MarieFrance LEMAIRE AS Delphine GHIDELLI AS Rosa BOURLET

Marie-France LEMAIRE (AS) ; Delphine GHIDELLI (AS) ; Rosa BOURLET (IDE) ; Florence RAKOTOZAFY (IDE) ; Laetitia VILLAIN (Dièt) ; Delphine CHEVALLIER (Ergo) ; Marine DOMONT (Ergo) ; Laurent TRUCTIN (Kiné) ; Sidali TOUMERT (Gériatre) ; Antoine LAMARCHE (médecin) Evaluation colorielle Groupe escarre SSR-CHLB-2004

L’échelle colorielle Ø L’échelle colorielle peut permettre de suivre l’évolution de l’escarre, en décrivant le lit de la plaie et en précisant le pourcentage respectif des tissus selon leur couleur. Ø Aspect en % et en couleur.

L’échelle colorielle ØUn procédé facile à utiliser pour l’évaluation qualitative de l’évolution de l’escarre. ØElle repose sur l’utilisation de 3 couleurs. ØElle permet de suivre l’évolution d’une plaie sur un rectangle normé, qui est colorisé proportionnellement ( aspect en %).

(Red, Yellow, Black color code) Classification en 3 couleurs Ø noir : nécrose Ø jaune : fibrine Ø rouge : bourgeonnement

“RYB Color Code” Ø Couleur noire : tissu nécrotique l Nécrose sèche ou humide, peau noire, cartonnée et luisante. C’est le stade le plus péjoratif de l’évolution. Ø Couleur Jaune : tissu fibrineux l La plaie est recouverte d’un tissu jaune, adhérant, souvent humide. Ø Couleur rouge : tissu bourgeonnant l Un tissu de granulation.

Thérapeutique l Nécrose -----> Hydrogel (Intrasite®) l Fibrine ----> Alginate (Urgosorb®, Algosteril®) Hydrocellulaire (Biatain®) l Bourgeonnement --->Hydrocolloïde (Comfeel®)

NECROSE HYDROGEL (INTRASITE®, PURILLION®)

FIBRINE • Hydrocellulaire ( Biatain® , Allevyn®. . ) • Alginate (Urgosorb® , Algosteril®. . )

Bourgeonnement • Hydrocolloïde (COMFEEL®)

Evolution Défavorable Ø J 0 : 70% bourgeonnement Ø J 21 : 80% fibrine Ø J 45 : nécrose

Evolution favorable Ø J 0 : 70% de la plaie nécrose Ø J 15 : 80% fibrine Ø J 45 : 80% bourgeonnement

L’échelle colorielle -Langage universel pour toutes les plaies. -S’apprend et se retient facilement. -Se retranscrit facilement par coloriage. -Permet de suivre l’évolution de la plaie.