Manual de evaluacin de daos y necesidades en

Manual de evaluación de daños y necesidades en salud para situaciones de desastre Área de Preparativos para Situaciones de Emergencia y Socorro en Casos de Desastre

ASPECTOS CONCEPTUALES Área de Preparativos para Situaciones de Emergencia y Socorro en Casos de Desastre

Evento adverso Fenómeno que ocasiona alteraciones en las personas, la economía, los sistemas sociales y el medio ambiente, derivado de la naturaleza, generado por la actividad humana, o por la combinación de ambos y puede causar una emergencia o un desastre. Área de Preparativos para Situaciones de Emergencia y Socorro en Casos de Desastre

Emergencia Evento adverso que demanda acciones de respuesta que pueden ser manejadas con los recursos localmente disponibles. Área de Preparativos para Situaciones de Emergencia y Socorro en Casos de Desastre

Desastre Evento adverso que demanda acciones de respuesta que superan la capacidad de la comunidad afectada. Área de Preparativos para Situaciones de Emergencia y Socorro en Casos de Desastre

Amenaza Factor externo de riesgo que constituye la potencial ocurrencia de un fenómeno o evento adverso, que puede generar daño en las personas o su entorno. – De origen natural – Derivadas de la actividad humana – Derivadas de la interacción de la actividad humana y la naturaleza Área de Preparativos para Situaciones de Emergencia y Socorro en Casos de Desastre

Vulnerabilidad Susceptibilidad o predisposición intrínseca de un elemento o de un sistema de ser afectado seriamente. Factor interno de riesgo, pues esta situación depende de la actividad humana Área de Preparativos para Situaciones de Emergencia y Socorro en Casos de Desastre

Riesgo R f(A. V) Riesgo f (amenaza. vulnerabilidad) El riesgo se puede estimar si se conocen las características de la amenaza y de la vulnerabilidad (de infraestructura, social, económica, etc. ) Área de Preparativos para Situaciones de Emergencia y Socorro en Casos de Desastre

Riesgo Probabilidad de generación de daños por la presentación de un fenómeno esperado, en un lugar específico y con una magnitud determinada. El riesgo de desastre implica que los daños pueden exceder las posibilidades de la comunidad para atenderlos, demandando una respuesta por encima de sus recursos. Área de Preparativos para Situaciones de Emergencia y Socorro en Casos de Desastre

Gestión del riesgo Proceso de planificación, organización y control dirigido a la reducción de riesgos, el manejo de desastres y la recuperación ante eventos ya ocurridos. Área de Preparativos para Situaciones de Emergencia y Socorro en Casos de Desastre

Gestión del riesgo • Reducción del riesgo – Prevención - Mitigación • Manejo de desastres – Preparación – Alerta – Respuesta • Recuperación – Rehabilitación - Reconstrucción Área de Preparativos para Situaciones de Emergencia y Socorro en Casos de Desastre

Características de los eventos adversos y sus efectos sobre la salud • Existe una relación directa entre el tipo de evento que ocasiona un desastre y sus efectos sobre la salud. • Algunos efectos son más potenciales que reales. • Todos los daños a la salud, de darse, no ocurren al mismo tiempo Área de Preparativos para Situaciones de Emergencia y Socorro en Casos de Desastre

Características de los eventos adversos y sus efectos sobre la salud • En los desastres, las necesidades de alimento, vivienda y atención primaria de la salud generalmente no son totales • Las necesidades de respuesta iniciales son proporcionadas, en primera instancia, por la propia comunidad Área de Preparativos para Situaciones de Emergencia y Socorro en Casos de Desastre

Efectos comunes de los eventos adversos en la salud • Reacciones sociales positivas • Incremento de enfermedades transmisibles en relación con las condiciones previas • Impacto en la salud mental individual y colectiva • Desequilibrio entre la oferta de servicios y la demanda generada por el evento Área de Preparativos para Situaciones de Emergencia y Socorro en Casos de Desastre

