Margaret A Newman 1933 presente Modelo de la

Margaret A. Newman 1933 -presente Modelo de la salud como expansión de la conciencia Noelia L. Serrano Nieves Profesora G. Chaparro Nurs. 301

OBJETIVOS GENERALES § Al finalizar la presentación se espera que el estudiante tenga el conocimiento de la teorizante Margaret A. Newman. § Comprenda la importancia de la teoría.

INTRODUCCIÓN § Margaret A Newman, modelo de la salud como expansión de la conciencia. En este trabajo estaremos aprendiendo algunas de las afirmaciones, supuestos, definiciones y fuentes teóricas que propuso Newman para crear su tesis de modelo de la salud como expansión de la conciencia.

BIOGRAFÍA

BIOGRAFÍA Margaret A. Newman nació el 10 de octubre de 1933 en Memphis (Tennessee). Obtuvo una licenciatura en economía domestica e ingles por la Baylor University de Waco (Texas) y una segunda licenciatura en enfermería por la Universidad de Tennessee en Memphis (1996). Newman consiguió su master en enfermería medico-quirúrgica y formación por la Universidad de California (San Francisco). En 1971 obtuvo su doctorado en ciencia enfermera y enfermería de rehabilitación por la Universidad de NY. Después de ocupar puestos académicos en la Universidad de Tennessee, la de NY y la de Pennsylvania State University, Newman fue catedrática en la Universidad de Minnesota de Minneapolis hasta que se jubilo en 1996, después de lo que fue catedrática emérita. También fue directora enfermera para el Clinical Research Center de la Universidad de Tennessee, la directora en funciones del programa de doctorado del departamento de enfermería de la Universidad de NY y catedrática responsable del programa Graduate Program and Research in Nursing en Pennsylvania State University. Newman ha conseguido numerosos honores.

FUENTES TEÓRICAS § Las suposiciones de Rogers respecto al todo, al patrón y a la unidireccionalidad son la base de la teoría de Newman. § El proceso de Hegel de la fusión de los opuestos ayudo a Newman a conceptualizar la función de la salud y la enfermedad en un nuevo concepto de la salud. § La explicación de Bentov de la vida como el proceso de expansión de la conciencia incite a Newman a afirmar que este nuevo concepto de la salud es el proceso de expansión de la conciencia. § La teoría de Bohm de orden implicado corrobora el postulado de Newman de que la enfermedad es una manifestación del patrón de la salud.

FUENTES TEÓRICAS § Newman a afirmado que empezó a comprender el patrón subyacente e invisible que se manifiesta por si solo de varias formas, como la enfermedad y las interconexiones y omnipresencia de todo lo que existe. § La teoría de Young de la evolución humana saco a recluir la misión del reconocimiento de patrones para Newman. § La experiencia de Moss del amor como el nivel mas alto de la conciencia fue importante para la afirmación y la elaboración de la intuición de Newman acerca de la naturaleza de la salud. § Aunque Newman reconoce las contribuciones de estas teorías en su teoría, ha afirmado que ésta se enriqueció por ellos, pero no esta basada en ellos.

CONCEPTOS PRINCIPALES Y DEFINICIONES § SALUD La salud es el «patrón de totalidad» de una persona e incluye la enfermedad como una manifestación significativa del patrón de totalidad, basado en la premisa de que la vida es un proceso continuo de expansión de la conciencia. La salud es un «proceso transformativa hacia una conciencia mas global» . Newman considera el proceso vital como una progresión hacia niveles mas altos de conciencia.

CONCEPTOS PRINCIPALES Y DEFINICIONES § PATRÓN El patrón es la información que ilustra el todo, el entendimiento del significado y las relaciones a la vez. El patrón es lo que identifica a un individuo como una persona particular. Según Newman «cualquier cosa que se manifiesta por si sola en la vida de una persona es la explicación del patrón subyacente implicado…El fenómeno que denominamos salud es la manifestación del patrón de evolución» .

CONCEPTOS PRINCIPALES Y DEFINICIONES § CONCIENCIA La conciencia se define como la capacidad de información del Sistema y como la capacidad del Sistema para actuar en este entorno. Newman afirma que una compresión de su definición de la conciencia es esencial para entender la teoría. La conciencia incluye no solo la conciencia cognitiva y afectiva, sino también «la interconexión del sistema vivientero, que incluye el mantenimiento psicoquimico y los procesos de crecimiento, así como el sistema de inmunidad» .

CONCEPTOS PRINCIPALES Y DEFINICIONES § MOVIMIENTO ESPACIO-TIEMPO Newman afirmaba que es importante examinar el movimientoespacio-tiempo juntos como dimensiones de patrones emergentes de la conciencia, mas que de forma aislada como conceptos separados de la teoría.

