MDULO 3 CONSULTAS FRECUENTES SOBRE SNTOMAS MENORES EN

MÓDULO 3. CONSULTAS FRECUENTES SOBRE SÍNTOMAS MENORES EN DERMATOLOGÍA INFANTIL CUIDADOS DE LA PIEL DEL RECIEN NACIDO q Piel RN: ü Más frágil facilidad de infección e irritación. ü Importante limpieza suave, hidratación y humidificación adecuadas, evitar la fricción, evitar maceración de pliegues cutáneos, protección de irritantes y de luz solar.

MÓDULO 3. CONSULTAS FRECUENTES SOBRE SÍNTOMAS MENORES EN DERMATOLOGÍA INFANTIL CUIDADOS DE LA PIEL DEL RECIEN NACIDO q Baño: ü Primer baño: esperar 2 -6 horas tras nacimiento. ü No necesario baño diario 2 -3 veces/semana o cada 2 días. ü Zonas a limpiar las veces que precise: anogenital, axilas, ingles, manos, secreciones orales y nasales. ü Usar jabones neutros o ligeramente ácidos, sin perfume ni color, con surfactante suave y emoliente poner poca cantidad, con mano o esponja suave. ü Evitar toallitas en primer mes. Mejor con agua. ü Baño mejor que ducha. ü A cualquier hora mejor antes de alimentarse y previo a dormir. ü Duración < 5 minutos. ü Secar con toalla, sin restregar. No usar secador.

MÓDULO 3. CONSULTAS FRECUENTES SOBRE SÍNTOMAS MENORES EN DERMATOLOGÍA INFANTIL CUIDADOS DE LA PIEL DEL RECIEN NACIDO q Vérnix caseosa: ü No retirar de la piel al nacer, dejar que se vaya perdiendo en la primera semana. q Área del pañal: ü Cambio frecuente del pañal. ü Limpieza con agua tibia o jabón suave y algodón. ü Secado exhaustivo. ü Luego aplicar crema barrera (pasta al agua).

MÓDULO 3. CONSULTAS FRECUENTES SOBRE SÍNTOMAS MENORES EN DERMATOLOGÍA INFANTIL CUIDADOS DE LA PIEL DEL RECIEN NACIDO q Cuero cabelludo: ü Generalmente no hace falta lavarlo. ü Si se hace champú muy suave, lo menos posible y poca frecuencia. q Cordón umbilical: ü Mantener siempre limpio y seco. ü Alcohol 70º o Clorhexidina al 0, 5%. ü Gasa protectora seca. ü No aplicar: yodo, mercurocromo, polvos de talco.

MÓDULO 3. CONSULTAS FRECUENTES SOBRE SÍNTOMAS MENORES EN DERMATOLOGÍA INFANTIL DERMATITIS ATÓPICA Definición: enfermedad inflamatoria cutánea crónica, de carácter recurrente con predominio en la infancia, que se caracteriza por la presencia de: prurito intenso (condición sine qua non para el diagnóstico de DA), xerosis (sequedad cutánea), eritema o enrojecimiento, exudación, descamación, excoriaciones (signos de rascado)

MÓDULO 3. CONSULTAS FRECUENTES SOBRE SÍNTOMAS MENORES EN DERMATOLOGÍA INFANTIL DERMATITIS ATÓPICA q Formas clínicas: ü Lactante: afectación en mejillas, cuello y superficies de flexión. ü Infantil y del adulto: superficies de flexión. q Causas: ü Predisposición genética. ü Alteraciones inmunológicas. ü Alteraciones vasculares. ü Disfunción de la barrera cutánea.

MÓDULO 3. CONSULTAS FRECUENTES SOBRE SÍNTOMAS MENORES EN DERMATOLOGÍA INFANTIL DERMATITIS ATÓPICA: TRATAMIENTO q Medidas higiénico-dietéticas, ambiente del hogar y vestimenta: ü Evitar tejidos sintéticos o de lana, elegir prendas que favorecen la transpiración. ü Mantener constante temperatura y humedad en el hogar. ü Elegir baños cortos de 5 a 10 minutos con agua templada. ü Importancia de la higiene (con jabones sobregrasos) y emoliencia diaria. ü Secar a “toquecitos” y no por completo, aprovechando un poro más abierto y mejorando la penetración de los principios activos.