Terremotos Sacudidas de la superficie terrestre, producidas por la liberación súbita en forma de ondas de energía acumulada, generada por deformaciones de la corteza terrestre. Área de Preparativos para Situaciones de Emergencia y Socorro en Casos de Desastre

Efectos sobre la salud* EFECTO ALTA Mortalidad X Morbilidad X Servicios de agua y saneamiento X Infraestructura de salud X Alimentos Movimiento de población MODERADA BAJA X X * Depende de la magnitud del evento, población expuesta y preparativos previos. Área de Preparativos para Situaciones de Emergencia y Socorro en Casos de Desastre

Tsunami o maremoto Serie de grandes olas marinas, generadas por el desplazamiento repentino de masas de agua, como consecuencia de terremotos, erupciones volcánicas o deslizamientos submarinos, capaces de propagarse a miles de kilómetros. Área de Preparativos para Situaciones de Emergencia y Socorro en Casos de Desastre

Efectos sobre la salud* EFECTO Mortalidad ALTA MODERADA BAJA X Morbilidad X Servicios de agua y saneamiento X Infraestructura de salud X Alimentos X Movimiento de población X * Depende de la magnitud del evento, población expuesta y preparativos previos. Área de Preparativos para Situaciones de Emergencia y Socorro en Casos de Desastre

Erupciones volcánicas Paso de material (magma), cenizas y gases, del interior de la tierra a la superficie, que pueden generar explosiones, flujos piroclásticos, de lava y lodo, caída de cenizas Área de Preparativos para Situaciones de Emergencia y Socorro en Casos de Desastre

Efectos sobre la salud* EFECTO ALTA Mortalidad MODERADA BAJA X Morbilidad X Servicios de agua y saneamiento X Infraestructura de salud X Alimentos X Movimiento de población X * Depende de la magnitud del evento, población expuesta y preparativos previos. Área de Preparativos para Situaciones de Emergencia y Socorro en Casos de Desastre

Deslizamientos Se refiere al movimiento descendente de tierra, agua, flujos de lodo y otros componentes, con desprendimientos de rocas y otros materiales Área de Preparativos para Situaciones de Emergencia y Socorro en Casos de Desastre

Efectos sobre la salud* EFECTO Mortalidad ALTA MODERADA BAJA X Morbilidad X Servicios de agua y saneamiento X Infraestructura de salud X Alimentos Movimiento de población X X * Depende de la magnitud del evento, población expuesta y preparativos previos. Área de Preparativos para Situaciones de Emergencia y Socorro en Casos de Desastre

Inundaciones Cubrimiento con agua de tierras normalmente secas, debido a la crecida del nivel de un río, lago, región marina costera o de lugares sometidos a lluvias intensas, en donde existen dificultades de absorción. Su presencia puede ser súbita o lenta. Área de Preparativos para Situaciones de Emergencia y Socorro en Casos de Desastre

Efectos sobre la salud* EFECTO ALTA Mortalidad MODERADA BAJA X Morbilidad X Servicios de agua y saneamiento X Infraestructura de salud X Alimentos X Movimiento de población X * Depende de la magnitud del evento, población expuesta y preparativos previos. Área de Preparativos para Situaciones de Emergencia y Socorro en Casos de Desastre

Sequía Ausencia de precipitaciones que produce un desequilibrio hidrológico grave Área de Preparativos para Situaciones de Emergencia y Socorro en Casos de Desastre

Efectos sobre la salud* EFECTO ALTA MODERADA Mortalidad BAJA X Morbilidad X Servicios de agua y saneamiento X Infraestructura de salud X Alimentos X Movimiento de población X * Depende de la magnitud del evento, población expuesta y preparativos previos. Área de Preparativos para Situaciones de Emergencia y Socorro en Casos de Desastre

Responsabilidades específicas del sector salud en casos de desastre • Organización e instalación del Comité de Operaciones de Emergencia de Salud, COE. • Prestación de acciones de primeros auxilios, de atención médica y médico-quirúrgica de urgencia. • Referencia, contrarreferencia y evacuación de heridos y enfermos a zonas de seguridad. Área de Preparativos para Situaciones de Emergencia y Socorro en Casos de Desastre

