MANEJO SEGURO DE LA TERAPIA DE INFUSIN Enfermera

MANEJO SEGURO DE LA TERAPIA DE INFUSIÓN Enfermera epidemióloga, Diana Copete

Terapia de infusión Definición: La utilización de un dispositivo de acceso vascular insertado en una vena central o periférica para la administración intravenosa de: Medicamentos Sangre y componentes sanguíneos Nutrición parenteral Con fines diagnósticos o terapéuticos

Terapia de infusión Tipos de infusión Intermitente Infusión continua

Tipos de dispositivos de acceso vascular Catéteres periféricos: - Cortos - Catéter periférico de línea media

Tipos de dispositivos de acceso vascular central No tunelizados Tunelizados Inserción Periférica (PICC) Pediatrics. 2010 feb; 125(2): 206– 13 Implantables

Tipos de dispositivo ¿Cuál elijo? Utilizar el dispositivo menos invasivo y con el menor riesgo de complicaciones infecciosas o no infecciosas que dure para la administración del tratamiento y que requiera el mínimo de reemplazos

Tipos de dispositivo Catéteres periféricos: - Tratamiento de corta duración Catéteres centrales: - Administración de sustancias Vaso-activas, medicamentos con PH elevado - Accesos venosos difíciles - Múltiples medicamentos de forma concomitante

Riesgos de la terapia de infusión Locales: Sistémicas: - Infiltración - Bacteriemia - Extravasación - Trombosis - Flebitis - Sobrecarga - Oclusión

Infiltración Administración inadvertida de soluciones no vesicantes (isotónicas) a los tejidos Signo: Edema cerca del sitio de venopunción

Extravasación Administración inadvertida de sustancias vesicantes de los tejidos Signos y síntomas: ardor, dolor, eritema y edema

Flebitis Química Inflamación de la intima de la vena como respuesta a los productos químicos Mecánica: Inflamación de la intima de la vena por el movimiento del catéter Signos y síntomas Edema, rubor, cordón venoso, dolor

Flebitis Bacteriana Inflamación de la intima de la vena asociada a la presencia de microorganismos que puede generar o no infección del torrente sanguíneo Signos y síntomas: Fiebre y/o salida de material purulento

Bacteriemia asociada a catéter central Infección de torrente sanguíneo en pacientes con CVC, hemocultivos positivos y signos clínicos de infección (fiebre, hipotermia, etc. ) que no esta relacionado con una infección en otro sitio

Trombosis Inflamación de las paredes de la vena que conduce a la formación de trombos

Oclusión Es la complicación no infecciosa mas común -Falta de retorno -Incapacidad para infundir fluidos Cola de fibrina Trombo mural - Aumento de la resistencia - Flujo lento Trombo Intraluminal Vaina de fibrina

Meta Evitar las complicaciones infecciosas y no infecciosas asociadas al uso de dispositivos de acceso vascular

Estrategias de seguridad Aplicación de las guías para inserción y manejo de los catéteres Educación continua: refuerza los mensajes para implementar las mejores prácticas y los resultados positivos del paciente Paquete de medidas

Recomendaciones para inserción de catéter periférico • Higiene de manos • Elección del calibre de catéter adecuado • Asepsia del sitio de punción • Técnica aséptica • Fijación del catéter

Paquete de medidas para el mantenimiento Higiene de manos (B-I)

Paquete de medidas para el mantenimiento Apósito transparente (A-I) Desinfección de los puertos de acceso (B-II)

Paquete de medidas para el mantenimiento Revisión diaria de dispositivos intravasculares (B-I) (Uso de sistemas cerrados II)

Paquete de medidas para el mantenimiento Cambio de sets cada 96 horas (A-I) Cubrir los catéteres para el baño (B-I)

Paquete de medidas para el mantenimiento Educación al personal (A-I) Práctico Teórico

Paquete de medidas para el mantenimiento Protocolo de desinfección de los puertos de acceso 3 elementos claves: Desinfectante, tiempo de contacto y técnica utilizada Desconexión de lúmenes: técnica estéril

Paquete de medidas para el mantenimiento Educación a la familia

Paquete de medidas para el mantenimiento Retiro de catéteres innecesarios (A-II) Evaluación diaria de necesidad del catéter

Supervisión de paquetes de medidas Cumplimiento = 100 %

Indicadores de resultados Tasa de flebitis bacteriana Tasa Bacteriemia asociada a catéter Número de complicaciones: flebitis, trombosis Retroalimentación

Reconocimiento

Cambio cultural: Avanzar hacia una cultura de seguridad

La seguridad de los pacientes es responsabilidad de todos los que participamos en el cuidado