MÓDULO 3. CONSULTAS FRECUENTES SOBRE SÍNTOMAS MENORES EN DERMATOLOGÍA INFANTIL DERMATITIS ATÓPICA: TRATAMIENTO q Tratamiento local: ü Corticoides (pilar básico del tratamiento): de baja a media potencia, en aplicación única nocturna en lesiones activas, hasta resolución del eczema. ü Inhibidores de la calcineurina (en niños mayores de dos años): en casos refractarios a corticoides, buena alternativa en fases prodrómicas. ü Antibióticos tópicos: en caso de impetiginización de lesiones, presentaciones en pomada de mupirocina o fusidato.

MÓDULO 3. CONSULTAS FRECUENTES SOBRE SÍNTOMAS MENORES EN DERMATOLOGÍA INFANTIL DERMATITIS ATÓPICA: TRATAMIENTO q Tratamiento local: ü Tratamiento sistémico: Ø Antihistamínicos H 1 de primera generación, en casos en los que el prurito afecte al sueño. (No tienen actividad específica) Ø Corticoides orales: en casos refractarios a tratamientos tópicos.

MÓDULO 3. CONSULTAS FRECUENTES SOBRE SÍNTOMAS MENORES EN DERMATOLOGÍA INFANTIL DERMATITIS DEL PAÑAL Muy frecuente (50% niños la padecen alguna vez), principalmente entre los 6 -12 meses. Factores causales: orina, heces, humedad, fricción, contacto con sustancias (detergentes, perfumes, plásticos…) y aumento del p. H de la zona. Complicaciones: sobreinfección fúngica (Candida albicans) o bacteriana, escozor al orinar, hipopigmentación postinflamatoria, granuloma glúteo.

MÓDULO 3. CONSULTAS FRECUENTES SOBRE SÍNTOMAS MENORES EN DERMATOLOGÍA INFANTIL DERMATITIS DEL PAÑAL q Prevención: ü Usar pañal superabsorbente. ü Mantener la piel de la zona limpia y seca. ü Dejar sin pañal algún rato al día. ü Limpieza con agua tibia sola o con jabón ácido o neutro sin perfumes. ü Evitar la fricción de la piel durante el lavado y secado. ü Evitar toallitas limpiadoras con jabón. ü En los cambios del pañal usar una pomada o pasta al agua con óxido de zinc. ü Evitar desinfectantes, antisépticos y colorantes.

MÓDULO 3. CONSULTAS FRECUENTES SOBRE SÍNTOMAS MENORES EN DERMATOLOGÍA INFANTIL TRATAMIENTO DE LA DERMATITIS DEL PAÑAL q Dermatitis leve: ü Mantener medidas preventivas. ü Pasta al agua con óxido de zinc. ü Aumentar frecuencia de cambio del pañal. ü Dejar más tiempo sin pañal puesto. q Dermatitis más intensa: ü Crema de corticoides de baja o mediana potencia. ü Si es más grave o exudativa: compresas o fomentos con sulfato de zinc 1/1000 o solución de Burow.

MÓDULO 3. CONSULTAS FRECUENTES SOBRE SÍNTOMAS MENORES EN DERMATOLOGÍA INFANTIL TRATAMIENTO DE LA DERMATITIS DEL PAÑAL q Evolución tórpida: ü Sobreinfección fúngica: crema antifúngica. ü Sobreinfección bacteriana: crema antibiótica, en ocasiones antibiótico sistémico. NO USAR DE FORMA SISTEMÁTICA UNA CREMA QUE CONTENGA DE TODO (corticoides, antifúngico, antibiótico)

MÓDULO 3. CONSULTAS FRECUENTES SOBRE SÍNTOMAS MENORES EN DERMATOLOGÍA INFANTIL COSTRA LÁCTEA Definición: dermatosis inflamatoria frecuente que se caracteriza por la aparición de áreas eritematosas con descamación de consistencia más o menos grasa, que se manifiesta entre las dos primeras semanas de vida y los tres meses de edad, caracterizada por placas hiperqueratósicas localizadas en el cuero cabelludo.