Responsabilidades específicas del sector salud en casos de desastre • La organización y el reforzamiento de la capacidad operativa de los establecimientos de salud. • Establecimiento de un sistema de vigilancia epidemiológica después del desastre. • Evaluación y atención del saneamiento ambiental básico. • Medidas de protección y recuperación de la salud mental de la población afectada y del personal de atención de las emergencias. Área de Preparativos para Situaciones de Emergencia y Socorro en Casos de Desastre

ÁREAS ESENCIALES EN LA EVALUACIÓN DE DAÑOS EN SALUD Área de Preparativos para Situaciones de Emergencia y Socorro en Casos de Desastre

Áreas esenciales en la evaluación de daños en salud 1. Vigilancia epidemiológica y seguimiento de las enfermedades trazadoras 2. Evaluación del saneamiento básico y determinación de prioridades 3. Evaluación de la infraestructura de salud Área de Preparativos para Situaciones de Emergencia y Socorro en Casos de Desastre

Vigilancia epidemiológica y seguimiento de enfermedades trazadoras • La epidemiología nos sirve para conocer el perfil de salud de las áreas vulnerables y planificar las áreas de respuesta. • Durante la crisis nos sirve para hacer el seguimiento, comparar con antecedentes, determinar necesidades y establecer prioridades. Es decir, permite determinar dónde se requiere ayuda, cómo y cuánto. Área de Preparativos para Situaciones de Emergencia y Socorro en Casos de Desastre

Vigilancia epidemiológica y seguimiento de enfermedades trazadoras Aspectos a tomarse en cuenta • Morbilidad preexistente • Cambios ecológicos post desastre • Desplazamiento de poblaciones • Cambios en densidad de población • Desarticulación de los servicios públicos • Interrupción de los servicios básicos Área de Preparativos para Situaciones de Emergencia y Socorro en Casos de Desastre

Ejemplo de enfermedades trazadoras en desastres (MINSA Perú) Enfermedad Determinantes de riesgo / factores de riesgo EDAs y cólera Elevada temperatura ambiental. Contaminación agua / alimentos. Hacinamiento. Colapso de sistemas de agua y desagüe. Antecedentes endémicos o epidémicos recientes Conjuntivitis Hacinamiento / Falta de agua para aseo Intoxicación por alimentos Alimentación en masa (olla común) y medios de refrigeración / cocción inadecuados. Distribución de alimentos donados sin control bromatológico. Hepatitis vírica A Contaminación agua / alimentos. Saneamiento inadecuado. Infecciones respiratorias agudas Hacinamiento. Exposición al frío por falta de abrigo. Humedad. Leptospirosis Contaminación agua / alimentos. Agua estancada. Remoción de escombros. Malaria Presencia de criaderos de mosquitos. Incremento de la temperatura. Continúa Área de Preparativos para Situaciones de Emergencia y Socorro en Casos de Desastre

Ejemplo de enfermedades trazadoras en desastres (MINSA Perú) (continúa) Enfermedad Determinantes de riesgo / factores de riesgo Dengue Presencia de criadero de mosquitos / Acumulación de inservibles. Incremento de temperatura. Almacenaje inadecuado de agua. Sarampión Introducción de la enfermedad en poblaciones aisladas susceptibles. Bajas coberturas de vacunación. Infecciones de la piel Falta de agua para aseo personal. Pediculosis Hacinamiento (albergues). Vestidos inadecuados. Aseo deficiente Peste Hacinamiento. Control inadecuado de roedores. Almacenamiento inadecuado de alimentos. Rabia Condiciones antihigiénicas Presencia de perros vagabundos. Bajas coberturas de vacunación antirrábica canina. Tétanos Inundaciones. Terremotos. Remoción de escombros Disturbios sicologicos Impacto del desastre Área de Preparativos para Situaciones de Emergencia y Socorro en Casos de Desastre

