Martin Purn Fyziologie vyluovn ledvinami vod ledviny Fyziologie

Martin Pšurný Fyziologie vylučování ledvinami

Úvod – ledviny Fyziologie ledvin Tvorba a vylučování moči Přehled funkcí ledvin Řízení činnosti ledvin

Poloha ledvin

Ledviny �Funkční anatomie ledvin

Úvod – ledviny Fyziologie ledvin Tvorba a vylučování moči Přehled funkcí ledvin Řízení činnosti ledvin

Struktura ledvin �Funkční anatomie ledvin

Struktura ledvin �Funkční anatomie ledvin 1. kůra ledviny

Struktura ledvin �Funkční anatomie ledvin 1. kůra ledviny 2. dřeň ledviny

Struktura ledvin �Funkční anatomie ledvin 1. kůra ledviny 2. dřeň ledviny 3. ledvinové pyramidy

Struktura ledvin �Funkční anatomie ledvin 1. kůra ledviny 2. dřeň ledviny 3. ledvinové pyramidy 4. ledvinová pánvička

Struktura ledvin �Funkční anatomie ledvin 1. kůra ledviny 2. dřeň ledviny 3. ledvinové pyramidy 4. ledvinová pánvička 5. močovod

Nefron

Koncentrace �Koncentrace je množství rozpuštěné látky v určitém množství nebo objemu roztoku případně rozpouštědla �Izotonický roztok �Hypertonický rozkok �Hypotonický roztok

Osmotický tlak �je tlak toku rozpouštědla pronikajícího přes semipermeabilní (polopropustnou) membránu do roztoku, ve kterém je vyšší koncentrace rozpuštěných molekul nebo iontů

Osmotický potenciál �je tlak, který zabraňuje pronikání rozpouštědla do roztoku. Je to protiklad osmotického tlaku

Nefron

Glomerulus �Tvorba primární moči 170 - 180 l/den Inulin, kreatinin

Proximální tubulus � Zpětná resorbce glomerulárního filtrátu 75 – 80 %

Proximální tubulus � Zpětná resorbce glomerulárního filtrátu 75 – 80 % Voda

Proximální tubulus � Zpětná resorbce glomerulárního filtrátu 75 – 80 % Voda Sodík

Proximální tubulus � Zpětná resorbce glomerulárního filtrátu 75 – 80 % Voda Sodík Chlor

Proximální tubulus � Zpětná resorbce glomerulárního filtrátu 75 – 80 % Voda Sodík Chlor Močovina

Proximální tubulus � Zpětná resorbce glomerulárního filtrátu 75 – 80 % Voda Sodík Chlor Močovina Bikarbonáty

Proximální tubulus � Zpětná resorbce glomerulárního filtrátu 75 – 80 % Voda Sodík Chlor Močovina Bikarbonáty Draslík

Proximální tubulus � Zpětná resorbce glomerulárního filtrátu 75 – 80 % Voda Sodík Chlor Močovina Bikarbonáty Draslík Vápník

Proximální tubulus � Zpětná resorbce glomerulárního filtrátu 75 – 80 % Voda Sodík Chlor Močovina Bikarbonáty Draslík Vápník Hořčík

Proximální tubulus � Zpětná resorbce glomerulárního filtrátu 75 – 80 % Voda Sodík Chlor Močovina Bikarbonáty Draslík Vápník Hořčík Fosfáty

Proximální tubulus � Zpětná resorbce glomerulárního filtrátu 75 – 80 % Voda Sodík Chlor Močovina Bikarbonáty Draslík Vápník Hořčík Fosfáty Glukóza

Proximální tubulus � Zpětná resorbce glomerulárního filtrátu 75 – 80 % Voda Sodík Chlor Močovina Bikarbonáty Draslík Vápník Hořčík Fosfáty Glukóza aminokyseliny

Henleova klička �Descendentní raménko Voda Ionty

Henleova klička �Descendentní raménko Voda Ionty �Ascendentní raménko Pouze ionty (Na+, Cl-)

Distální tubulus �Resorbce Voda Na+ Cl Bikarbonáty Fosfát draslík močovina

Distální tubulus �Aktivní resorbce �Udržování stálého složení ECT Aldosteron Vasopresin Atriální natriuretický faktor

Sběrací kanálek �Resorbce vody �p. H – homeostáza �Vazopresin �aldosteron

p. H Záporný dekadický logaritmus koncentrace vodíkových iontů (H+) p. H = 1 tzn. p. H = 3 tzn. koncentrace H+ = 10 -1 tzn. = 0, 1 koncentrace H+ = 10 -3 tzn. = 0, 001 p. H: 0 – 17 p. H 7 - neutrální

Nefron - rekapitulace

Jednotlivé látky �Voda pasivně/aktivně

Jednotlivé látky �Voda pasivně/aktivně �Sodík, Draslík pasivně/aktivně – Na/K pumpa