MÓDULO 3. CONSULTAS FRECUENTES SOBRE SÍNTOMAS MENORES EN DERMATOLOGÍA INFANTIL COSTRA LÁCTEA q Diagnóstico: Se trata de un diagnóstico eminentemente clínico. Se han de tener en cuenta: ü La edad del paciente (menor de 3 meses). ü Localización de las lesiones (cuero cabelludo). ü Presencia de una descamación untuosa no pruriginosa. Es importante hacer un diagnóstico diferencial con: ü Dermatitis atópica (en esta es característico el prurito). ü Psoriasis (la cual también cursa en placas). ü Otros trastornos metabólicos o inmunológicos severos, que pueden presentar una eritrodermia descamativa seborreiforme.

MÓDULO 3. CONSULTAS FRECUENTES SOBRE SÍNTOMAS MENORES EN DERMATOLOGÍA INFANTIL COSTRA LÁCTEA: TRATAMIENTO q Tratamiento: ü Corticoides tópicos: tratamiento de elección, eligiéndose los de potencia moderada, durante pocos días. ü Queratolíticos: sirven para desprender la placa si no ha sido suficiente con la acción de los aceites. Suele tratarse de aplicaciones tópicas de ácido salicílico, en forma de vaselina salicílica en bajas concentraciones (3– 5%), o en forma de aceite salicílico. Esta opción será cuestionada por el pediatra valorando el riesgo beneficio del tratamiento.

MÓDULO 3. CONSULTAS FRECUENTES SOBRE SÍNTOMAS MENORES EN DERMATOLOGÍA INFANTIL COSTRA LÁCTEA: TRATAMIENTO q Tratamiento: ü Champús: en el mercado existen todo tipo de presentaciones pediátricas que si bien no pueden ser considerados como tratamientos, sí mejoran notablemente la patología actuando como coadyuvantes de otros tratamientos tópicos. Suelen tener bajas concentraciones de keluamida (que actúa como exfoliante), caléndula, ácido salicílico, y derivados del ácido undecilénico. Se recomienda que una vez masajeado el cuero cabelludo, se deje actuar el producto unos minutos y después aclarar con abundante agua.

MÓDULO 3. CONSULTAS FRECUENTES SOBRE SÍNTOMAS MENORES EN DERMATOLOGÍA INFANTIL COSTRA LÁCTEA: TRATAMIENTO q Tratamiento: ü Cremas: son de gran efectividad y menos incómodas en cuanto a aplicación y limpieza, presentaciones de keluamida al 10% en crema, en las que se recomienda aplicar una capa gruesa en la placa, dejar actuar 15 minutos y lavar con un champú suave que ayudará a desprender las placas que se han levantado. ü Corticoides orales: se reservan únicamente para casos muy generalizados, durante poco días, en dosis de 0, 5 mg/kg/día de prednisona, y asociado a tratamiento tópicos.

MÓDULO 3. CONSULTAS FRECUENTES SOBRE SÍNTOMAS MENORES EN DERMATOLOGÍA INFANTIL COSTRA LÁCTEA: TRATAMIENTO q Tratamiento: ü Ketoconazol al 2%: algunos autores recomiendan ketoconazol al 2% en crema (aplicado 2 veces al día durante 10 -14 días) o en champú (2 -3 veces por semana). No obstante puede producir irritación cutánea y no todos están de acuerdo en su eficacia.

MÓDULO 3. CONSULTAS FRECUENTES SOBRE SÍNTOMAS MENORES EN DERMATOLOGÍA INFANTIL AFTAS O ÚLCERAS BUCALES Definición: pequeñas lesiones o ulceras de la mucosa bucal que causan dolor o quemazón. q Muy frecuentes (20 -40% de la población ha tenido alguna vez) q Evolución en brotes repetidos = aftosis oral recurrente

MÓDULO 3. CONSULTAS FRECUENTES SOBRE SÍNTOMAS MENORES EN DERMATOLOGÍA INFANTIL AFTAS O ÚLCERAS BUCALES q Tipos: ü Aftosis simple. ü Aftosis compleja. q Causa desconocida. Influyen múltiples factores: ü Genéticos. ü Inmunológicos ü Sistémicos: alimentos, menstruación, estrés, irritantes locales.

MÓDULO 3. CONSULTAS FRECUENTES SOBRE SÍNTOMAS MENORES EN DERMATOLOGÍA INFANTIL AFTAS O ÚLCERAS BUCALES q Formas clínicas de aftosis simple: ü Aftas menores (75 -80%). ü Aftas mayores (10 -15%). ü Estomatitis aftosa herpetiforme (5 -10%).