Evaluación del saneamiento básico • • • Abastecimiento de agua Saneamiento del medio Alojamiento Higiene de alimentos Control de vectores Higiene personal Área de Preparativos para Situaciones de Emergencia y Socorro en Casos de Desastre

Evaluación del saneamiento básico Abastecimiento de agua • • • Priorización (hospitales y centros de atención, albergues y población) Cantidad * – 15 litros /persona/día – Un lugar de abastecimiento por cada 250 personas – No más de 500 m al lugar de abastecimiento Calidad – Control sanitario – Cloro residual – Sólidos en disolución – Contaminación química o radiológica * Proyecto Esfera Área de Preparativos para Situaciones de Emergencia y Socorro en Casos de Desastre

Evaluación del saneamiento básico Saneamiento del medio* • • • 1 letrina mínimo para 20 personas Letrinas dispuestas por familia y por sexo Distancia de la letrina: no más de 50 m de las viviendas Tomar en cuenta la disposición de las letrinas en los lugares públicos Establecer un sistema de limpieza de las letrinas Distancia a fuentes de agua no menor a 30 m * Proyecto Esfera Área de Preparativos para Situaciones de Emergencia y Socorro en Casos de Desastre

Evaluación del saneamiento básico Alojamiento • Ubicar lugares adecuados para alojar a los afectados. Como primera instancia se deben considerar los sitios de familiares o vecinos. • El uso de escuelas, coliseos, estadios son factibles por la existencia de servicios públicos. • Considerar como última alternativa el uso de carpas y campamentos. • Estimular el pronto retorno a sus hogares si el riesgo ha desaparecido Área de Preparativos para Situaciones de Emergencia y Socorro en Casos de Desastre

Evaluación del saneamiento básico Higiene de los alimentos • Garantizar la inocuidad de los alimentos en calidad, cantidad, aporte nutritivo, manipulación y distribución. Control de vectores • El estancamiento de agua, así como la acumulación de basura crea condiciones para la proliferación de insectos y roedores • La participación de la comunidad en la prevención de las enfermedades transmitidas por vectores es de fundamental importancia y no es solo responsabilidad de las autoridades sanitarias. Higiene personal • Importancia de acceso al agua en cantidad suficiente y útiles de aseo. Área de Preparativos para Situaciones de Emergencia y Socorro en Casos de Desastre

Evaluación de la infraestructura de salud Un establecimiento de salud es esencial en el manejo de un desastre, debido a su particular función en el tratamiento de los heridos y de las enfermedades. Por lo tanto se debe considerar los establecimientos afectados y las alternativas de funcionalidad Tomar en cuenta tres componentes: – Funcionales – No estructurales – Estructurales Área de Preparativos para Situaciones de Emergencia y Socorro en Casos de Desastre

Evaluación de la infraestructura de salud Atención de pacientes Apoyo médico Apoyo institucional Urgencias Farmacia Puesto de mando Clasificación de heridos Laboratorio clínico Centro de información Atención ambulatoria inmediata Diagnóstico por imágenes Nutrición Atención diferida: hospitalización Morgue Suministros Quirófanos Central de esterilización Bodega y almacén Recuperación Comunicaciones UCI-UTI Mantenimiento Área de Preparativos para Situaciones de Emergencia y Socorro en Casos de Desastre

FORMULARIOS PARA REALIZAR LA EVALUACIÓN DE DAÑOS Área de Preparativos para Situaciones de Emergencia y Socorro en Casos de Desastre

Recomendaciones generales • Conformar y capacitar con anticipación a la emergencia o desastre, un equipo de evaluación sanitaria de daños. • Realizar una evaluación rápida, en las ocho primeras horas después del evento, en coordinación con otros sectores. El equipo debe informar sobre los daños más importantes y las principales necesidades. • La evaluación complementaria se realiza en las 72 horas después del desastre. Área de Preparativos para Situaciones de Emergencia y Socorro en Casos de Desastre

