Marco General de la Descentralizacin en Salud MINSA
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Marco General de la Descentralización en Salud MINSA –Promoción de la Salud
CONTENIDO 1. El proceso de Descentralización 2. Descentralización del Sector Salud Lineamientos Hoja de Ruta Estrategias Funciones y facultades 3. En qué momento estamos? 4. Preparación de la etapa final 5. Descentralización con GG LL 6. Reflexiones finales
El proceso de descentralización 1 Asignación y transferencia de competencias y recursos desde el gobierno nacional hacia los gobiernos regionales y locales. Modificación sustancial de la distribución de competencias entre los gobiernos nacional, regional y local mediante de las Leyes Descentralizadoras: Ley de Bases de la Descentralización Ley Orgánica de Gobiernos Regionales Ley Orgánica de Municipalidades
ESTRATEGIA DE IMPLEMENTACION: (Ley de Bases de la Descentralización) Primera Etapa: Instalación y Organización de Gobiernos Regionales Segunda Etapa: Consolidación del Proceso de regionalización Tercera Etapa: Transferencia de competencias sectoriales (No Salud ni Educación) Fuente: Ley de Bases de Descentralización, 2 a. Disposición Transitoria Cuarta Etapa: Transferencia de Salud y Educación
Descentralización en Salud 2 Iniciado como parte de una decisión política. El sector debe implementar el proceso Lo importante no es estar a favor o en contra sino diseñar el proceso de modo de generar una situación ex-post mejor que la situación ex-ante: lección aprendida
Lineamientos de política sectorial Planificar el proceso, agregando al objetivo político, el objetivo de mejorar la salud de la población. Reconocer las lecciones aprendidas Concensuar el proceso Dar muestras de voluntad política
Planificación del proceso La Hoja de Ruta para operar la Descentralización del Sector
- HOJA DE RUTA Estado del arte - Estrategia - Diferencia Roles - Cronograma - Áreas y/o procesos a modificar - Diferenciación de Lima y Callao.
ESTRATEGIAS Gobiernos Regionales Ø 23 regiones del interior del País Ø Lima y Callao Gobiernos Locales
Acuerdos /Compromisos con los 23 GGRR del interior del país Las funciones de las regiones La estrategia del proceso Tareas que comprende cada facultad Los requisitos específicos El cronograma de la transferencia
Funciones y facultades programadas a ser transferidas 2005 -2006 Total 2005 -2009 Plan 2005 aprobado Plan 2006 propuesto 125 37 38 16 13 10 Nº de Facultades Nº de funciones LOM Art. 49
Funciones/facultades a ser transferidas Funciones Facultades Son las responsabilidades que en materia de Salud, han sido asignadas a los GGRR. Actividades o conjunto de actividades en que se desagrega un proceso organizacional sectorial. (art. 49 LOGR 27867) Reglamento de Ley de Salud (Ley 27657)
La descentralización: 3 procesos clave Proceso de transferencias Fuente: PRAES Gobierno Nacional Gobierno Regional Proceso de participación ciudadana Políticas nacionales que respondan a necesidades en salud Gobierno Municipal Proceso de rediseño institucional Políticas regionales que respondan a necesidades en salud Políticas locales que respondan a necesidades en salud
En qué momento estamos del proceso? 3 1. Identificación de las funciones en salud, de las regiones 2. Adopción de un cronograma 3. Oferta sectorial 4. Demanda regional 5. Requisitos para acreditación 2005 6. Certificación y acreditación 2005 7. Transferencia 2005
Requisitos e Indicadores del Sistema de Base Legal Acreditación 1. Requisitos Generales (Artículo 7º y 8º de la Ley de Acreditación) Requisitos relacionados con la gestión regional o local en general. Requisitos e Indicadores del Sistema de Acreditación 2. Requisitos Específicos Requisitos a ser cumplidos (Artículo 6º, literal c, numeral 5 por los GR’s y GL’s respecto de la Ley de Acreditación) a las funciones a transferir. 3. Indicadores de Gestión (Artículo 23º del Reglamento) Unidades de medida para la evaluación del cumplimiento de las funciones transferidas de parte de los GR’s y GL’s.
Respecto a los requisitos del MINSA Ø Mínimos alcanzables acordados. Ø Oportunidad parcialmente usada para revisar la situación de las DRS Ø El requisito de DRS sólo estuvo asociado a 3 funciones. Exigencia de requisitos por facultad.
