Manejo Integral de Residuos ARP SURA Marco legal

Manejo Integral de Residuos ARP SURA

Marco legal ASPECTO LEGAL Código Sanitario Ley 9 de 1979 GENERALIDADES La cual establece la reglamentación relacionada con la disposición de los residuos en las instituciones prestadoras del servicio de salud y señala responsabilidades del manejo de los residuos generados en dichas instituciones. Resolución 4445 de Establece requisitos que deben cumplir las instituciones hospitalarias y 1996 similares, especificando lo relacionado con el tratamiento y disposición final de los residuos que como resultado de su actividad se generen. Decreto 2676 de 2000 Reglamenta ambiental y sanitariamente la gestión integral de los residuos hospitalarios y similares, generados por personas naturales o jurídicas Resolución 1164 de 2002 Decreto 1669 de 2002 Decreto 4741 de Diciembre de 2005 Resolución 1362 de Agosto de 2007 Resolución 0482 de Marzo 11 de 2009 Establece el Manual de Gestión Integral de residuos Sólidos y Similares Por el cual se modifica parcialmente el decreto 2676 de 2000 Por el cual se reglamenta parcialmente la prevención y manejó de los residuos o desechos peligrosos generados en el marco de la gestión integral Por la cuál se dispone el Registro obligatorio de los generadores de residuos peligrosos ante el IDEAM. Por el cual se reglamenta el manejo de bolsas o recipientes que han contenido soluciones para uso intravenoso, intraperitoneal y hemodiálisis, generados como residuos en las actividades de atención en salud, susceptibles de ser aprovechados o reciclados. ARP SURA

Resolución 1164/02 Componente interno 1. Diagnóstico Ambiental y Sanitario 5. Movimiento Interno de Residuos 2. Programa de Formación y Educación 6. Almacenamiento Intermedio y/o central 3. Segregación en la Fuente 7. Sistema de Tratamiento y/o disposición de residuos 4. Desactivación 8. Control de efluentes líquidos y emisiones ARP SURA

Resolución 1164/02 Plan de Gestión Integral de Residuos 9. Elaboración del Plan de Contingencia 10. Establecimiento de Indicadores Gestión Interna 11. Realización Auditorias Internas e Interventorias Externas 13. Diseñar e implementar programas TML 14. Elaborar cronograma de actividades 15. Revisión constante y mejoramiento continuo de programas y actividades 12. Elaborar informes y reportes autoridades ARP SURA

Residuos no peligrosos Biodegradables Ordinarios Reciclables Inertes ARP SURA

Residuos infecciosos Biosanitarios Cortopunzantes Anatomopatológicos De animales ARP SURA

Residuos Infecciosos Químicos Medicamentos Reactivos Mercurio ARP SURA

Residuos Infecciosos Químicos Contenedores presurizados Aceites Usados ARP SURA

Recipientes para segregación de residuos ARP SURA

Recipientes para segregación de residuos Institución ____________ Origen_____________ Tiempo de reposición________ Fecha de recolección________ Responsable___________ Manipularse con precaución. Cierre herméticamente ARP SURA

Material corto punzante §Desechar directamente en el recipiente (guardián) §Desechar sin capuchones §Desechar únicamente corto punzantes (Agujas, lancetas, bisturí) §Llenar hasta sus ¾ partes ARP SURA

Manejo de residuos anatomopatológicos Empacar en DOBLE BOLSA ROJA. ARP SURA

Residuos de Mercurio Amalgamas y termómetros Para llevarlos a Rellenos de Seguridad o en Rellenos Sanitarios: Introducir en aceite mineral en cantidades iguales al peso de los residuos. ARP SURA

Manejo de residuos químicos medicamentos Segregar en recipientes de paredes rígidas tipo galón que debe estar en bolsa roja rotulados como residuos químicos. ARP SURA

Manejo de residuos químicos – Líquidos RX ØSon entregados para reciclaje a la empresa contratada por el Hospital ó devueltos al proveedor ARP SURA