Recomendaciones generales • Tomar en cuenta los insumos necesarios para la evaluación, tales como mapas geográficos, mapas de amenazas, planos técnicos, formularios de evaluaciones, sistema de comunicación, acceso a laboratorios portátiles o fijos. • Determinar el sistema de transmisión de información a los diferentes niveles. La sala de situación es un buen instrumento de captación, procesamiento y análisis de información. • Considerar la necesidad de evaluaciones subsiguientes para comparar los avances. • La evaluación de albergues representa una prioridad sanitaria Área de Preparativos para Situaciones de Emergencia y Socorro en Casos de Desastre

• Víctima: persona afectada que ha sufrido daño en su salud e integridad física o mental ante los efectos directos e indirectos del evento, por ejemplo: herido, traumatizado, quemado, etc. (Requiere básicamente atención en salud) • Damnificado: persona afectada que ha sufrido pérdidas de sus propiedades o bienes, incluso su vivienda, y requiere asistencia social, económica y trabajo temporal para garantizar su bienestar y subsistencia. (Requiere básicamente apoyo económico y social) • Afectado: persona que ha sufrido la pérdida de los servicios básicos comunitarios. (Requiere básicamente asistencia social) Área de Preparativos para Situaciones de Emergencia y Socorro en Casos de Desastre

Evaluación preliminar Determina los niveles de daños en las siguientes áreas: – – Situación de la salud de las personas Estado de los servicios de salud Líneas vitales o servicios básicos de la comunidad Vivienda – Situación de las edificaciones de salud Área de Preparativos para Situaciones de Emergencia y Socorro en Casos de Desastre

Formularios para la evaluación preliminar • Formulario 1. Reporte preliminar • Formulario 2. Evaluación rápida de la infraestructura Área de Preparativos para Situaciones de Emergencia y Socorro en Casos de Desastre

Evaluación complementaria Principales áreas 1. Salud y vigilancia epidemiológica 2. Saneamiento básico y determinación de prioridades 3. Infraestructura de salud Área de Preparativos para Situaciones de Emergencia y Socorro en Casos de Desastre

Evaluación complementaria en salud y vigilancia epidemiológica • Formulario 1. Informe intermedio de personas atendidas (72 horas) • Formulario 2. Informe de causas de atención • Formulario 3. Informe de causas de muerte • Formulario 4. Informe diario de enfermedades trazadoras Área de Preparativos para Situaciones de Emergencia y Socorro en Casos de Desastre

Evaluación del saneamiento básico y determinación de prioridades • • Formulario 1. Evaluación de daños en el suministro de agua Formulario 2. Calidad del agua Formulario 3. Información general del sistema de abastecimiento Formulario 4. Fuentes de agua y captaciones Formulario 5. Tanques de almacenamiento Formulario 6. Líneas de conducción Formulario 7. Pasos elevados de quebrada Formulario 8. Planta de tratamiento Área de Preparativos para Situaciones de Emergencia y Socorro en Casos de Desastre

Evaluación del saneamiento básico y determinación de prioridades (continúa) • Formulario 9. Evaluación de daños en la planta de tratamiento • Formulario 10. Planta de bombeo y rebombeo • Formulario 11. Evaluación de daños en la estación de bombeo y rebombeo • Formulario 12. Sistema de distribución • Formulario 13. Resumen para el suministro de agua • Formulario 14. Evaluación de daños en el sistema de alcantarillado • Formulario 15. Planta de tratamiento de aguas residuales • Formulario 16. Evaluación de daños en la planta de tratamiento de aguas residuales • Formulario 17. Resumen para alcantarillado Área de Preparativos para Situaciones de Emergencia y Socorro en Casos de Desastre

Evaluación complementaria de la infraestructura de salud • Formulario 1. Informe complementario de daños en establecimientos de salud. • Formulario 2. Aspectos de daños estructurales de la infraestructura física • Formulario 3. Aspectos de daños no estructurales de la infraestructura física • Formulario 4. Aspectos de daños funcionales de los servicios de salud • Formulario 5. Recuperación de la infraestructura física • Formulario 6. Necesidades Área de Preparativos para Situaciones de Emergencia y Socorro en Casos de Desastre

