Masterclass hbo onderzoekend vermogen Ruchama Kramer Opleidingsfunctionaris Landsteiner

Masterclass hbo onderzoekend vermogen Ruchama Kramer Opleidingsfunctionaris Landsteiner Instituut

Programma Ontvangst en introductie Onderzoekend vermogen Oefening 1 Korte pauze Oefening 2 Evaluatie

Onderzoekend vermogen van hboverpleegkundigen

Inhoud Introductie EBP Onderzoek gebruiken/toepassen Onderzoek uitvoeren Vragen: stel ze direct…

Keuzes maken

Meer keuzes maken

Nog meer keuzes maken Hoe kun je ervoor zorgen dat medewerkers handen hygiëne goed (blijven) toepassen? Hoe kun je pijn bij een patiënt met dementie vaststellen? Kun je patiënten beter mondeling of schriftelijk voorbereiden op een endoscopie?

Keuzes maken Verschillende meningen over goede zorg Google Welke mening is correct? Keuzes maken in zorg: wat geeft de doorslag?

Evidence based practice “Het gewetensvol, expliciet en oordeelkundig gebruik van het huidige beste bewijsmateriaal (evidence) om beslissingen te nemen voor individuele patiënten. De praktijk van evidence-based practice impliceert het integreren van individuele klinische expertise met het beste externe bewijsmateriaal dat vanuit systematisch onderzoek beschikbaar is. De voorkeuren, wensen en verwachtingen van de patiënt spelen bij de besluitvorming een centrale rol. ”

Evidence based practice

Toepassen evidence based practice Vraag stellen Informatie zoeken Informatie beoordelen Toepassen / implementeren Evalueren

Stap 1: vraag stellen P Patient Patiëntgroep, probleem of aandoening I Intervention Behandeling, interventie, diagnostische methode C Comparison Vergelijkende interventie (bv standaardbehandeling) O Outcome Uitkomst van de behandeling, het effect

Stap 1: Probleem vertalen in vraag P – Kan de wondreiniging bij een patiënt met een wond I – het beste met kraanwater C – of met steriel fysiologisch zout gebeuren O – om een wondinfectie te voorkomen?

Stap 1: Probleem vertalen in vraag PICO- Bij een patiënt die geopereerd gaat worden leidt pre-operatief gebruik van een warmtedeken t. o. v. niets tot een afname van het aantal wondinfecties en /of postoperatieve complicaties Reduceert het pre-operatief gebruik van een warmtedeken bij chirurgische patiënten het aantal wondinfecties en/of postoperatieve complicaties?

Stap 1: Probleem vertalen in een vraag Kwantitatief: Reduceert het pre-operatief gebruik van een warmtedeken bij chirurgische patiënten het aantal wondinfecties en/of postoperatieve complicaties? Kwalitatief: Hoe ervaren patienten en zorgverleners het gebruik van een warmtedeken voor een operatie? Later meer over verschil kwantitatief en kwalitatief

Volgende stap: Mogelijkheden? Bestaand onderzoek of zelf onderzoek doen?

Stap 2: Zoeken naar informatie Vakbladen Index Databases Cochrane: www. cochrane. org MEDLINE: www. pubmed. org Bibliotheek HHS: databases, tutorials CINAHL INVERT Google. scholar … Richtlijnen (internet) www. venvn. nl www. wip. nl …

Maar ook…

Stap 2: zoeken naar informatie Kan de wondreiniging bij een patiënt met een wond het beste met kraanwater of met steriel fysiologisch zout gebeuren om een wondinfectie te voorkomen?

Stap 3: beoordelen van informatie

Stap 3: beoordelen van informatie Hierarchie in bewijs Systematische Reviews Gerandomiseerde gecontroleerde studies (RCT) Gecontroleerde klinische studies Niet-experimentele studies Meningen

Stap 3: beoordelen van informatie Geeft het artikel antwoord op de vraag? Heeft het artikel het hoogst beschikbare niveau van bewijs? Is het artikel in een voor jou leesbare taal gepubliceerd? Is het artikel recent? Is het artikel te verkrijgen?

Stap 4: toepassen en implementeren van kennis Besluit Kennis klinische expertise voorkeur patiënt Zijn resultaten bruikbaar op eigen afdeling Is interventie haalbaar op eigen afdeling

Stap 5: evalueren Proces: Belemmeringen? Kansen? Resultaat Behandeling effectief? Hoe reageren patiënten (wensen, verwachtingen) Verbetering kwaliteit?

Belemmeringen in toepassing van EBP Deel van resultaten bereikt moeilijk praktijk Tijd: om info te zoeken en te lezen Vaardigheid: beoordelen onderzoek Klinische ervaring versus wetenschappelijke kennis Tradities kunnen hardnekkig zijn!!