UTILIZACIÓN DE PRUEBAS EMPÍRICAS § La evidencia para la teoría de la salud como expansión de la conciencia emano de las experiencias vitales personales tempranas de su familia. La lucha de su madre contra la esclerosis lateral aminotrófica y su dependencia de Newman, que en esos momentos era una joven graduada, le infundieron interés por la enfermería. § A lo largo de los escritos de Newman se utilizan términos como demanda de enfermería, acrecentar el sentimiento conciencia-placer, miedo, poder, significado de la vida y la salud, creencia de la vida después de la muerte, rituales de la salud y amor. Estos términos dan una pista de los intentos de Newman para hacer lógica una experiencia vital molesta.

PRINCIPALES SUPUESTOS A partir de estos supuestos, Newman presentó la tesis: La salud es la expansión de la conciencia. ü La salud comprende todos los estados descritos aquí como enfermedad o, en terminología medica, patología… ü Estos estados patológicos pueden considerarse como una manifestación del patrón total del individuo… ü El patrón del individuo, que en ocasiones se manifiesta como patológico, es de naturaleza primaria y existe antes que los cambios estructurales o funcionales… ü La desesperación de la patología por si sola no va a modificar el patrón del individuo… ü Si la única forma con que una persona puede manifestar su patrón individual es estando enfermo, entonces dicha manifestación es lo que constituye la salud para esa persona…

PRINCIPALES SUPUESTOS § Los supuestos implícitos de Newman sobre la naturaleza humana incluyen: ser unitario, ser un sistema energético abierto, estar en continua interconexión con el sistema abierto del universo y estar comprometido de forma continua en la evolución del propio patrón del todo. Las enfermeras pueden ayudar a que los clientes se mantengan en contacto con lo que está sucediendo y, en esa línea, facilitar el proceso (Newman, 1994).

METAPARADIGMAS § PERSONA A lo largo de la labor de Newman, los términos cliente, paciente, persona, individuo y ser humano se utilizan indistintamente. Las personas como individuos se identifican por sus patrones individuales de conciencia. Además, las personas se definen como centros de conciencia dentro de una pauta global de conciencia de expansión. La definición persona también se ha ampliado para que se incluyera en ella la familia y la comunidad (Newman 1994). § ENTORNO Newman identifica las interacciones entre las personas y el entorno como un proceso clave que crea configuraciones exclusivas para cada individuo. La interpretación del punto de vista de Newman aclara que se trata del patrón de interacción de una persona con el entorno.

METAPARADIGMAS § SALUD La salud es el principal concepto de la teoría de expansión de la conciencia de Newman (1999) ha elaborado mas detenidamente su visión de la salud afirmando que la salud es el patrón del todo, y el todo existe. Newman (2008) ha afirmado que la esencia del paradigma emergente de salud es el reconocimiento de patrones. Específicamente, la salud se ve como un proceso transformativo a una conciencia mas global.

AFIRMACIONES TEÓRICAS § Designación temprana de conceptos y proposiciones Los primeros escritos se centraron básicamente en los conceptos de movimiento, espacio, tiempo y conciencia. Una proposición indicaba que existía una relación complementaria entre el tiempo y el espacio. Se dieron ejemplos de su relación macrocósmica, microcósmica y humanística. En el ámbito humanístico, el individuo tan extremadamente móvil vive en un mundo de espacio expandido y tiempo compartimentalizado. El movimiento es un medio por el cual el espacio y el tiempo se vuelven realidad. El hombre esta en un estado constante de movimiento y esta continuamente cambiando de forma interna y externa. Ese movimiento a través del tiempo y del espacio es lo que otorga al hombre una percepción única de la realidad.

AFIRMACIONES TEÓRICAS § Síntesis de los patrones de movimiento, espacio-tiempo y conciencia A medida que la teoría iba evolucionando, Newman desarrollo una síntesis de los patrones de movimiento, espacio, tiempo y conciencia. El tiempo no estaba simplemente conceptualizado como subjetivo u objetivo, sino que también se observe en un sentido holográfico. El espacio, el tiempo y el movimiento se relacionaron mas tarde cuando Newman afirmo que la intersección del movimiento-espacio-tiempo representa la persona como centro de la conciencia y varia de persona a persona, de sitio a sitio y de tiempo a tiempo. Newman estableció un corolario entre su modelo de la salud como expansión de la conciencia y la concepción de Young de la evolución de los seres humanos. Explico que los individuos llegamos a ser algo desde un estado de conciencia, estamos limitados por el tiempo, encontramos nuestra identidad en el espacio, y a través del movimiento aprendemos la ley de la forma en la que funcionan las cosas y hacen elecciones que finalmente nos llevan mas allá del espacio y del tiempo en un estado de conciencia absoluta.

