Mecanismo del Parto Presentacin Ceflica Modalidad Vrtice El

Mecanismo del Parto Presentación Cefálica Modalidad Vértice

El Parto en Presentación de Vértice Características • • Es la más normal y frecuente ( 95%) Presentación cefálica bién flectada. Feto en actitud de flexión generalizada Vértice del polo cefálico: región occipital se ofrece al estrecho superior. • Punto de reparo: Fontanela. posterior o Lambda • Línea de orientación: Sutura Sagital o interparietal

LOS TIEMPOS DEL MECANISMO DE PARTO EN PRESENTACIÓN DE VERTICE • 1: Acomodación de la cabeza • 2: Descenso de la cabeza • 3: Rotación Interna de la cabeza y acomodación de los hombros. • 4: Desprendimiento de la cabeza y descenso de los hombros. • 5: Rotación Interna de los hombros y rotación externa de la cabeza • 6: Desprendimiento de los hombros

Primer Tiempo: Acomodación de la cabeza al Estrecho Superior Movimientos fetales: • Orientación de la cabeza en un diámetrodel estrecho superior: Transverso ( 60%) y Oblicuo( depende del tipo de pelvis). • Flexión: Ley de las palancas Resultados: • Reducción de diámetros fetales: OF ( 12 cms) a SOF (10, 5 cms. ) Biparietal ( 9, 5 -cms)a Bitemporal( 8 cms. ) Sub-occipito frontal a Sub-Occipito bregmático Circunferencia: 34 a 33 cms. • Tacto Vaginal: Cabeza en I plano de Hodge Sutura sagital en diámetro Oblicuo. Fontanela Menor cerca de líneas Innominadas

Segundo Tiempo: Descenso o encajamiento. Presentación Fetal inicia descenso por excavación pelvica. Movimientos fetales: • Sinclitismo : sutura Sagital equidistante del pubis y promontorio. • Asinclitismo: Sutura sagital desviada hacia el pubis o al promontorio. Diagnóstico: tacto vaginal nos informa • cabeza en IIº plano Hodge. descenso inicial • Cabeza en III plano: cabeza encajada( vertice de la presentación a nivel de espinas ciáticas) Término del IIº tiempo: cabeza llega al Estrecho Inferior.

EL EJE DEL CANAL DEL PARTO

Tercer Tiempo: Acomodación al Estrecho Inferior por rotación Interna y Acomodación de los hombros Propósito de la Rotación Interna: Adaptar diámetros en juego: • Diámetro sub-occipitobregmático( 9, 5 cms) con el anteroposterior de la pelvis. • Diámetro biparietal ( 9 cms) con el interespinoso del estrecho inferior ( transverso 11 cms. ) Resultados • Cabeza rota hacia anterior y sutura sagital se ubica en dirección anteroposterior • Fontanela Posterior en directa relación con el pubis. Acomodación de los Hombros: Orientación en el otro diámetro oblicuo: cuando la cabeza rota a OP los hombros se orientan en el Transverso

Cuarto Tiempo: Desprendimiento de la cabeza y descenso de los Hombros Fase I: Cabeza en máxima flexión( hiperflexión) Circunferencia : 32 cms: diámetro sub-occipito bregmático Lucha entre cabeza y periné: región retroanal se distiende Hay retropulsón progresiva del coxis. Dilatación del anillo vulvar permite la exposición del sincipucio y parietales. Fase II : Deflexión o movimiento de cornada. Occipucio como bisagra : Cabeza se deflecta en torno al Sub- Pubis Ley de Palancas de Brazos desiguales. Periné adelgazado se retrae hacia atrás rozando la cara. Aparición gradual del sincipucio, frente, naríz y mentón. El parto de la cabeza se ha cumplido Descenso de los Hombros: en el diámetro transverso o en oblicuo opuesto.

Quinto Tiempo: Rotación Externa de cabeza y Rotación interna de los Hombros Movimiento de Restitución • Occipucio gira 90ª hacia el mismo lado en que ocurrió el descenso por el canal del parto, mismo lado del dorso. • Hombros se acomodan en diámetro antero-posterior del estrecho inferior.

Sexto Tiempo: : Desprendimiento de los Hombros • Cabeza en transversa desciende por acción de su peso. • Hombro anterior aparece bajo el pubis y se desprende hasta el deltoides. • Hombro Posterior se desprende por flexión hacia arriba. • Cabeza nuevamente cae y se completa el desprendimiento del hombro anterior y resto del cuerpo.

Cuarto tiempo del Parto: primera fase de la Deflexión de la cabeza

4º Tiempo 2ª Fase : Deflexión avanzada.

5º Tiempo : Rotación Externa de cabeza Rotación Interna de los Hombros

6º Tiempo: Desprendimiento de los hombros

Desprendimiento del Cuerpo

Se ha completado la expulsión fetal

EL PARTO HA FINALIZADO ……. . Aquí estoy sanito y llorando……. . quiero el contacto con mi madre