Ruta sanitaria ARP SURA

Movimiento interno de residuos Ruta sanitaria ARP SURA

Movimiento interno de residuos Ruta sanitaria ARP SURA

Almacenamiento de residuos ØCapacidad de siete días de almacenamiento ØLocalizado al interior, aislado de edificios de servicios asistenciales ØDispone de espacios según clasificación (reciclable, infeccioso, ordinario). ØPermite el acceso de los vehículos recolectores. ØDispone de una báscula y se lleva un registro para el control de la generación de residuos. ØEs de uso exclusivo para almacenar residuos hospitalario. ARP SURA

Recolección de residuos 1. Elementos de protección personal : Gorro, tapabocas, guantes, delantal, uniforme de dotación y zapato antideslizante 2. Elementos necesarios para la recolección como: bolsas de cambios para las canecas( bolsa roja, gris y verde), carro transportador ARP SURA

Recolección de residuos Iniciar con la recolección de los residuos no peligrosos ARP SURA

Recolección de residuos Continuar con la recolección de los residuos peligrosos y trasladarlos al depósito central ARP SURA

Recolección de residuos • Anudar bolsa • Rotular con nombre del servicio, fecha y hora de la recolección • Desinfectar recipiente • Colocar nueva bolsa ARP SURA

Almacenamiento depósito central Reciclables Ordinarios Residuos peligrosos ARP SURA

Desinfección Elementos del personal de aseo (guantes y delantal plástico): Diariamente, una vez terminada la recolección de residuos, se lavarán con agua y jabón y se desinfectarán con una solución de hipoclorito de sodio a 500 ppm, se enjuagan y se dejan escurrir para su secado. ARP SURA

Desinfección Recipientes y contenedores para recolección y almacenamiento de residuos: Cada 8 días, y/o cada vez que la empresa especial de aseo realice la recolección se lavarán con agua y jabón y se desinfectarán con una solución de hipoclorito de sodio a 500 ppm, se enjuagan y se dejan escurrir para su secado. ARP SURA

Disposición final de los residuos no peligrosos BIODEGRADABLES Ecocapital INERTES COMUNES RELLENO SANITARIO ARP SURA

Disposición final de los residuos no peligrosos ARP SURA

Disposición final de los residuos peligrosos ARP SURA

NORMAS DE BIOSEGURIDAD ARP SURA

Bioseguridad Conjunto de actividades, intervenciones de seguridad ambiental, ocupacional e individual que garantizan el control del riesgo biológico. ARP SURA

Bioseguridad El trabajo en el área de la salud es un trabajo de grupo. La actitud ante las prácticas seguras de cada uno de los integrantes determinan su propia seguridad así como la de sus compañeros y la de la colectividad. ARP SURA

Principio Universal de Bioseguridad Maneje todo paciente como potencialmente infectado ARP SURA

Normas Universales de Bioseguridad ØMantenga el lugar de trabajo en optimas condiciones. ØEvite fumar, beber, y comer cualquier alimento en el sitio de trabajo. ØNo guarde alimentos en las neveras ni en los equipos de refrigeración de sustancias contaminadas o químicos ARP SURA

Normas Universales de Bioseguridad ØCabello largo mantenerlo recogido ØUñas cortas, limpias, sin esmalte ØNo joyas ARP SURA

Normas Universales de Bioseguridad Ø Lavado de manos Ø Uso de Guantes Ø Uso de Protector respiratorio y ocular Ø Esquemas de vacunación Ø Manejo de elementos corto punzantes Ø Transporte de muestras Ø Uso de técnicas correctas en la realización de los procedimientos Ø Circulación en áreas críticas ARP SURA

Lavado de manos ØRutinario ØAntiséptico - Clínico ØQuirúrgico ØHigienización antiséptica ARP SURA

