Massrene sett fra NAFKAM sett i forhold til

Massørene sett fra NAFKAM sett i forhold til andre yrkesgrupper Ola Lillenes Informasjonssjef NAFKAM

Sett fra NAFKAM, javisst…

Agenda • Litt om NAFKAM og statens engasjement på feltet • Hva er egentlig «alternativ behandling» ? • Hva er situasjonen, hva skjer’a? • Ola prøver å finne info om massasje på nettet • Vegen videre? • Andre faktorer i folks bruk av alternativ behandling

Staten og det alternative behandlingsfeltet • Eget regelverk: Lov om alternativ behandling av sykdom mv, samt Forskrift for markedsføring av alternativ behandling av sykdom • NAFKAM: Skaffe tilveie objektiv kunnskap om evt effekt og risiko – kunnskapsbaserte valg for egen helse • ALTBAS: offentlig, frivillig utøverregister, del av Brønnøysundregistrene • MVA-fritak, egen tittel + markedsverdien av å stå i et offentlig, søkbart register • Forbrukertilsynet: tilsyn med ogreaksjon på med utøvernes markedsføring

Felles hensikt • De 4 har ulike virkeområder, men deler èn felles hensikt: • Å bidra til økt pasientsikkerhet for de som bruker helserelaterte tilbud utenfor den offentlige helsetjenesten.

Hva er NAFKAM? • Nasjonalt Forskningssenter innen Komplementær og Alternativ Medisin • • • Et senter ved Ui. T/ Helsefak/ Institutt for Samfunnsmedisin Initiativ fra Norges Forskningsråd, Etablert av Helse- og Omsorgsdepartementet, og Finansieres av Helsedirektoratet over statsbudsjettet. WHO Collaboration Center for Traditional & Complementary Medicine NAFKAM. no Facebook – Twitter - Instagram

NAFKAM – Nasjonalt Forskningssenter innen Komplementær og Alternativ Medisin • NAFKAM skal bidra til økt pasientsikkerhet ved å: • Gjøre/ stimulere til/ koordinere forskning på helserelatert behandling utenfor helsetjenesten • Hvem bruker hva; hvorfor/ hvordan - kan det virke - og i så fall hvordan? Er det trygt? • Tilby ukommersiell, upartisk og forskningsbasert info • til hjelp for pasienter og profesjonelle rundt dem • Drive markedsovervåkning og varsle myndighetene • om nye behandlingstrender som kan true pasientsikkerheten • Gjøre utredninger og gi råd • til myndigheter, fagorganer og helsepersonellgrupper.

Hva er egentlig «alternativ behandling» ? • Tiltak for å bedre eller opprettholde helsa, som initieres og administreres av pasienten selv, gjennom: • Bruk av en alternativ behandler, som utenfor helsetjenesten tilbyr og utøver tjenester som har til hensikt å bedre helsa, ref lovens § 2 • Ca 200 ulike yrkesgrupper/ behandlingsformer på markedet • Egenbehandling av helseproblemer med urter, tilskudd, selvhjelpsteknikker, kostholds/ livsstilsprogrammer etc • En behanding er ikke «alternativ fordi den er udokumentert» - selv om det ofte er tilfelle • «Behandle» må forstås som målet/ hensikten med tjenesten, ikke som at tjenesten er dokumentert effektiv.

Avgrensinger/ gråsoner • Målet med behandlingen må hovedsakelig være å opprettholde eller styrke helsa, å styrke immunforsvaret / kroppens selvhelbredende krefter • • Utelukker tjenester hvor hovedhensikten er av kosmetisk/ skjønnhetspleiende art; økt velvære, eller religiøs/ åndelig virksomhet

Norge - verdens mest liberale land… • Hvemsomhelst… • kan behandle nær sagt hvasomhelst av helseplager, uten krav til dokumenterte kunnskaper. • kan stille «alternative diagnoser» eller forklare sykdom ut fra «alternative teorier» og hva som bringer helse. • Behandlingene man gir, trenger ikke vise til dokumentasjon på virkemekanisme, effekt eller trygghet.