MÓDULO 3. CONSULTAS FRECUENTES SOBRE SÍNTOMAS MENORES EN DERMATOLOGÍA INFANTIL AFTAS: TRATAMIENTO q No hay tratamiento específico de la causa. q Evitar posibles desencadenantes: ü Colutorios o dentífricos con lauril sulfato sódico. ü Alimentos sospechosos: chocolate, queso, nueces, cítricos, patatas, marisco, soja, vinagre, mostaza… ü Traumatismos bucales. ü Alimentos y bebidas calientes. ü Estrés emocional. ü Medicamentos: captopril, nicoradil, tiroxina, AAS, barbitúricos, sales de oro, fenitoína, estreptomicina, sulfamidas, metotrexato.

MÓDULO 3. CONSULTAS FRECUENTES SOBRE SÍNTOMAS MENORES EN DERMATOLOGÍA INFANTIL AFTAS: TRATAMIENTO q Tratamiento local: ü Corticoides (pilar básico del tratamiento): acetónido de triamcinolona, acetónido de flucinolona, propionato de clobetasol, hidrocortisona hemisuccinato. ü Antisépticos: digluconato de clorhexidina, hidroclorhídrico de benzidamida, triclosán. ü Anestésico local (antes de comidas): lidocaína, xilocaína, benzocaína. ü Ácido hialurónico. ü Doxiciclina. ü Carbenoxolona. Amlexanox.

MÓDULO 3. CONSULTAS FRECUENTES SOBRE SÍNTOMAS MENORES EN DERMATOLOGÍA INFANTIL PICADURAS - INSECTOS Dípteros (moscas, mosquitos, tábanos): pápula o habón pruriginoso en zonas descubiertas. Afanípteros (pulgas): pápulas pruriginosas, en fila, en zonas cubiertas. Hemípteros (chinches): pápulas pruriginosas, en zonas expuestas por la noche. Himenópteros (avispas, abejorros): picadura dolorosa, reacción < 10 cm. Efecto sensibilizante del veneno reacciones alérgicas locales (> 10 cm) y sistémicas. Lepidópteros (orugas): habones pruriginosos.

MÓDULO 3. CONSULTAS FRECUENTES SOBRE SÍNTOMAS MENORES EN DERMATOLOGÍA INFANTIL PICADURAS - INSECTOS q Prevención: ü Repelentes: algunos no se pueden utilizar en niños pequeños (< 2 años). Los naturales son más seguros para niños. ü Consejos en sensibilizados a himenópteros: no provocar a los insectos, no acercarse a colmenas, evitar movimientos bruscos cerca de ellas, evitar ropa colorida y perfumes.

MÓDULO 3. CONSULTAS FRECUENTES SOBRE SÍNTOMAS MENORES EN DERMATOLOGÍA INFANTIL PICADURAS - INSECTOS q Tratamiento: ü Lavar la piel con agua y jabón. Frío local. ü Loción de calamina. ü Crema de corticoides + antihistamínico oral (no en crema) si reacción más intensa. ü Ciclo corto de corticoides orales si reacción alérgica local. ü Pomada antibiótica si sobreinfección. ü Extraer aguijón de abeja con objeto de borde recto (tarjeta crédito, DNI…). ü Retirar pelos de oruga con esparadrapo. ü Reacción alérgica grave por himenópteros Adrenalina.

MÓDULO 3. CONSULTAS FRECUENTES SOBRE SÍNTOMAS MENORES EN DERMATOLOGÍA INFANTIL PICADURAS - ARÁCNIDOS Escorpiones y arañas: reacciones locales. Sólo en determinados casos, reacciones sistémicas. Garrapatas: pápula pruriginosa que desaparece o evoluciona a escara necrótica.

MÓDULO 3. CONSULTAS FRECUENTES SOBRE SÍNTOMAS MENORES EN DERMATOLOGÍA INFANTIL PICADURAS - ARÁCNIDOS q Tratamiento: ü Lavar la piel con agua y jabón. Desinfección. Frío local. ü Analgésicos si dolor. ü Antihistamínicos y corticoides orales si reacción local importante. ü Garrapata: tracción suave y firme con pinzas.

