Marek Strczkowski Leczenie cukrzycy w roku 2010 nowe

Marek Strączkowski Leczenie cukrzycy w roku 2010 – nowe możliwości i perspektywy na przyszłość Klinika Endokrynologii, Diabetologii i Chorób Wewnętrznych Uniwersytetu Medycznego w Białymstoku

Cukrzyca: • Cukrzyca typu 1 – ok. 10% przypadków • Cukrzyca typu 2 – ok. 90% przypadków

Cukrzyca w Polsce: • Cukrzyca typu 1 – ok. 100 -200 tys. osób • Cukrzyca typu 2 – ok. 2, 5 mln osób

Koszt leczenia cukrzycy – badanie CODIP: • Koszty bezpośrednie (wizyty w poradni, hospitalizacje, diagnostyka, leki) – 2430 PLN/os. /rok • Koszty pośrednie (koszty wcześniejszych rent i emerytur; zwolnień i nieobecności w pracy; koszty opieki w domu) – 6797 PLN/os. /rok

Cukrzyca – zwiększone ryzyko: • • Niewydolności nerek Ślepoty Amputacji kończyn Choroby niedokrwiennej i zawału serca Niewydolności krążenia Udaru Wielu innych schorzeń

Koszt leczenia cukrzycy : • Leczenie powikłań jest w Polsce ok. 8 krotnie droższe niż leczenie samej cukrzycy • Całkowite koszty bezpośrednie cukrzycy typu 2 w Polsce – ok. 2, 6 mld. PLN w 2002 roku – 8% całkowitych nakładów na opiekę zdrowotną

W cukrzycy konieczna jest wysoka jakość leczenia w celu zmniejszenia częstości przewlekłych powikłań cukrzycy i związanych z nimi kosztów!!!

• Analogi insulin ludzkich • Inkretyny • Innowacyjność

Analogi szybkodziałające – Lys. Pro, Asp. Art, Glulizyna • Skuteczność w obniżaniu hiperglikemii poposiłkowej • Zmniejszenie częstości i ciężkości hipoglikemii • Poprawa jakości życia • Swoboda w modyfikowaniu posiłków

Analogi długodziałające – Glargina, Detemir • • • Poprawa wyrównania metabolicznego Zmniejszenie ryzyka hipoglikemii Mniejsze wahania glikemii na czczo Poprawa jakości życia Lepsza kontrola masy ciała w porównaniu z insuliną NPH • Dłuższa perspektywa – poprawa wyników ekonomicznych leczenia

Refundacja analogów Unia Europejska – 100% refundacji analogów szybkodziałających (na przykładzie insuliny Asp. Art): Holandia, Niemcy, Wielka Brytania, Irlandia, Belgia, Luksemburg, Islandia, Norwegia, Finlandia, Austria, Węgry, Słowenia

Refundacja analogów Unia Europejska –refundacja analogów długodziałających (na przykładzie Glarginy): • Pełna: Belgia, Estonia, Finlandia, Francja, Grecja, Hiszpania, Holandia, Irlandia, Luksemburg, Niemcy, Rumunia, Szwecja, Węgry, Wielka Brytania, Włochy • Częściowa: Austria, Bułgaria, Czechy, Litwa, Łotwa, Słowacja, Słowenia

Refundacja analogów – Polska • Analogi szybkodziałające (Lys. Pro, Asp. Art) – refundacja częściowa, od 16 grudnia 2010 zapowiadana refundacja Glulizyny • Analogi długodziałające – brak refundacji; zapowiadana refundacja Glarginy i Detemiru od 16 grudnia 2010

• Analogi insulin ludzkich • Inkretyny • Innowacyjność

Inkretyny Hormony jelitowe (m. in. glukagonopodobny peptyd 1 – GLP-1): • Zwiększają poposiłkowe wydzielanie insuliny przez komórki β wysp trzustkowych • Hamują wydzielanie glukagonu przez komórki α • Zwalniają wchłanianie pokarmu w przewodzie pokarmowym

Inkretyny GLP-1 – krótki czas półtrwania (1 -2 min. ), rozkładany przez enzym dipeptydylopeptydazę 4 (DPP-4)

Leki z układu inkretyn • Analogi GLP-1 (stosowane s. c. ) Exenatyd Liraglutyd • Inhibitory DPP-4 (p. o. ) Wildagliptyna Sitagliptyna Saxagliptyna

Zalecenia PTD 2010

Leki z układu inkretyn Pozbawione są dwóch najbardziej typowych działań pochodnych sulfonylomocznika: przyrostu masy ciała oraz ryzyka hipoglikemii.

Refundacja leków z układu inkretyn • Całkowita lub częściowa refundacja leków z grupy inkretyn w większości krajów Unii Europejskiej • Polska – brak refundacji

• Analogi insulin ludzkich • Inkretyny • Innowacyjność

Innowacyjność • W Polsce prowadzone są obecnie badania nad innowacyjnymi lekami mogącymi mieć zastosowanie w leczeniu cukrzycy typu 2 • Prowadzenie innowacyjnych badań jest uzależnione od współpracy nauki, przemysłu i państwa oraz od ram prawnych i finansowych tej współpracy

Innowacyjność Współpraca nauki z przemysłem: • Postęp naukowy • Wzrost konkurencyjności polskich jednostek naukowych

„Opracowanie metody wykrywania markerów wskazujących na predyspozycję do rozwoju insulinooporności”