Matriel et additifs Matriel de prlvement 2 Additifs

Matériel et additifs Matériel de prélèvement 2. Additifs 3. Suivi et entretien 1.

1 – Matériel de prélèvements 1. 1 - Aiguilles -> pour la ponction de la veine Caractéristiques § stérile et conditionnée sous emballage unitaire § en acier inoxydable § normalisées en ce qui concerne les o diamètre externe ─ à adapter aux veines du patient ─ suffisant pour un écoulement sans risque de micro caillots o longueur de 20 à 40 mm o biseau à 6% Matériels et additifs 2

1 – Matériel de prélèvements 1. 1 - Aiguilles Codification couleur des embases de l’aiguille pour identifier les diamètres externes (les plus courants) 6/10 mm 7/10 mm 8/10 mm 9/10 mm Matériels et additifs 3

1 – Matériel de prélèvements 1. 2 – Unités de prélèvement et lancettes Aiguille insérée dans un dispositif à ailettes Tubulure plus ou moins longue Adaptateur permettant de percer les bouchons de tubes ou de flacons d’hémocultures Lancette simple ou rétractable pour prélèvement capillaire Dispositif pour temps de saignement Matériels et additifs 4

1 – Matériel de prélèvements 1. 3 – Tubules et seringues -> pour la canalisation -> pour l’aspiration du sang Caractéristiques § en plastique non mouillable Matériels et additifs 5

1 – Matériel de prélèvements 1. 4 – Tubes -> pour le recueil du sang Caractéristiques § composition : verre, verre recouvert de silicone polypropylène, polyéthylène § contenance : de 250 µL à 10 m. L § contenu : anticoagulants, activateur de coagulation, gels de séparation § fermeture : bouchons à vis, bouchons rentrants, bouchons coiffants Norme ISO 6710 pour identification des tubes en fonction du contenu par étiquette et bouchon de couleur -> table de préconisation pour choix des tubes en fonction de l’analyse à effectuer Matériels et additifs 6

1 – Matériel de prélèvements 1. 4 – Système de prélèvement sous vide Caractéristiques § Aiguilles double biseau à visser sur § Corps de pompe (porte tubes) § Tubes à bouchons souples Matériels et additifs 7

1 – Matériel de prélèvements 1. 4 – Système de prélèvement sous vide Avantages § Aspirer rapidement le volume exact de sang § Utiliser des aiguilles plus fines § Mélanger immédiatement l’additif et le sang § Procurer une sécurité optimale au préleveur grâce au maintien des tubes fermés Inconvénients § Faire collaber les veines fragiles (personnes âgées, nouveau-nés, petits enfants…) par la fonction vide aspiration § Engendrer un coût en dispositif plus élevé que le système dit «classique» Matériels et additifs 8

2. 1 - Additifs 2. 1 – Accélérateurs de coagulation -> pour l’obtention rapide du sérum § Particules de silice pulvérisées sur les parois des tubes -> activation du contact et centrifugation possible du tube coagulé après 30 minutes § Traces de thrombine -> polymérisation rapide du fibrinogène et centrifugation possible du tube coagulé après 15 minutes § Billes de verre ou plastique piégeant les molécules de fibrine par leur agitation -> centrifugation possible après 10 minutes mais technique en voie de disparition Matériels et additifs 9

2. 1 - Additifs 2. 2 – Revêtements de silicone -> pour l’obtention de produits de qualité § Plasma non activé par l’effet « verre » § Thrombocytes non retenus par les parois des tubes § Sérum exempt de globules rouges fixés Matériels et additifs 10

2. 1 - Additifs 2. 2 – Gels séparateurs -> pour une séparation optimale dans le temps § De densité intermédiaire entre cellules et phase liquide § Se positionnant entre les phases après centrifugation § Imperméable -> Augmentation de la qualité de l’analyse § Prélèvement automatique sans transfert -> Sécurité du technicien Matériels et additifs 11