MÓDULO 3. CONSULTAS FRECUENTES SOBRE SÍNTOMAS MENORES EN DERMATOLOGÍA INFANTIL PICADURAS – ANIMALES MARINOS Medusas: q Lavar herida, sin frotar, con agua salada, SSF o vinagre. Luego frío local. q Retirar filamentos con pinzas o cuchilla de afeitar. q Si reacción intensa: crema de corticoides + antihistamínicos orales. q Si dolor: analgésico oral o anestésico tópico (lidocaína). .

MÓDULO 3. CONSULTAS FRECUENTES SOBRE SÍNTOMAS MENORES EN DERMATOLOGÍA INFANTIL PICADURAS – ANIMALES MARINOS Pez araña: q Lavar herida con agua salada o SSF. Luego sumergir el miembro en agua caliente. q Si persiste dolor: analgésico oral o anestésico tópico.

MÓDULO 3. CONSULTAS FRECUENTES SOBRE SÍNTOMAS MENORES EN DERMATOLOGÍA INFANTIL HERIDAS Y QUEMADURAS CUTÁNEAS LEVES Definición: Una herida es una pérdida de continuidad de las partes blandas del organismo (piel o mucosas) que da lugar a una interrupción de su estructura y función normales. Como consecuencia se produce, pérdida de esterilidad en el interior, lesiones en los tejidos u órganos adyacentes, pudiendo dar lugar a una hemorragia o una infección, puntos que hay que tener en cuenta a la hora de tratarlas. Las quemaduras son lesiones que se producen en la piel como consecuencia de la acción de agentes físicos, térmicos o químicos que producen desnaturalización de las proteínas, edema y/o pérdida de líquido intravascular, debido a un aumento de la permeabilidad capilar. Además se destruyen los lípidos y la queratina del estrato córneo que evitan la evaporación del agua cutánea, perdiendo calor corporal y desprotegiéndose frente a infecciones.

MÓDULO 3. CONSULTAS FRECUENTES SOBRE SÍNTOMAS MENORES EN DERMATOLOGÍA INFANTIL HERIDAS Y QUEMADURAS CUTÁNEAS LEVES Tipos: ü Heridas: Ø Incisas: originadas por la acción de un agente cortante, bien por presión y/o por tracción rápida del mismo. Ø Contusas: son causadas más por la intensidad del golpe que por el propio objeto que las ha originado, son comunes en caídas, denominadas comúnmente como “brechas”. Ø Rapaduras, excoriaciones o abrasiones: son una de las heridas más comunes en pediatría, producidas por fricción o rozamiento de la piel con superficies duras o incluso tejidos. q

ØMÓDULO 3. CONSULTAS FRECUENTES SOBRE SÍNTOMAS MENORES EN DERMATOLOGÍA INFANTIL HERIDAS Y QUEMADURAS CUTÁNEAS LEVES Tipos: ü Quemaduras: Ø De primer grado: superficiales y por ello las más leves, solo se ve afectada la epidermis. Se aprecia una superficie seca y un eritema doloroso. Suelen ser quemaduras solares o quemaduras por contacto con objetos no demasiado calientes. Ø De segundo grado: se dividen en superficiales o profundas dependiendo de su profundidad, siempre presentarán ampolla y eritema, son causa de derivación al pediatra siempre. Ø Tercer grado: destrucción completa de todo el espesor de la piel. No duelen, precisan tratamiento quirúrgico. q

MÓDULO 3. CONSULTAS FRECUENTES SOBRE SÍNTOMAS MENORES EN DERMATOLOGÍA INFANTIL HERIDAS Y QUEMADURAS: TRATAMIENTO q Tratamiento: ü Heridas: En primer lugar se debe limpiar la herida con suero fisiológico a chorro, el cual nos ayudará a eliminar restos de materia orgánica, sangre y posibles cuerpos extraños. En su defecto se puede indicar la limpieza de la herida con agua y jabón suave. A continuación se limpiará la herida con una gasa desde el centro hacia los bordes. Seguidamente se aplicará un antiséptico adecuado (povidona yodada o clorhexidina). Se aconseja aplicar antisépticos en gel ya que permiten observar la evolución de la herida y para mantenerla perfectamente hidratada, de esta manera hay menos riesgos de infección. Esto se debe a que no permite que se seque rápidamente la herida, lo que retrasaría la cicatrización, ya que en ausencia de humedad, las células sanas se deshidratan, se necrosan y se forma una costra que se fija a los extremos inferiores de la herida mediante fibras de colágeno que impiden la aparición de tejido nuevo. Como en la mayoría de los casos, indicaremos que se cubra la herida con un apósito estéril seco.