Så… hva skjer’a? • 200+ terapiformer som man kan oppsøke en utøver for alternativ behandling. • Mer enn femti utøverforbund, med i alt 8000+ organiserte behandlere. • I tillegg kommer X-antall frittstående behandlere. • Alternative behandlere bruker ofte en tittel knyttet til terapiformen, men mange er multimodale. • Særlig: kostråd/ livsstilsråd og anbefalinger om bruk av urter/ tilskudd • Ikke metodemonopol • Ikke standarisert behandling/ praksis

• De fleste forbundene stiller visse krav til utdanning og/ eller erfaring. • Kompetanseterskelen blir et mål på egen seriøsitet, som skiller oss fra «de useriøse» . • Utdanningskravene varierer imidlertid svært mye • Inkluderer som oftest ikke krav om «skolemedisinske» kunnskaper (sykdomslære, fysiologi, biologi etc). • Ca 11% av norske alt. behandlere er aut. HP og bruker sin tittel i markedsføring av egen klinikkvirksomhet (spesielt: fysioterapeut, sykepleier) • 40% av voksne nordmenn bruker AB, 70% kosttilskudd. • Alvorlig syke og kronikere bruker AB mer enn andre. • Svært få forlater skolemedisin/ helsevesen for det alternative

Hvorfor oppsøker man alternativ behandler? • • • Livsanskuelse og -filosofi Systemskepsis, dårlige erfaringer med skolemedisin/ helsevesen Blir ikke frisk – helsevesenet kommer til kort Med. behandling gir bivirkninger/ nye helseproblemer Søker en synergi av ulike behandlingstyper • Alternative behandlere leter etter andre/ bakenforliggende årsaker til problemene dine enn hva helsevesenet gjør og sier om utsiktene til bedring • De tolker symptomene dine ofte som tegn på svikt i immunforsvaret, svekkede selvhelbredende krefter, blokkeringer i energiløpet, eller traumer som har satt seg i kroppen. • De omtaler behandlingen sin ofte som skånsom og trygg, fordi den er naturlig, helhetlig og har en lang tradisjon, ofte der folkemedisinen står sterkere enn i Norge. • Noen ganger inneholder den eksotiske og fremmede elementer – noni, haibrusk, chi, aura, chakra etc • Andre ganger er det rensing, restart eller rebalansering som må til

Ola søker på nettet: «massasje terapi behandling»

• Kraniosakral terapi, Berøringsmassasje, touch massasje, Bekkenbunnsmassasje, hodebunnsmassasje, Bindevevsmassasje, Aromaterapeutisk massasje, Esalen Massasje, Fascial terapi, Fibromassasje, Hellerwork, Idrettsmassasje, kinesisk massasje, Asiatisk massasje, Ma-uri massasje, Nevromuskulær massasje, Rolfing, Rosen-metoden, Shiatsu, Thaimassasje, Tuina massasje, Bowen teknikken, medisinsk muskelterapi, massasje terapi, svensk / Klassisk massasje, TENS-terapi, hot stone massage, trigger punkt massasje, refleksologi/ soneterapi, gravid-massasje, stil / chair massage, Amna massasje, Namaste massasje, Balinesisk massasje, Koppingmassasje, Akupunkt massasje, urtemassasje, Ayurvedisk massasje, Meditasjonsmassasje, Saunamassasje Holistisk/ helhetlig massasje, Sirkulasjonsmassasje, muskulering, Lymfedrenerende massasje, Psykoterapeutisk massasje, nordlysmassasje, organmassasje, EMF-massasje, ….

Beskyttede titler i utøverregisteret ALTBAS • Bowenterapeut (9), Idrettsmassør (11), Kraniosakralterapeut (2), Massasjerådgiver (4), Massasjeterapeut 1 (20), Massasjeterapeut 2 (51), Massasjeterapeut MNMF (105), Massør (112), Massør MNMF (367), Master Thaimassør (13), Naturmedisinsk aromaterapeut MNNH (16), Naturmedisinsk muskelterapeut MNNH (21), Rosenterapeut MNRF (63), Soneterapeut MNNH (47), Thaimassasjeterapeut (0), Thaimassør (280), Thaimassør 2 (261), Thaimassør 3 (0), Yogamassør (22) • I alt: 1404 av 3830 reg. behandlere = 37%

