Mara Claudia Medina Villegas 1 Antecedentes 2 Colombia

María Claudia Medina Villegas 1

Antecedentes 2

Colombia - Estado Social de Derecho Constitución de 1991 § Condición esencial para la construcción de un ESD es el avance hacia la inclusión social mediante la satisfacción progresiva de los derechos sociales de grupos cada vez más amplios de la población [1]. § Las obligaciones positivas del Estado para garantizar los derechos sociales no tiene que hacerse únicamente a través del presupuesto --especialmente por las limitaciones fiscales agudizadas por un ambiente en competencia-- sino mediante otros medios complementarios como la intervención activa y coordinada de diversos miembros de la sociedad. [1] Garay, Luis Jorge (2002), “Colombia entre la Exclusión Social y el Desarrollo”. 3

Perspectiva de la “Sociedad de Bienestar” El “Bienestar" se expresa en la satisfacción de necesidades básicas y se relaciona con la situación de protección social que resulta de una multitud de fuentes: §Estado §Mercado (Sector productivo) §Tercer Sector (Fundaciones, Ong´s, Asociaciones) §Entramado de relaciones sociales (incluyendo a la familia) 4

Reto de la Sociedad del Bienestar Articular los tres escenarios (Estado, Mercado, Tercer Sector) bajo propósitos sociales prioritarios. Aquí juegan un papel importante las energías solidarias y la acción coordinada de los ciudadanos. No solamente será necesario satisfacer las necesidades básicas que aseguren la dignidad de la persona (en referencia al rol del Estado), sino además profundizar en la libertad y autonomía de los grupos e instituciones sociales que producen y gestionan el Bienestar Social [1] / [2]. [1] Ibídem. [2] VAN PARIJS, P. (1994), "Au delá de la solidarité. Les fondements éthiques de l'Etat-providence et de son dépassement", Futuribles, pag. 5 -29. A. CORTINA defiende un Estado de Derecho que asegure universalmente los mínimos de justicia o las necesidades básicas de todos los miembros de la comunidad sin interferir en las opciones, solidarias o no, de los ciudadanos. 5

Estado Social de Derecho & Servicios Sociales Instrumentos de la política social, de los que disponen tanto la sociedad como los poderes públicos para dar respuesta válida a las necesidades de los individuos, grupos y comunidades, buscando un mayor bienestar social y el logro de una mejor calidad de vida. 6

Servicios Sociales § Servicios Sociales Generales Orientados a promover y posibilitar el desarrollo del Bienestar Social de todos los ciudadanos, así como elevar su calidad de vida. § Servicios Sociales Especializados Organizados para “sectores específicos de la población” (por ejemplo: programas orientados a la discapacidad, tercera edad, infancia, drogadicción, etc. ) 7

Fundación Operación Sonrisa Colombia Servicio Social Especializado de atención en salud a población vulnerable 8

Misión Mejorar la calidad de vida de los individuos afectados por malformaciones craneofaciales congénitas y/o adquiridas así como de sus familias, especialmente de los grupos más vulnerables de la población 9

“La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no sólo la ausencia de enfermedad o dolencia” Definición de Salud - Organización Mundial de la Salud (OMS). 10

Modelo Sistémico de Intervención 11

Fundamentos del Modelo Sistémico desarrollado por la FOSC 1. Enfoque GLOBAL Riesgos Resiliencia 2. Enfoque PROMOCIONAL NO Asistencial 3. Enfoque ECOLÓGICO Actúa sobre TODO el entorno y NO solamente sobre el individuo aislado 4. Enfoque INTEGRAL Involucra a todos los actores intervinientes y promueve su relacionamiento: profesionales, voluntarios pacientes, familias, comunidades, sector público y sector empresarial 5. Enfoque INTERDISICPLINARIO 12

Enfoque GLOBAL Enfoque de Riesgos (factores de riesgo) Riesgo implica la probabilidad de que la presencia de uno o más factores incremente la aparición de consecuencias adversas para la salud, el proyecto de vida, la supervivencia personal o de otros. ** Enfoque de Resiliencia (factores protectores) Resiliencia como la capacidad humana de afrontar eventos adversos de modo efectivo y, más aún, de transformarlos en un elemento de estímulo, desarrollo y superación [1] ** El conocimiento de los riesgos proporciona una mejor medida de las necesidades de atención. [1] Rutter (1992) La mayor Integralidad de los factores que se tomen en cuenta, aumenta la probabilidad de que las intervenciones sean las más adecuadas 13

Enfoque GLOBAL Factores de Riesgo Factores Protectores Contexto Individual Contexto Familiar Contexto Social comunitario 14

Factores de Riesgo Contexto Individual §Intensidad de la Patología §Síndromes asociados §Precariedad de las condiciones generales de Salud §Abordaje tardío de la patología §Desarrollo evolutivo alterado §Ambiente pobre en estímulos §Vínculos afectivos deficientes §Rechazo y falta de empatía §Abandono – maltrato 15