Beperkingen EBP Niet overal wetenschappelijk bewijs voor Soms weinig tot geen onderzoek beschikbaar of mogelijk

Onderzoek gebruiken /toepassen

Onderzoek uitvoeren

Hoe komt (verpleegkundige) kennis tot stand? Theorie Niet-systematische waarneming Conclusies Hypothese Empirische cyclus Systematische waarneming (uitvoeren van onderzoek) of vraagstelling

Wat is onderzoek? ‘ Op systematische wijze verzamelen en analyseren van gegevens om een van tevoren gesteld onderzoeksprobleem op te kunnen lossen’. Fundamenteel Doel => toetsen (wetenschappelijke) theorie Praktijkgericht Doel => oplossen praktijkprobleem met behulp van praktische oplossingen Uitgangspunt van beiden is het oplossen van kennisproblemen

Fasen van onderzoek Ontwerpfase ontwerpplan Onderzoeksfase 1: Onderwerp en vraagstelling Theoretisch kader De onderzoekopzet Uitvoerende fasen: Onderzoeksfase 2: Dataverzameling Onderzoeksfase 3: Data-analyse Onderzoeksfase 4: Interpretatie en verslaglegging

Onderzoek Kwantitatief onderzoek: Reduceert het pre-operatief gebruik van een warmtedeken bij chirurgische patiënten het aantal wondinfecties en/of postoperatieve complicaties? Kwalitatief onderzoek: Hoe ervaren patienten en zorgverleners het gebruik van een warmtedeken voor een operatie? Mixed-method onderzoek

Kwantitatief versus kwalitatief onderzoek Kwantitatief onderzoek Uitkomsten in cijfers, de mate waarin verschijnselen voorkomen Onderzoek op afstand Hypothesen Kwalitatief onderzoek Gegevens (in woorden) over beleving, ervaringen of verwachtingen; doorgronden van attitudes en achterliggende oorzaken

Kwalitatief versus kwantitatief onderzoek

Kwalitatief versus kwantitatief onderzoek (vervolg)

Kwantitatief onderzoek RCT of experimenteel onderzoek: Randomisatie, blindering, manipulatie en controle Quasi-experimenteel onderzoek: RCT zonder randomisatie of blindering Beschrijvend onderzoek: eigenschappen of kenmerken van het onderwerp beschrijven Verklarend onderzoek: oorzaken van gevonden verschillen of verbanden zoeken Toetsend onderzoek: een theorie (hypothesen) toetsen of het effect (van een interventie) onderzoeken Casestudy: beschrijving van een enkel geval (meestal mixed-method)

Kwalitatief onderzoek Fenomenologisch onderzoek: begrip van essentie van ervaringen rondom een fenomeen Etnografisch onderzoek: beschrijving en interpretatie van een cultuur en/ of sociale groep Grounded theory onderzoek: theorie-ontwikkeling op data uit de praktijk Narratieve methode: weergaven van een gebeurtenis binnen een bepaalde context Evaluatieonderzoek: verklaring van en inzicht in hoe processen zijn verlopen

Onderzoek uitvoeren: methode Kwantitatief of kwalitatief Afhankelijk van de vraag Afhankelijk van de mogelijkheden

Vragen?

Oefening 1: Over de streep

Spelregels De groep wordt in twee groepen verdeeld De ene kant is ‘eens’ De andere kant is ‘oneens’ Er volgen een aantal stellingen Ga aan de ‘eens’ of ‘oneens’ kant staan Geef concrete argumenten waarom je het met de stelling eens of oneens bent

Stelling Alle verpleegkundigen in het ziekenhuis moeten aan Evidence Based Practice doen

Stelling De volgende onderzoeksvraag is correct geformuleerd: Wat zijn de ervaringen van pre- en postoperatieve patienten met een colonen mammacarcinoom met betrekking tot de verpleegkundige zorgverlening op afdeling 8 en 10 van MCH Antoniushove?

Stelling Onderzoekend vermogen betekent het kunnen gebruiken van wetenschappelijke literatuur in de dagelijkse praktijk

Stelling De volgende onderzoekvraag is correct geformuleerd: Waarom wijken professionals af van het protocol Infuusbeleid?

Stelling Zolang praktijkopleiders de proeve over de rol van ontwerper en beroepsbeoefenaar beoordelen hoeven de werkbegeleiders hier geen kennis van te hebben

Stelling Verpleegkundigen die niet aan deskundigheidsbevordering doen, moeten uit het BIG-register geschrapt worden.

Stelling Verpleegkundigen moeten studenten leren Evidence-based te werken, niet andersom

Stelling De volgende onderzoekvraag is correct geformuleerd: Welke competenties zijn nodig voor verpleegkundigen ten aanzien van het pijnmanagement bij kinderen met verschillende culturele achtergronden op de MCH Westeinde kinderafdeling?

Pauze

Oefening 2: Probleemanalyse en onderzoeksvragen

Opdracht Verdeel de groep in 3 groepen Iedere groep krijgt een casus aangereikt over een specifiek probleem Maak een probleemanalyse Wat is het probleem op micro/meso/macroniveau? Formuleer een onderzoekvraag Denk na over een opzet voor het onderzoek

Evaluatie