MANEJO RACIONAL DE ANTIBITICOS EN ODONTOLOGA Estudiantes V

MANEJO RACIONAL DE ANTIBIÓTICOS EN ODONTOLOGÍA Estudiantes V semestre de odontología (2 p 2019 ESTUDIANTE PONENTE: Daniela Meji a Pacheco Docente orientador: Carlos A. Leal Acosta

Introducción Infecciones odontogénicas Proceso periapical, periodontal, endodóntico, quirúrgico, extracción dental Angina de Ludwig, celulitis facial, abscesos profundos del cuello, septicemia, endocarditis, pericarditis Riesgo de muerte TENT, P. A. , JUNCAR, R. I. , ONISOR, F. , BRAN, S. , HARANGUS, A. y JUNCAR, M. The pathogenic microbial flora and its antibiotic susceptibility pattern in odontogenic infections. En: Drug Metab Rev. Aug, 2019. vol. 51, no. 3, p. 340 -355. BLANKSON, P. K. , PARKINS, G. , BOAMAH, M. O. , ABDULAI, A. E. , AHMED, A. M. , BONDORIN, S. y NUAMAH, I. Severe odontogenic infections: a 5 -year review of a major referral hospital in Ghana. En: Pan Afr Med J. 2019. vol. 32, p. 71. 2 13/12/2021

Planteamiento del problema Drenaje del absceso Antibiótico Exodoncias Descontaminación endodóntica 3 13/12/2021

Planteamiento del problema Los antibióticos no representan el principal tratamiento para erradicar la infección, a no ser que haya síntomas y signos clínicos de un proceso infeccioso en pacientes con estado general afectado, hipertermia mayor a 37, 8ºC, linfoadenopatía regional, asimetría facial y pacientes inmunodeprimidos VIVIANA, E. Karaben, ANA, E. Rea y LELIA, I. Ramirez. Prescripciones de antibióticos para patologías bucodentales. En: Revista Nacional de Odontología. 06/13, 2017. vol. 13, no. 25. 4 13/12/2021

Planteamiento del problema “por si acaso” Efectos adversos No antibiótico No infección 5 13/12/2021

Planteamiento del problema sensibilización del uso racional de antibacterianos en la práctica clínica odontológica RESISTENCIA ANTIBIÓTICA OMS vigilancia en la resistencia a los antimicrobianos, aumento exponencial de la resistencia microbiana y a la carencia de nuevos fármacos que ayuden a contrarrestar los procesos infecciosos 6 13/12/2021

Pregunta problema ¿Cómo se usa la prescripción antimicrobiana en la práctica clínica odontológica?

Objetivo general Describir mediante la literatura existente el uso de antibióticos en la práctica clínica odontológica

METODOLOGÍA DE TRABAJO • Revisión de literatura Palabras clave: Revisión de literatura Antibiotic Dentistry Usage Dental practice Dental indications Rational pharmacotherapy Antibiotic prescribing Artículos científicos y de revisión en español e inglés 9 13/12/2021

Políticas de racionalidad

Políticas de racionalidad Resolución 234 de mayo de 2005 de la Secretaria Distrital de Salud de Bogotá: prohibió la venta de antibióticos sin formula médica • Decreto 677 de 1995 • Resolución 073 de 2008 circular 045 de 2012 del Ministerio de Salud y Protección Social, el Plan Decenal de Salud Pública 2012 2021 11 13/12/2021

Antibióticos EN PERIODONCIA (MANEJO DE INFECCIONES)

MANEJO DE INFECCIONES EN PERIODONCIA Amoxicilina–ácido clavulánico y metronidazol como primera opción para el tratamiento de las enfermedades periodontales agresivas En caso de pacientes alérgicos a amoxicilina o metronidazol, se sugiere el empleo de clindamicina, azitromicina o claritromicina En caso de alergia a penicilinas, es taría indicada como alternativa la clindamicina. alternativas pueden ser los macró lidos (azitromicina, espiramicina), aunque suelen presentar altas tasas de resistencia 13 13/12/2021

• Es necesario conocer qué tipo de flora está presente en las infecciones de origen endodóntico y los antibióticos disponibles contra estos microorganismos, para brindar una base para el manejo adecuado. • Para emplear de manera correcta los antibióticos, hay que tener en cuenta una serie de principios básicos: Indicaciones de la antibioticoterapia. Elección del antibiótico Efectos secundarios Vigilancia y término del tratamiento Fracaso del tratamiento 13/12/2021

ABSCESO PERI-RADICULAR AGUDO CON TUMEFACCIÓN DIFUSA Y/O COMPROMISO SISTÉMICO. ABSCESO PERI-RADICULAR AGUDO EN PACIENTES DE RIESGO SINTOMATOLOGÍA Y/O EXUDADO PERSISTENTE USO PROFILÁCTICO EN PACIENTES DE RIESGO 13/12/2021

USO DE LA PENICILINA (MUY EFICAZ CONTRA INFECCIONES MENORES, AUNQUE ALÉRGICA EN ALGUNOS CASOS). En luxaciones dentarias el uso de antibióticos no está indicado. Para la inflamación gingival con ayuda del cepillado junto con la Minociclina Hidroclorada en gel. Para los traumatismos dentales, el uso adecuado en menores de 12 años son los antibióticos tópicos (minociclina o doxiciclina) Se debe usar Clindamicina ¿Y si el paciente es alérgico? En caso de infecciones de glándulas salivales puede haber terapia con antibióticos, pero en caso de no mejora (24 48) debe haber drenaje y uso de amoxicilina 13/12/2021

Profilaxis ANTIBIÓTICA en odontología

Profilaxis en odontología Enfermedades Es la prevención de Se dan a través Infecciones Amoxicilina Clindamicina Agente antimicrobiano Azitromicina Claritromicina Ampicilina Cefazolina 13/12/2021

INFECCIONES ODONTOGÉNICAS Pueden presentarse por: • Mala higiene oral • Malos hábitos dietéticos • Alteraciones sistémicas 13/12/2021

profilaxis antibiótica en odontología Profilaxis Pauta estándar Alérgicos a Betalactámicos Intolerancia oral Adultos Amoxicilina 2 g VO o IV Niños Amoxicilina 50 mg/kg VO Clindamicina 600 mg VO Clindamicina 20 mg/kg VO Azitromicina 500 mg VO Azitromicina 15 mg/kg VO Claritromicina 500 mg VO Claritromicina 15 mg/kg VO Ampicilina 600 mg IM o IV Ampicilina 50 mg/kg IM o IV Cefazolina 1 g IM o IV Cefazolina 25 mg/kg IM o IV 22 13/12/2021

Gracias