Measures of Association Max Sanam FKH Undana Risiko

  • Slides: 18
Download presentation
Measures of Association Max Sanam FKH Undana

Measures of Association Max Sanam FKH Undana

Risiko �Risiko adalah probabilitas terjadinya suatu peristiwa �Suatu keadaan atau faktor yang menentukan terjadi

Risiko �Risiko adalah probabilitas terjadinya suatu peristiwa �Suatu keadaan atau faktor yang menentukan terjadi atau tidak terjadinya suatu hal dinamakan faktor risiko �Pecah ban merupakan faktor risiko bagi kejadian kecelakaan kendaraan bermotor �Hipertensi adalah faktor risiko bagi penyakit jantung koroner. �Vaksinasi adalah suatu faktor risiko protektif yang biasanya menurunkan risiko penyakit

�Jika kita mengidentifikasi berbagai faktor risiko yang memiliki hubungan kausatif dengan kemungkinan meningkat atau

�Jika kita mengidentifikasi berbagai faktor risiko yang memiliki hubungan kausatif dengan kemungkinan meningkat atau menurunnya suatu penyakit �Hasilkan rekomendasi bagi pengelolaan kesehatan. �Riset epidemiologis estimasi dan kuantifikasi faktor-faktor risiko dari penyakit.

�Asoasiasi antara faktor risiko (paparan) dan outcome (biasanya penyakit) dapat diselidiki menggunakan studi-studi observasional

�Asoasiasi antara faktor risiko (paparan) dan outcome (biasanya penyakit) dapat diselidiki menggunakan studi-studi observasional �Bayangkan suatu studi dimana pada awalnya subjek bebas penyakit dan kemudian dimonitor selama periode waktu tertentu untuk melihat kejadian penyakit

�Jika kedua variabel paparan (exposure) dan outcome bersifat biner (ya atau tidak), hasilnya dapat

�Jika kedua variabel paparan (exposure) dan outcome bersifat biner (ya atau tidak), hasilnya dapat disajikan dalam suatu tabel 2 × 2. Diseased Non-diseased Total Exposed a b a+ b Non-exposed c d c+ d Total a+c b+ d a+b+c+d = n �Berbagai ukuran asosiasi dapat dikalkulasi: (1) measures of strength, (2) measures of effect, and (3) measures of total effect.

Diseased Non-diseased Total Exposed a b a+ b Non-exposed c d c+ d Total

Diseased Non-diseased Total Exposed a b a+ b Non-exposed c d c+ d Total a+c b+ d a+b+c+d = n �Incidence risk in the exposed population: RE = a/(a + b) �Incidence risk in the non-exposed population: RO = c/(c + d) �Incidence risk in the total population: RTotal = (a + c)/(a + b + c + d) �Odds of disease in the exposed population: OE = a/b �Odds of disease in the non-exposed population: O = c/d

Ukuran-Ukuran Kekuatan Risk ratio (RR) � RR didefinisikan sebagai rasio risiko penyakit (i. e.

Ukuran-Ukuran Kekuatan Risk ratio (RR) � RR didefinisikan sebagai rasio risiko penyakit (i. e. the incidence risk) di dalam kelompok terpapar terhadap risiko penyakit di dalam kelompok tidak terpapar RR = RE / RO � RR memberikan estimasi berapa banyak kali kemungkinan bagi individu yang terpapar untuk mengalami penyakit dibandingkan individu yang tidak terpapar faktor risiko � Jika risk ratio = 1, maka risiko sakit di dalam kelompok terpapar dan tidak terpapar adalah sama

Risk Ratio. . . �Jika RR > 1, maka exposure meningkatkan ririko kejadian penyakit

Risk Ratio. . . �Jika RR > 1, maka exposure meningkatkan ririko kejadian penyakit �Jika RR < 1, exposure menurunkan risiko kejadian penyakit dan disimpulkan sebagai protektif. �Risk ratio cannot be estimated in case-control studies, as these studies do not allow calculation of risks. �Pada CC study, Odds ratios (OR) yang digunakan dan bukan RR �Nilai RR berkisar antara 0 dan tak terhingga.

Odds ratio �The odds ratio is the odds of disease, given exposure. �The odds

Odds ratio �The odds ratio is the odds of disease, given exposure. �The odds ratio (OR) is an estimate of risk ratio and is interpreted in the same way. �OR is calculated as: OR = OE / OO = ad / bc �When the number of cases of disease is low relative to the number of non-cases (i. e. The disease is rare), then the odds ratio approximates risk ratio.