Forbundstilhørighet • • • BOWEN NORGE DAIKAI MASSASJETERAPI FORENING (DMTF) FORENINGEN FOR THAI MASSASJE I NORGES MASSASJEFORBUND NORSKE ROSENTERAPEUTERS FORENING NORSK FORBUND FOR HUD OG KROPPSTERAPI NORSK MASSASJEFORENING NORSK ORGANISASJON FOR AKUPUNKTØRER OG BEHANDLERE INNEN ORIENTALSK TRADISJON REFLEKSOLOGFORENINGEN THAILANDSK HELSEFORENING 10 av 39 representerte forbund = 26% 10 av 50 kjente forbund

Befolkningens bruk av massasje fra alternativ behandler • NAFKAM-undersøkelsene 2012 -14 -16 -18 • 22, 8% – 17% - 11, 9% – 11, 1% • Dominerer undersøkelsene foran akupunktur, naprapati og soneterapi • Kontrollspørsmål: Massasje – som behandling eller velvære? • Tallene blir ca 5 pp lavere • NAFKAM: Massasje er en tjeneste som hovedsakelig gis utenfor helsevesenet, med hovedmål om å opprettholde eller bedre helsa – helt i trå med lovens definisjon.

• Massasje er en utbredt alternativ behandlingsform i Norge, både når det gjelder antall utøvere og bruk. • De er organisert i mange forbund, og utgjør en vesentlig del av ALTBAS • Massørene bruker mange titler og navn på behandlingen sin • Og ellers…? • Det er forvirrende veldig mange varianter. Det er vanskelig å forstå om det er et hierarki / familiestrukturer. Antallet forbund og titler splitter mer enn det binder sammen. • Massasje har tidligere vært assosiert som et skjul for prostitusjon Utøverne har rapportert om uønskede spørsmål, forventninger og reaksjoner fra kundene. Fokuset virker svært høyt på å forsikre publikum hva det IKKE er.

Hvor går vegen deres videre? • Skjerpede utdanningskrav? -Anyone can do what you do… • HVA SLAGS kompetansekrav da? • NAFKAM: Kunnskapsbasert behandling er generelt bra – men: Medisinske kunnskaper har manglet i diskusjonene om skjerping/ felleskrav (Sykdomslære, fysiologi, biologi, førstehjelp) • Befolkningen: Behandlere bør ha dette for å tilby og utøve helserelaterte tjenester

ALTBAS, MVA-fritak, og utdanningskrav • Har blitt kritisert: Statlig subsidie og kvalitetsstempel • NAFKAM: Et viktig instrument! Knytt heller krav om dokumenterte minstekunnskaper – i medisin - på den enkelte – ikke på forbundsnivå • • Bli enige med 50+ andre forbund om utdanning/ pensum/ skole? Bestått eksamen/ vitnemål eller «førerprøve» som kan tas som privatist? Vil dere ha «kjøreskoletilstander» ? Tyskland – Heilpraktikerexamen som inngangsport for spesialisering

Søke om autorisasjon som helsepersonell? • Hvorfor det? ? • Refusjonen er lav – egenandelen generelt høy • Vil sykehus og kommuner opprette nye stillinger? • Markedsføringsreglene er så å si identiske for privatpraktiserende helsepersonell • Tvilsomt at det vil bli flere enn de 29 grupper av aut. HP vi har. • Myndighetene vil unngå et mer fragmentert helsevesen

Nye og andre utfordringer

Helsefokus, -ansvar og -angst • Alt kan forebygges! • Ditt liv – ditt ansvar! • Tenk positivt – tenk deg frisk! • Lev riktig – spis deg frisk! • Syk, sier du? –Mislykka, svak og uansvarlig! • Fake news, ikke-redaktørstyrte medier og relativisme • Kunnskapsforakt, faktamisbruk og kommersielt drevet aktivisme • «The whole picture»

Kilde: Toronto Star/Elle magazine

Kilde: dailymail. co. uk

Kilde: Sydney Morning Herald/The Australian Women's Weekly

Kilde: independent. co. uk/katie. forster

Skjermdump: Facebook

Enkeltstudier, cellesstudier/ dyreforsøk Skjermdump: tandfonline. com og cancerres. aacrjournals. org

• Seriøse aktører må og vil bestå. • Bidra til å motvirke unødvendig behandling, overdiagnostisering og overmedisinering.

Takk for oppmerksomheten deres • Lykke til med resten av konferansen! • Besøk oss på NAFKAM. no – følg oss på FB/ Twitter/ Insta • Ring oss på 77 64 66 50 – mail oss på nafkam@helsefak. uit. no