AFIRMACIONES TEÓRICAS § Énfasis sobre el proceso de experiencia cliente-enfermera Al darse cuenta de que la comprobación temprana de la investigación de afirmaciones proposicionales procedía de una visión mecanicista de la conciencia-espacio-tiempo-movimiento y no conseguía honrar las suposiciones básicas de su teoría, Newman cambio el centro de atención a una implicación autentica de la investigadora enfermera como participante con el cliente en el patrón de descubrimiento de la expansión de la conciencia.

ACEPTACIÓN POR PARTE DE LA COMUNIDAD DE ENFERMERÍA § Newman afirma que su investigación a lo largo del tiempo ayudo no solo a los clientes que participaron en ella, sino también a ella y sus compañeros de investigación, a adquirir un mejor conocimiento del yo como enfermera investigadora y una comprensión de las limitaciones de los métodos utilizados previamente. Newman afirmo además que la investigación debería centrarse en investigaciones que son participativas y en las que los clientes-sujetos son asociados y coinvestigadores en la búsqueda de patrones de salud. § Desde el comienzo de la teoría de Newman en la década de 1970 hasta la actualidad, numerosos profesionales y científicos de la enfermería han utilizado la teoría para incorporar los conceptos en su practica enfermera o para elaborar la teoría en la investigación. Newman defiende una convergencia de teorías enfermeras como base de la disciplina.

CRÍTICA DE LA TEORÍA § Claridad La claridad semántica es evidente en las definiciones, descripciones y dimensiones de los conceptos teóricos. § Generalidad Los conceptos de la teoría de Newman son amplios en su objetivo porque todos ellos están relacionados con la salud. La teoría se ha aplicado en diversas culturas y es aplicable a lo largo de un espectro de situaciones de cuidados enfermeros. § Precisión Empírica En las primeras etapas del desarrollo, los aspectos de la teoría se comprobaron con el modelos científico tradicional, No obstante, los métodos cuantitativos resultan inadecuados para capturar la dinámica, cambiando la naturaleza de este modelo.

DOMINIO (CASO CLÍNICO) Alice es una viuda de 82 anos que, desde que su marido murió hace 8 anos, vive sola en un complejo de apartamentos baratos en un pequeño pueblo rural. Tiene un familiar, una nieta, que vive a unos 48 km. Alice nunca ha aprendido a conducir y depende de su nieta para que la lleve a las visitas medicas, de compras y a buscar la medicación. Sus ingresos son de 824 dólares mensuales y necesita varias medicaciones caras para sus condiciones. Tiene arteriosis en las rodillas y requiere un andador para apoyarse y moverse segura por el apartamento. Una enfermera domiciliaria la visita una vez a la semana para comprobar su presión arterial y administrarle un inyectable para la artritis. La enfermera observa que la presión arterial de Alice esta elevada, y Alice afirma que no ha podido adquirir la medicación porque el coche de su nieta esta averiado. Alice también menciona que tiene poca comida en el apartamento porque no puede ir a comprar. Alice admite que aunque lleva 8 anos viviendo en el apartamento, apenas conoce o habla con los vecinos y todavía se siente extraña. Dice que odia molestar a la gente. Cuenta que en ocasiones se siente abandonada por su gente que ha muerto toda. La enfermera reconoce la actual situación como punto de partida, con la posibilidad de aumentar la interacción con los demás y aumentar la conciencia.

DOMINIO (CASO CLÍNICO) La enfermera incorpora los elementos del método de Newman para ayudar a Alice a reconocer patrones para descubrir nuevos potenciales de acción. Parece claro que los patrones pasados de Alice eran los de independencia y contacto social limitado principalmente a los familiares. Alice explica que hay un hombre, unas puertas mas allá, que se ha parado algunas veces a preguntarle si necesitaba alguna cosa de la tienda de comestibles, pero ella nunca le ha pedido nada porque odia molestarle y no quiere tener obligaciones. Después de hablar mas rato, decide que le pedirá que le compre los productos principales y las medicaciones, y cuando vuelva le pagara haciéndole algo de pan. En las siguientes visitas semanales, Alice y la enfermera exploran la posibilidad d adquirir la medicación a un precio reducido a través de la clínica enfermera local. Alice afirma que podría intentar conocer algo a sus vecinos. La enfermera ayuda a Alice a hacer arreglos para que el señor Van la lleve a sus visitas al medico. Cuando Alice empieza a construir su propio Sistema de apoyo, descubre que necesita menos la ayuda de la enfermera, manteniendo su independencia y reanudado su patrón anterior, controlando semanalmente su presión arterial. Alice y la enfermera ahora han desarrollado una relación que las ha transformado.

REFERENCIAS § Martha Raile Alligood, Ann Marriner Tomey (2011) Modelos y teorías en enfermería (Séptima edición)