Ukuran-ukuran Dampak di dalam Populasi terpapar Attributable risk (rate) �Attributable risk (or rate) is

Ukuran-ukuran Dampak di dalam Populasi terpapar Attributable risk (rate) �Attributable risk (or rate) is defined as the increase or decrease in the risk (or rate) of disease in the exposed group that is attributable to exposure. �AR (unlike RR) describes the absolute quantity of the outcome measure that is associated with the exposure �AR is calculated as: AR = RE − RO

Attributable fraction (AF) �AF (attributable proportion in exposed subjects) is the proportion of disease

Attributable fraction (AF) �AF (attributable proportion in exposed subjects) is the proportion of disease in the exposed group that is due to exposure. �AF is calculated as: AF = (RE − RO) / RE = (RR − 1) / RR �For case-control studies, AF can be approximated: AFest = (OE − OO) / OE = (OR − 1) / OR

� Suatu studi Kasus-Kontrol : efek vaksinasi oral terhdap ada atau tidaknya rabies pada

� Suatu studi Kasus-Kontrol : efek vaksinasi oral terhdap ada atau tidaknya rabies pada srigala. Rabies + Rabies - Total Vaccination - 18 30 48 Vaccination + 12 46 58 Total 30 76 106 � odds rabies kelompok tidak divaksinasi adalah 2. 3 odds rabies kelompok vaksinasi (OR = 2. 30). � Lima puluh enam % kasus rabies pada srigala yang tidak divaksinasi adalah karena tidak divaksinasi (AF est = 0. 56).

Ukuran-Ukuran Efek pada Populasi Population attributable risk (rate) �PAR is the increase or decrease

Ukuran-Ukuran Efek pada Populasi Population attributable risk (rate) �PAR is the increase or decrease in risk (or rate) of disease in the population that is attributable to exposure. �PAR is calculated as: PAR = RTotal − RO

�Population attributable fraction (also known as the aetiologic fraction) is the proportion of disease

�Population attributable fraction (also known as the aetiologic fraction) is the proportion of disease in the population that is due to the exposure. PAF = (R Total − RO) / R Total

�Suatu studi Potong-Lintang diterapkan menyelidiki hubungan antara dry cat food (DCF) and feline urologic

�Suatu studi Potong-Lintang diterapkan menyelidiki hubungan antara dry cat food (DCF) and feline urologic syndrome (FUS) �Hasil penelitian sbb: FUS + FUS - Total DCF + 13 2163 2176 DCF - 5 3349 3354 Total 30 5512 5530

FUS + FUS - Total DCF + 13 2163 2176 DCF - 5 3349

FUS + FUS - Total DCF + 13 2163 2176 DCF - 5 3349 3354 Total 30 5512 5530 � The incidence risk of FUS in the DCF+ group was 5. 97 cases per 1000. � The incidence risk of FUS in the DCF- group was 1. 49 cases per 1000. � The incidence risk of FUS in DCF exposed cats was 4. 01 times greater than the incidence risk of FUS in DCF- cats (RR = 4. 0). � The incidence risk of FUS in DCF+ cats that may be attributed to DCF is 4. 5 per 1000 (AR = 0. 0045). � In DCF+ cats 75% of FUS is attributable to DCF (AF = 0. 75).

DCF + DCF Total FUS + 13 5 30 FUS 2163 3349 5512 Total

DCF + DCF Total FUS + 13 5 30 FUS 2163 3349 5512 Total 2176 3354 5530 �The incidence risk of FUS in the cat population that may be attributed to DCF is 1. 8 per 1000. �That is, we would expect the risk of FUS to decrease by 1. 8 cases per 1000 if DCF were not fed (PAR = 0. 0018). �Fifty-four percent of FUS cases in the cat population are attributable to DCF (PAF = 0. 54).

Penggunaan ukuran-ukuran dampak secara tepat Parameter Case-Control Cohort Cross-sectional Measures of strength: RR No

Penggunaan ukuran-ukuran dampak secara tepat Parameter Case-Control Cohort Cross-sectional Measures of strength: RR No Yes (Prevalence RR) OR Yes Yes (Prevalence OR) AR No Yes Yes AFest Yes Yes Measures of effect: Measures of effect in population (total effect): PAR No Yes Yes PAFest Yes Yes