MÓDULO 3. CONSULTAS FRECUENTES SOBRE SÍNTOMAS MENORES EN DERMATOLOGÍA INFANTIL HERIDAS Y QUEMADURAS: TRATAMIENTO q Tratamiento: ü Quemaduras: Para detener el proceso de la quemadura y aliviar el dolor, se debe enfriar la zona afectada sumergiéndola en agua fría o colocando apósitos estériles mojados en agua fría. Al tratar sólo quemaduras muy leves, debemos limpiar la quemadura con suero fisiológico o en su defecto con agua y jabón, aclarando en este caso con abundante agua. Posteriormente se aplicará un gel antiséptico tapando la zona con un apósito estéril. También es útil la aplicación de tules, que mantendrán la zona hidratada en todo momento. Para estos casos existen algunas presentaciones ya impregnadas en antiséptico (povidona yodada). Cuando la quemadura deje de doler, se deberá aplicar una crema cicatrizante, que puede contener centella asiática, aceite de rosa mosqueta, o simplemente moléculas emolientes como vaselina.

MÓDULO 3. CONSULTAS FRECUENTES SOBRE SÍNTOMAS MENORES EN DERMATOLOGÍA INFANTIL PEDICULOSIS q Piojo: insecto sin alas (no vuela ni salta). Transmisión por contacto directo (cabeza), sólo a veces por objetos. Muy contagioso. q No relación con falta de higiene ni estrato social. q Síntomas: prurito, a veces asintomático.

MÓDULO 3. CONSULTAS FRECUENTES SOBRE SÍNTOMAS MENORES EN DERMATOLOGÍA INFANTIL PEDICULOSIS q Diagnóstico: ü Requiere visualización del piojo ayudarse de lendrera. ü Presencia de liendres sólo hay infestación en 1/3 de los casos. Para sospechar pediculosis, las liendres han de estar a menos de 6, 5 mm del cuero cabelludo. q Tratamiento: ü Piretrinas: permetrina, fenotrina, tetrametrina, aletrina. A veces se asocian a butóxido de piperonilo (efecto sinérgico). Permetrina al 1% en loción o crema, de elección si no hay resistencias. ü Malatión al 0, 5%. ü Lindano al 1%: poco usado actualmente (toxicidad, resistencias). ü Dimeticona. ü Extractos de plantas: aceite de árbol de té, coco, ylang-ylang, neem y plantas aromáticas (anís estrellado, lavanda, menta, eucalipto…). ü Tratamientos orales: cotrimoxazol, ivermectina, albendazol, levamisol. ü Extracción manual con lendrera: considerar si contraindicación de otros pediculicidas y en < 2 años. ü Vinagre diluido: facilita eliminación de las liendres.

MÓDULO 3. CONSULTAS FRECUENTES SOBRE SÍNTOMAS MENORES EN DERMATOLOGÍA INFANTIL TRATAMIENTO DE LA PEDICULOSIS q Consideraciones generales: ü Tratar adecuadamente y lo más precozmente posible. No tratar si no es seguro el diagnóstico. ü Informar y examinar a los contactos cercanos. ü No usar ningún pediculicida como prevención. ü Complementar el tratamiento pediculicida con la retirada manual de las liendres (lendrera o a mano). ü No hay consenso sobre el mejor tratamiento pediculicida ni sobre la necesidad de tratar los fómites. ü Si pediculosis persistente plantearse incumplimiento terapéutico, reinfestación o resistencias. ü Si brote en la escuela hacer cribado con lendrera y no usar pediculicidas indiscriminadamente.

