Mcanisme de coordination des approvisionnements pharmaceutiques au Burkina

Mécanisme de coordination des approvisionnements pharmaceutiques au Burkina Faso Dr Arsène OUEDRAOGO Directeur de l’approvisionnement pharmaceutique DGPML/Ministère de la santé du BFA arsene. ouedraogo@gmail. com Dr Eby Ould Cheikh AT/DGPML – UNICEF ebycheikh@hotmail. com & eouldcheikh@unicef. org

INTRODUCTION • Situation épidémiologique: VIH/SIDA, Paludisme, tuberculose, pathologies émergeantes • Approvisionnement pharmaceutique • Distribution de produits pharmaceutiques • Facteurs influençant: – Économie mondiale – Réglementation nationale et internationale – Politiques pharmaceutiques nationales – Politiques de financement des PTF

CONTEXTE Cartographie 2010 • • Situation géographique du BF Système de santé Politique pharmaceutique nationale (1996) Système national d’approvisionnement pharmaceutique – Création de la DAP – Guide national de l’approvisionnement pharmaceutique – Evaluation du système national d’approvisionnement pharmaceutique

CONTEXTE Acteurs nationaux impliqués • DC (9) • CAMEG (10) • PROG (18) DGPML LNSP CEDIM ITSS SECTEUR PRIVE • DRS (13) • Districts (63) • CH (8 R, 3 U) • DMEG (+1300) ONG/OBC • Grossistes privés (9) • Ets Préparation (3) SECTEUR PUBLIC • Officines (174) • Dépôts privés (450)

CONTEXTE Cartographie

CONTEXTE Faiblesses du système d’appro (1) Structures de stockage non adaptées Non alignement de certains PTF à la déclaration de Paris Substitution de certains PTF en Structures d’appro Politique d’assurance qualité insuffisante chez certains PTF • Insuffisance/faiblesse du système d’information pharmaceutique • •

CONTEXTE Faiblesses du système d’appro (2) • Insuffisance de coordination des actions: – Évaluation des besoins, – Identification des cibles/bénéficiaires, – Gestion non optimale des ressources, – Non respect du guide national des appro, – Insuffisance de communication sur le budget des PTF

QUESTION DE PROCESSUS – Qui finance? – Comment? – Quels produits? – A quelle quantité? – Pour quelles cibles? – Pendant combien de temps? – A travers quelle politique qualité?

OBJECTIF DE LA COORDINATION • Trouver l’équilibre idéal pour: – maintenir les financements, – éviter la déstructuration du système d’approvisionnement pharmaceutique national, – garantir la qualité des produits pharmaceutiques, – rendre le produit accessible aux populations

COMITE Processus de création • Mise en place du comité – Identifier le porteur de dossier: DGPML (ANRP de préférence) – Elaboration du projet d’arrête ministériel – Réunion de prise de contact et de définition des priorités – Analyse du projet d’arrêté – Adoption de l’arrêté en assemblée générale – Signature de l’arrêté par le ministre de la santé

COMITE Bases règlementaires • Arrêté du ministre en charge de la santé portant création, attribution, composition et fonctionnement du comité – Chapitre I portant sur les définitions et les missions du comité – Chapitre II portant sur le fonctionnement – Chapitre III portant sur la création et la composition – Chapitre IV portant sur les dispositions finales

COMITE Attributions (1) 1. Coordonner les activités liées à la gestion rationnelle des Intrants ; 2. Plus spécifiquement : 2. 1. Coordonner l’élaboration et le suivi de la mise en œuvre des plans d’approvisionnements ……. ; 2. 3. Veiller à la mise en place et au fonctionnement effectif d’un système d’information coordonné de la gestion des Intrants ;

COMITE Attributions (2) 2. 4. Veiller à l’usage rationnel des intrants selon les normes et protocoles; 2. 5. Suivre la qualité et le coût des intrants; 2. 6. Appuyer le développement du suivi des effets indésirables

COMITÉ DE COORDINATION: Composition Président Le Directeur général de la pharmacie, du médicament et des laboratoires (DGPML). Vice Président Coordonnateur du programme Coordonnateur: Directeur de l’approvisionnement pharmaceutique (DAP) Secrétariat Membres: - Chargé du GAS au niveau du programme - Le chef de service de la coordination des approvisionnements et des Statistiques pharmaceutiques de la DAP Membres • • Directions techniques de la DGPML PTF (bilatéraux et multilatéraux) Société civile L’ordre des médecins et l’ordre des pharmaciens Les directions centrales (DMP, DAF, DC concernées) Agence fiduciaire 2 Hôpitaux (universitaires ou nationaux) CAMEG

COMITÉ DE COORDINATION: Fonctionnement • Réunion ordinaires /réunion extraordinaire • Délibération par consensus • Mise en place de comités spécialisés dont le comité de quantification • Elaboration d’un plan d’action annuel • Mise en œuvre des recommandations (correspondance du SG puis suivi par un tableau de mise en œuvre des recommandations) • Financement: ESTHER, DELIVER/JSI, FM, BE

COMITÉ Résultats obtenus (1) • Elaboration de plans annuels d’approvisionnement • Suivi régulier des stocks et mise en place de système d’alerte, • Visibilité des actions de tous les intervenants – financement – acquisition – gestion/Stockage/distribution – utilisation • Supervision conjointe des acteurs de terrain

COMITÉ Résultats obtenus (2) • Reconnaissance officielle des comités par le Fonds Mondial/OMS-BFA/RBM – Validation des plans GAS, – Participation aux comités de réception, – Contribution à l’élaboration des conventions de collaboration, – Participation aux rencontres de négociation

COMITÉ Résultats obtenus (3) • Amélioration du système d’information pharmaceutique – Élaboration d’outils, – Collecte et analyse des données – Validation en réunion de comité • Partage d’expérience lors du PSW workshop de RBM • Contribution au plaidoyer pour la contribution financière de l’Etat (4, 5 milliards pour intrants VIH et 2, 5 milliards pour les intrants paludisme)

COMITÉ Résultats obtenus (4) • Amélioration du système d’assurance qualité – Contrôle de qualité pré et post marketing, – Pharmacovigilance • Nombre et types de comités mis en place – Intrants de riposte à l’épidémie du VIH – Intrants de lutte contre le paludisme – Intrants de lutte contre la tuberculose – Intrants pour la santé de la mère et l’enfant (projet) – Commission nationale des produits de santé (projet)

COMITÉ Difficultés/Insuffisances • Long processus pour la mise en place des comités (nécessité pour l’obtention du consensus) • Absence de procédure écrite pour la standardisation des délibérations

CONCLUSION • Cartographie >>>>>> booster la mise en place des comité • Coordination nécessaire pour une amélioration de l’accessibilité (financière et économique) à des intrants pharmaceutiques de qualité • Rôle important de l’ANRP dans la mise en place des comités et de leur fonctionnement • Élaborer des procédures pour les délibérations>>>> renforcement du consensus dans la prise de décision

Remerciements • Ambassade de France au BF pour appui financier • Pr Rasmané SEMDE, DGPML, pour la coordination de cette présentation • Pour leurs contributions – Pr Jean-Baptiste NIKIEMA, EDM/AFRO, – Dr Christophe ROCHIGNEUX, OMS/EIP-AO