REFERENCIA: Artículo 49º, inciso a) de la LOGR Función Facultades Formular concertadamente y aprobar las políticas generales, específicas, prioridades y estrategias regionales y de cooperación internacional en salud en el marco de la normativa vigente. Efectuar el análisis de las políticas de salud, la situación de salud y el análisis estratégico sectorial de la región en los procesos de su competencia Formular, aprobar, ejecutar, evaluar, dirigir, controlar y administrar las políticas de salud de la región en concordancia con las políticas nacionales y los planes sectoriales. (Se está transfiriendo 2 de 3 facultades) Requisitos Específicos Indicador Procedimiento de Verificación Director Regional de Salud designado de acuerdo a Ley Director Regional seleccionado por concurso público y designado por Resolución Ejecutiva Regional. Verificar Resolución Ejecutiva Regional de designación. Profesional responsable de la función. (*) Profesional de la salud, ciencias sociales, economía, administración, o carrera afín. Verificar copia fedateada de título profesional. Formalmente asignado o encargado como responsable da la función. Verificar resolución de asignación o documento de encargatura. 05 años de experiencia en el sector salud (cualquier instancia o dependencia). Verificar copia simple de constancias o certificados que acrediten la experiencia indicada. 03 años de experiencia en planificación en el sector público. Verificar copia simple de constancias o certificados que acrediten la experiencia. RECURSOS HUMANOS RECURSOS MATERIALES Local y mobiliario adecuados para el desarrollo de las funciones. Verificar ambiente físico y mobiliario para el ejercicio de la función. Equipamiento de Cómputo 02 PC Pentium II o superior, con impresora y con acceso a Internet. . Verificar normal funcionamiento de los equipos y documentación que sustente la asignación de los equipos. Comunicaciones Acceso a telefono fijo y equipo de fax. . Verificar normal funcionamiento de equipos y de línea telefónica.
NORMATIVIDAD Documentos de política y planes regionales. Propuesta de actividades a ser incorporadas en el plan operativo 2006 de la DIRESA, para el cumplimiento de la función. Verificar documento propuesta conteniendo actividades a ser incorporadas en el plan operativo 2006 de la DIRESA. ASIS Regional 2003 ó 2004. Verificar documento con ASIS Regional 2003 ó 2004 aprobado por DIRESA. Guía de procedimientos para el uso de la Sala de Situaciones. Verificar documento de Guía de procedimientos de uso de sala de situaciones Propuesta de adecuación de organización de la DIRESA de acuerdo a Resolución Ministerial 5662005/MINSA. Verificar propuesta de adecuación de la organización de la DIRESA, de acuerdo a RM citada. (*) Puede asignarse una o varias funciones a un mismo profesional, si cumple con el perfil (indicadores).
Resultados de acreditación 2005 Nº de Regiones Funciones acreditadas Facultades acreditadas 17 13 37 03 10 27 02 10 27 01 0 0
Avances del proceso de transferencias Desarrollo metodológico e instrumental: clarificación de las competencias y funciones entre niveles de gobierno Proceso de concertación entre los gobiernos nacional y regionales: consensos respecto a la visión de mediano plazo del proceso de transferencias Proceso de transferencia: alta tasa de éxito en la acreditación 2005 de Gobiernos Regionales
Preparación de la etapa final Ø III Taller Nacional MINSA GOBIERNOS REGIONALES (8 vo evento) Ø Participantes: • gobiernos regionales que han acreditado total o parcialmente. • Direcciones Generales, Oficinas y OPDs MINSA 4
… Preparación de la etapa final ØLos gobiernos regionales remitirán al MINSA las R. Gerenciales de acreditación emitidas por el CND. ØMINSA hará una convocatoria especial a las regiones que acrediten para definir el contenido de las actas de entrega y recepción de la transferencia de las 37 facultades
Transferencia 2005: Siguientes pasos Preparación y firma de las actas de recepción y entrega (convocatoria especial) Emisión de R. M. para formalizar la entrega de las funciones a las regiones que acrediten Emisión de Decreto Supremo para la transferencia de fondos
Con Gobiernos Locales… Definición de la materia de la transferencia Diseño de la estrategia para la transferencia de funciones : §Estudio de la gestión de salud en 3 regiones en extrema pobreza §Estudio en Lima §Estudio en otras regiones (a cargo de ONGs) 5
Oportunidades que brinda el proceso 6 ØImpulso al mejoramiento de la salud de la población ØLa reorganización de las estructuras gubernamentales. ØCercanía a un poder local legítimo • Priorización del tema en el espacio regional y local. • Asignación de mayores fondos para las actividades • Creación de sinergías con otros sectores
y finalmente… Reconocer que la descentralización es un reto y una oportunidad para mejorar los servicios de salud que brinda el estado.
TALLER REGIONAL SOBRE SISTEMA NACIONAL COORDINADO Y DESCENTRALIZADO DE SALUD http: //www. minsa. gob. pe/portal
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