Evaluación sanitaria y medidas de control en albergues • • • Datos generales Abastecimiento de agua Disposición de excretas Desechos sólidos Control de vectores Alimentos Área de Preparativos para Situaciones de Emergencia y Socorro en Casos de Desastre

TOMA DE DECISIONES Área de Preparativos para Situaciones de Emergencia y Socorro en Casos de Desastre

Manejo de la información • Atributos: sencilla, válida, reciente, oportuna, actualizada periódicamente, verificada • Fuentes: primarias y secundarias • Validación • Análisis • Mecanismos de difusión: canales apropiados. Área de Preparativos para Situaciones de Emergencia y Socorro en Casos de Desastre

Manejo de la información • • Aspectos importantes: Métodos de evaluación Requerimientos (tiempo y recursos) Técnicas de obtención de datos: – Indicadores/ventajas/desventajas Área de Preparativos para Situaciones de Emergencia y Socorro en Casos de Desastre

Centro de operaciones de emergencia Mecanismo de coordinación, conducción y decisión que integra la información más relevante generada en situaciones de emergencia o desastre y la convierte en acciones de respuesta efectiva. Confluyen niveles político y técnico. Área de Preparativos para Situaciones de Emergencia y Socorro en Casos de Desastre

Sala de situación • Sitio que recibe, sistematiza, procesa y representa gráficamente la información de lo que ocurre en la emergencia o el desastre. • Instrumento que brinda información ordenada, analizada y sintetizada que facilita la toma de decisiones Área de Preparativos para Situaciones de Emergencia y Socorro en Casos de Desastre

Sala de situación La sala de situación de salud en desastres permite: • Disponer de información • Tomar decisiones basadas en evidencias • Fortalecer la capacidad institucional • Vigilar la situación • Organizar la respuesta • Movilizar recursos • Evaluar intervenciones • Identificar necesidades • Interactuar con otras agencias • Preparar y reproducir informes • Producir información para la prensa Área de Preparativos para Situaciones de Emergencia y Socorro en Casos de Desastre

Sala de situación en salud en desastres 1. PROCESO Solución de indicadores 2. ANÁLISIS 3. PRODUCTOS Trabajo en Grupo Informes técnicos Fuentes de información Actualización SALA DE SITUACIÓN Base de datos Área de Preparativos para Situaciones de Emergencia y Socorro en Casos de Desastre Análisis de salud Apoyo a la gestión Evaluación Información

Análisis de la información • Tipo de información: estructural, tendencias, comportamiento, recursos • Indicador: No. personas x grupos edad, casos por día/semanas • Variable: distribución, morbilidad, mortalidad, etc. • Fuente: censo, municipio, servicios de salud, etc. • Forma de presentación: tablas, gráficos, mapas, etc. Área de Preparativos para Situaciones de Emergencia y Socorro en Casos de Desastre

Toma de decisiones y logística • Evaluación de necesidades (Población y de operación) • Evaluación de capacidades (Capacidad de la infraestructura local, disponibilidad de recursos) • Medidas de restricción o de facilitación • Preguntas clave: ¿qué , cuánto, cuándo, dónde, se necesita? Área de Preparativos para Situaciones de Emergencia y Socorro en Casos de Desastre

Evaluación de necesidades de la población • • • Salud Agua Saneamiento Alimentación Albergue Área de Preparativos para Situaciones de Emergencia y Socorro en Casos de Desastre

Evaluación de necesidades para las operaciones • Situación de las vías de comunicación • Medios de transporte • Sitios para almacenamiento • Estado y capacidad de los puntos de ingreso de los suministros • Restricciones Área de Preparativos para Situaciones de Emergencia y Socorro en Casos de Desastre

Suministros de emergencia • • • Medicamentos Salud (Productos no farmacológicos, equipos, etc. ) Agua y saneamiento ambiental Alimentos y bebidas Albergue /vivienda /electricidad /construcción Logística /administración Necesidades personales / educación Recursos humanos Agricultura / ganadería No. clasificados / donativos Área de Preparativos para Situaciones de Emergencia y Socorro en Casos de Desastre