MÓDULO 3. CONSULTAS FRECUENTES SOBRE SÍNTOMAS MENORES EN DERMATOLOGÍA INFANTIL TRATAMIENTO DE LA PEDICULOSIS q Utilización de insecticidas y dimeticona: ü Aplicar sobre cabello seco, cubriéndolo desde la raíz a la punta, evitando el contacto innecesario con piel y mucosas. No poner antes suavizantes. No frotar la piel. ü Usar guantes desechables. ü Los champús son menos eficaces que las lociones y cremas. ü Tras aplicar el pediculicida no cubrir el cabello con toallas. Opcionalmente poner gorro de plástico. ü Secado al aire (no con secador): siliconas (8 h), piretrinas (10 -15 min/8 h), malatión (8 -12 h/10 -20 min). ü Después lavar el cabello con un champú normal (no de tratamiento). ü Repetir la aplicación a los 7 -10 días. ü Utilizar lendrera para detección a los 2 -3 días de terminar el tratamiento. Ø Si no se ven piojos, repetir lendrera a los 8 -10 días: si no hay, tratamiento eficaz. Ø Si se ven piojos, el tratamiento ha fracasado: valorar reinfestación o resistencias.

MÓDULO 3. CONSULTAS FRECUENTES SOBRE SÍNTOMAS MENORES EN DERMATOLOGÍA INFANTIL URTICARIAS q Erupción con presencia de habones o ronchas. Carácter transitorio, evanescente y pruriginoso. Cursa a brotes. No deja lesión residual. q El 20% de niños han tenido al menos un episodio de urticaria-angioedema. q Asocia angioedema en 50% de casos. Se suele localizar en cara (párpados, labios, lengua). Si se localiza en glotis puede causar dificultad respiratoria (gravedad).

MÓDULO 3. CONSULTAS FRECUENTES SOBRE SÍNTOMAS MENORES EN DERMATOLOGÍA INFANTIL URTICARIAS q Clasificación: ü Aguda (< 6 semanas). ü Crónica (> 6 semanas). q Causas: ü Frecuentemente no se consigue identificar. ü Agudas: viriasis (60%), farmacológica (10%), intolerancia alimentaria (5%). ü Crónicas: Ø Enfermedades autoinmunes: tiroiditis. Ø Estímulos físicos: dermografismo, por frío, colinérgica, acuagénica, solar, por presión.

MÓDULO 3. CONSULTAS FRECUENTES SOBRE SÍNTOMAS MENORES EN DERMATOLOGÍA INFANTIL URTICARIAS q Diagnóstico etiológico: ¿cuándo? ü Síntomas graves o riesgo vital: sin demora. ü No gravedad pero urticaria frecuente, intensa, interfiere con vida diaria, se cronifica… ü Episodio agudo leve: sólo si se sospecha el agente causal. No de forma rutinaria.

MÓDULO 3. CONSULTAS FRECUENTES SOBRE SÍNTOMAS MENORES EN DERMATOLOGÍA INFANTIL TRATAMIENTO DE LAS URTICARIAS q Etiológico q Fármacos: ü Antihistamínicos: tratamiento de elección. De 1ª generación (hidroxicina, clorfeniramina, ciproheptadina) si interesa sedación. De 2ª generación si no buscamos este efecto (cetirizina, levocetirizina, loratadina, desloratadina, ebastina…). ü Corticoides: en caso de angioedema moderado o casos de urgencia vital (asociados a adrenalina). ü Urticarias crónicas: a veces se da tratamiento preventivo antihistamínicos, antileucotrienos, corticoides.

MÓDULO 3. CONSULTAS FRECUENTES SOBRE SÍNTOMAS MENORES EN DERMATOLOGÍA INFANTIL TRATAMIENTO DE LAS URTICARIAS q Otras medidas: ü Evitar ropa ajustada, áspera o poco transpirable. ü No frotar la piel del niño. ü No aplicar polvos o cremas sin consulta previa con el pediatra. ü Evitar ambientes húmedos y/o calurosos. ü Se puede aplicar alguna compresa fría. ü Evitar ciertos fármacos: AINE, opiáceos. ü Se recomienda evitar ciertos alimentos, aunque no está claro que sea útil: fresas, chocolate, piña, mariscos, huevo, tomate, alimentos en conserva… ü Si se sospecha que la causa es algún alimento concreto: evitarlo.

MÓDULO 3. CONSULTAS FRECUENTES SOBRE SÍNTOMAS MENORES EN DERMATOLOGÍA INFANTIL TRATAMIENTO DE LAS URTICARIAS q ¿Cuándo hay que ir a urgencias? ü El episodio puede ser grave: dificultad respiratoria, ronquera, pitos, dolor torácico, no puede tragar o babea, se encuentra mal o mareado, hinchazón en cara, lengua o labios. ü Urticaria después de una picadura o haber comido un alimento que le había dado alergia antes.