciona inmovilización completa No se deberá suspender la inmovilización manual en alineación hasta que el paciente esté sujetado a la tabla larga

Evaluación del PMS Evaluar el pulso, así como la función motora y sensorial en todas las extremidades Evaluar preguntando: § § ¿Siente que le toco los dedos? ¿Dígame cuál dedo estoy tocando? ¿Siente que le toco los pies? ¿Dígame cuál dedo del pie estoy tocando?

Evaluación del PMS § Si el paciente está inconsciente se hará un pinchazo ligero para que responda § Se debe comparar la sensibilidad y la fuerza de las extremidades

Déficit Neurológico Cuadriplejia § Parálisis de las 4 extremidades § Común en lesiones espinales Paraplejia § Parálisis de la mitad inferior del cuerpo § Común en lesiones espinales Hemiplejia § Parálisis de la mitad derecha o izquierda § Común en lesiones cerebrales no traumáticas (infarto, embolia, hemorragia)

Evaluar la función motora Evaluar la fuerza de las manos

Evaluar la fuerza de los pies Evaluar la sensibilidad de ambas extremidades

Evaluar las lesiones de la parte posterior del cuerpo

Lesiones Espinales Signos y Síntomas § § § Dolor y sensibilidad en el sitio de la lesión Deformidad obvia de la columna a la palpación Adormecimiento, debilidad u hormigueo en las extremidades

Lesiones Espinales Signos y Síntomas Dolor al movimiento § Nunca mueva o permita mover al paciente con respuesta positiva al dolor Lesiones asociadas a los tejidos blandos Respiración alterada o diafragmática

Lesiones Espinales Signos y Síntomas § § § Incontinencia (relajación de esfínteres) Priapismo Perdida de la sensibilidad o parálisis en extremidades por debajo del nivel de la lesión