Jednotlivé látky �Voda pasivně/aktivně �Sodík, Draslík pasivně/aktivně – Na/K pumpa

Jednotlivé látky �Voda pasivně/aktivně �Sodík, Draslík pasivně/aktivně – Na/K pumpa

Jednotlivé látky �Voda pasivně/aktivně �Sodík, Draslík pasivně/aktivně – Na/K pumpa �Chlor – kotransport se sodíkem �Glukóza – prahová látka 8, 9 mmol/l Glykosurie

Jednotlivé látky �Voda pasivně/aktivně �Sodík, Draslík pasivně/aktivně – Na/K pumpa �Chlor – kotransport se sodíkem �Glukóza – prahová látka 8, 9 mmol/l Glykosurie �Proteiny Do glomerulárního filtrátu ▪ Shromáždění u membrány kartáčového lemu ▪ pinocytóza

Úvod – ledviny Fyziologie ledvin Tvorba a vylučování moči Přehled funkcí ledvin Řízení činnosti ledvin

Definitivní moč �Zlatožlutá kapalina (urochrom) �Hypertonická �Nesmí obsahovat: Glukóza Bílkoviny Bilirubin �Diuréza (1, 2 – 2 l/den) �Oligurie, aurie �Polyurie (2 a více l/den)

Vývodné cesty močové �Ledvinná pánvička �Močovod �Močový měchýř �Močová trubice

Úvod – ledviny Fyziologie ledvin Tvorba a vylučování moči Přehled funkcí ledvin Řízení činnosti ledvin

Funkce ledvin �Vylučovací funkce

Funkce ledvin �Vylučovací funkce �Endokrinní funkce ▪ Erytropoetin ▪ Aktivace vitamínu D

Juxtaglomerulární aparát �Macula densa

Juxtaglomerulární aparát �Macula densa �Juxtaglomerulární buňky

Juxtaglomerulární aparát �Macula densa �Juxtaglomerulární buňky Renin – angiotenzin – aldosteron ▪ Složení plazmy ▪ Regulace TK

Řízení objemu krve �Vyšší objem krve

Řízení objemu krve �Vyšší objem krve → Zvýšení TK

Řízení objemu krve �Vyšší objem krve → Zvýšení TK ▪ → filtračního tlaku v ledvinách

Řízení objemu krve �Vyšší objem krve → Zvýšení TK ▪ → filtračního tlaku v ledvinách ▪ → výdej atriálního natriuretického faktoru ze srdečních síní ▪ → zvýšení vylučování sodíku – voda s ním

Udržování acidobazické rovnováhy �Složitý jev �Záleží na množství: vylučovaného H+ Vylučovaných bikarbonátů �Úprava p. H ledvinami nastupuje až za několik dní X krevní nárazníkový systém (několik sekund) X dýchací systém (několik minut) ▪ CO 2 + H 2 O ↔ H 2 CO 3 (H+ + HCO 3 -)

Úvod – ledviny Fyziologie ledvin Tvorba a vylučování moči Přehled funkcí ledvin Řízení činnosti ledvin

Řízení průtoku krve ledvinami �Stabilita 80 – 180 mm Hg �Vazomotorická reakce vas afferens, v. efferens �Autoregulace průtoku krve – sympatikus �Renin - angiotenzin

Řízení tubulárních procesů �Antidiuretický hormon (ADH) – vazopresin z neurohypofýzy → distální tubulus, sběrací kanálek

Řízení tubulárních procesů �Antidiuretický hormon (ADH) – vazopresin z neurohypofýzy → distální tubulus, sběrací kanálek �Aldosteron z kůry nadledvin resorbce Na+ vylučování K+

Doplnění �Hemodialýza – „umělá ledvina“

Doplnění �Hemodialýza – „umělá ledvina“ �Ren migrans (bludná ledvina)

Doplnění �Hemodialýza – „umělá ledvina“ �Ren migrans (bludná ledvina) �Ledvinové kameny

Úvod – ledviny Fyziologie ledvin Tvorba a vylučování moči Přehled funkcí ledvin Řízení činnosti ledvin Rekapitulace

Úvod – ledviny Fyziologie ledvin Tvorba a vylučování moči Přehled funkcí ledvin Řízení činnosti ledvin

Úvod – ledviny Fyziologie ledvin Tvorba a vylučování moči Přehled funkcí ledvin Řízení činnosti ledvin

Úvod – ledviny Fyziologie ledvin Tvorba a vylučování moči Přehled funkcí ledvin Řízení činnosti ledvin

Úvod – ledviny Fyziologie ledvin Tvorba a vylučování moči Přehled funkcí ledvin Řízení činnosti ledvin

Úvod – ledviny Fyziologie ledvin Tvorba a vylučování moči Přehled funkcí ledvin Řízení činnosti ledvin

Konec prezentace