2. 1 - Additifs 2. 2 – Conservateurs -> pour augmenter le délai avant l’analyse § Antiglycolytiques, inhibiteurs de l’énolase, enzyme de la glycolyse pour la détermination de la glycémie § Fluorure de sodium (complexant les ions Mg 2+ ) § Monoiodoacétate de sodium § Antiprotéolytiques (aprotinine) pour le dosage d’hormones peptidiques § Réducteurs pour le dosage des catécholamines § Déprotéinisants pour le dosage des corps cétoniques, de l’acide puryvique § Inhibiteurs plaquettaires pour le suivi des traitements à l’héparine (TAD Théophylline, Adénosine, Dipyramidole) Matériels et additifs 12

2. 1 - Additifs 2. 3 – Anticoagulants -> pour empêcher la prise en masse du sang en § Précipitant ou complexant les ions calcium indispensables aux réactions enzymatiques § Augmentant l’action inhibitrice de l’antithrombine III vis-à-vis de la thrombine au respect des proportions exactes anticoagulant – sang à l’homogénéisation immédiate et délicate du mélange obtenu Matériels et additifs 13

2. 1 - Additifs 2. 3 – Anticoagulants -> les anticalciques § Complexant le calcium § EDTA (Ethylène Diamine Tétra Acétate disodique, di ou tripotassique) Complexon III § Citrate trisodique Précipitant le calcium § Oxalates d’ammonium, de sodium, de potassium § -> les agonistes d’antisérine protéase § Héparinates de lithium, d’ammonium ou de sodium Matériels et additifs 14

2. 1 - Additifs 2. 3 – Anticoagulants Avantages EDTA Citrate trisodique Oxalates Héparinates Grande solubilité Bonne conservation des cellules sanguines Inconvénients Complexe de tous les cations divalents Agrégation des thrombocytes pour 2 % des prélèvements Transparence du plasma Conservation correcte des facteurs de la coagulation Dilution du sang 4/5 ou 9/10 Date de péremption courte Stabilité dans le temps Trouble du plasma Modifications cellulaires et moléculaires importantes et de la VS Augmentation de la résistance à l’hémolyse des globules rouges in vitro Blocage irréversible de la coagulation Modifications des propriétés des plaquettes, des affinités tinctoriales des cellules, de la VS Matériels et additifs 15

2. 1 - Additifs 2. 3 – Préconisation d’utilisation Contenu Utilisation principale Couleurs EDTA Numération, formule sanguine (NFS) ou hémogramme, groupages sanguins, tests de biologie moléculaire mauve Citrate trisodique Vitesse de sédimentation noir Citrate trisodique Coagulation bleu Oxalate + fluorure ou Glycémie Héparinate de lithium avec iodoacétate gris Héparinate d’ammonium Héparinate de lithium Héparinate de sodium vert Biochimie sauf ammoniémie Biochimie sauf dosage lithium Biochimie sauf natrémie Héparinate de lithium (de sodium) avec Biochimie sauf dosage lithium (sodium) séparateur de plasma Sans anticoagulant vert pâle Biochimie, enzymologie et immunologie rouge Sans anticoagulant avec séparateur de Biochimie, enzymologie et immunologie sérum rouge Matériels et additifs 16

3 – Suivi et entretien 3. 1 – Propriétés du matériel destiné à pénétrer dans le système veineux § § § A usage unique Stérilité § Utilisation d’un gaz : l’oxyde d’éthylène § Utilisation de la vapeur d’eau et de la pression § Utilisation des radiations ionisantes § À vérifier par le fabricant à l’aide de contrôles de charge et d’exposition Apyrogénicité Matériels et additifs 17

3 – Suivi et entretien 3. 2 – Stockage et gestion → Stockage préservant § l’intégrité des emballages § la stérilité du matériel → Gestion assurant § la surveillance des dates de péremption § la rotation correcte des stocks FI/FO 3. 3 – Entretien du matériel réutilisable § § § Portoir à tubes, garrot, corps de pompe … À nettoyer et désinfecter Régulièrement selon un calendrier et une procédure pré établis Matériels et additifs 18