Factores de Riesgo Contexto Familiar §Falta de afecto y empatía §Desintegración familiar §Altos niveles de conflictividad §Escasa o nula comunicación §Incapacidad para enfrentar la “crisis” §No resolución de la “pérdida” §Desconocimiento sobre la patología y el proceso de Rehabilitación 16

Factores de Riesgo Contexto Social §Pobreza y marginalidad §Condiciones precarias de acceso al servicio §Violencia y conflicto armado §Discriminación §Desconocimiento §Creencias y mitos §Ambiente escolar reactivo §Tendencia profesional en detectar déficit de la patología, en lugar de desarrollar fortalezas §Ausencia de servicios especializados- integrales §Carencia de Redes de apoyo §Acceso limitado al Sistema de Salud 17

Factores Protectores Contexto Individual §Abordaje temprano de la patología §Idoneidad del tratamiento (calidad y pertinencia) §Estimulación adecuada y oportuna §Relaciones afectivas estrechas y confiables (al menos con un adulto significativo) que permitan desarrollar: §Autoestima consistente §Capacidad de Introspección §Autonomía e independencia §Capacidad para relacionarse §Iniciativa §Humor §Creatividad §Moralidad §Capacidad de pensamiento crítico 18

Factores Protectores Contexto Familiar §Afecto y apoyo mutuo §Cohesión Familiar §Flexibilidad y adaptación §Respeto por la individualidad §Comunicación abierta y clara §Capacidad para reconocer los problemas y limitaciones, pero también los rasgos personales que permiten logros e integración social. §Recursos personales y colectivos §Capacidad para organizar y reorganizar el sistema evaluando los logros y las pérdidas derivados del proceso §Reafirmación del sistema de creencias §Conocimiento sobre la patología y proceso de rehabilitación §Compromiso con el proceso 19

Factores Protectores Contexto Social §Divulgar información sobre la patología y el proceso de Rehabilitación §Aumentar la capacidad de la comunidad y potenciar a los individuos para responder a las necesidades de los pacientes y sus familias( Promover la formación de Asociaciones, Grupos y Redes de apoyo, formación de promotores comunitarios, escuela resiliente ante la problemática, estimular mayor interacción familia-escuela) §Fortalecer espacios de participación de los distintos actores para: favorecer los procesos de comunicación, toma de decisiones, incentivar la solidaridad, promover la tolerancia ante la diferencia e implementar estrategias acordes a las necesidades del momento §Promover la Responsabilidad Social de los sectores público y privado §Construir y fortalecer convenios de cooperación interinstitucional 20

Enfoque PROMOCIONAL § Basado en la definición de las necesidades de los pacientes y sus familias § Combina la atención individualizada a personas con malformaciones craneofaciales dentro de un modelo de intervención global. § Su intervención estratégica está diseñada de forma consensuada, sobre la base de un diagnóstico previo de necesidades. Enfoque ASISTENCIAL § Es reactivo y paliativo § Escasa capacidad de anticipación ante los problemas § Da respuestas a demandas expresadas, sin tomar en consideración las necesidades no formuladas, ni la capacidad de hacer valer los propios intereses de los pacientes y sus familias § Da preferencia a las intervenciones individuales, de caso, descartando la intervención comunitaria que resulta una palanca de inserción más poderosa. 21

Enfoque ECOLOGICO Contexto Social comunitario Enfoque de Resiliencia Contexto Familiar Enfoque de Riesgos Contexto Individual 22

Enfoque INTEGRAL Voluntariado Sector Público Paciente Familia Sector Empresarial Equipo interdisciplinario Comunidad 23

Enfoque INTERDISCIPLINARIO § § § § Cirugía plástica Anestesiología Pediatría Nutrición Odontología general Odonto-pediatría Ortodoncia Genética Otorrinolaringología Audiología Psicología Social Psicología Clínica Terapia de Lenguaje Comunicación Social Los individuos que padecen malformaciones craneofaciales requieren de un tratamiento interdisciplinario --equipo de especialistas altamente calificado-- que involucre a la familia como agente fundamental en el proceso, a fin de lograr una rehabilitación física adecuada y una verdadera integración del paciente a su medio familiar y social. 24

Logros de la FOSC § 3 Regionales operando § 2 CENTROS DE ATENCIÓN INTEGRAL / Bogotá – Duitama § A partir del 2002: 16. 686 consultas § 565 pacientes (familias) participan en el TRATAMIENTO INTEGRAL § JORNADAS QUIRURGICAS : 246 - 21 Departamentos - 32 Ciudades y poblaciones § 10. 217 cirugías llevadas a acabo § Más de 400 COLABORADORES § CERTIFICACION ISO 9001 VERSION 2000 § Más de 10 Convenios permanentes ( Hospitales – Organismos Gubernamentales – Universidades ) 25

A manera de conclusión. . . El Estado debe asumir sus responsabilidades actuando directamente, pero también apoyando los mecanismos comunitarios de creación de bienestar y promoviendo relaciones cooperativas entre los distintos sectores de la sociedad. Para hacer posible unos servicios sociales integrales y efectivos será necesario evitar tanto la tendencia a evadir la responsabilidad pública, como la tentación oportunista en los procesos de provisión de los mismos. 26

Gracias 27