Lavado de manos Objetivo : Disminuir la carga bacteriana ARP SURA

Lavado de manos rutinario Ø Antes de iniciar y al finalizar la Ø Ø Ø jornada laboral. Antes y después del contacto directo con el paciente. Contacto con fluidos corporales Contacto con objetos inanimados Después de retirarse los guantes. Antes de comer y luego de utilizar los sanitarios Después de toser, estornudar Agua potable Jabón Toalla de papel ARP SURA

Técnica Lavado de manos antiséptico Elementos: Agua potable – Jabón antiséptico: Yodopovidona o Clorhexidina al 4 % – Toalla de papel ARP SURA

Técnica Lavado de manos Quirúrgico Elementos: Agua potable – Jabón antiséptico: Yodopovidona o Clorhexidina al 4 % – Compresa estéril ARP SURA

Higienización de Manos ØGel de alcohol glicerinado ØCon manos limpias ØEn la realización de procedimientos no invasivos ARP SURA

Uso de Guantes ØBarrera protectora ØPreviene la contaminación de las manos al tocar mucosas, líquidos, fluidos y piel no intacta ØReduce el riesgo de contaminación al paciente durante los procedimientos asistenciales ØEl cambio de guantes entre pacientes evita el transporte y contaminación de otros pacientes ARP SURA

Protector Respiratorio – Ocular Bata anti fluidos Previene la exposición de las membranas mucosas, de boca, nariz y ojos a fluidos corporales potencialmente infectantes Previene la exposición a fluidos corporales potencialmente infectantes ARP SURA

Esquemas de Vacunación Ø Ø Hepatitis B TD Influenza Triple Viral ARP SURA

Normas Especificas de Bioseguridad ARP SURA

Uso de Barreras protectoras 1. - Deben usarse rutinariamente barreras protectoras para evitar que la piel o mucosas del personal del equipo de salud tomen contacto con sangre o fluidos corporales de alto riesgo de cualquier paciente; independiente de su calidad de infectado o no con alguno de los patógenos que se transmiten por la sangre. Estas son: Uso de gorro Uso de guantes. Uso de mascarillas y anteojos protectores. Uso de batas anti fluidos. ARP SURA

Techos-paredes-puertas Deben ser lisos, fáciles de limpiar, impermeables y resistentes a las sustancias químicas y los desinfectantes comúnmente utilizados. Los suelos no deben ser resbalosos. ARP SURA

Superficies Las superficies de las mesas de trabajo serán impermeables, no porosas y resistentes a los desinfectantes, los ácidos, los álcalis, los disolventes orgánicos y el calor moderado. ARP SURA

Lavamanos En cada área habrá un manos ARP SURA

Otras Normas La ropa protectora deberá ser quitada inmediatamente antes de abandonar el área de trabajo. Antes de iniciar las tareas diarias asegúrese que la piel de sus manos no presenta cortes, raspones, y otras lastimaduras, en caso de que así sea cubrir las heridas de manera conveniente antes de colocarse los guantes. Usar guantes de látex de buena calidad para todo manejo de material biológico o donde exista aunque sea de manera potencial el riesgo de exposición a sangre o fluido corporales. ARP SURA

Otras Normas Cambiar los guantes de látex toda vez que hayan sido contaminados, lavarse las manos y ponerse guantes limpios. No tocar los ojos, nariz o piel con las manos enguatadas. No abandonar el área o caminar fuera del lugar de trabajo con los elementos de protección personal. ARP SURA

Otras Normas Todos los procedimientos deberán ser realizados de manera tal que sea nula la creación de aerosoles, gotas, salpicaduras. Planear el trabajo alistando reactivos y demás materiales o instrumentales que se requieran durante los procedimientos analíticos. Evitar el contacto directo con elementos como puertas, neveras, teléfono etc. , cuando se estén manipulando fluidos, sangre u otro material biológico. ARP SURA

MANEJO INICIAL DEL ACCIDENTE BIOLÓGICO VIH – VHB - VHC ARP SURA

EL ACCIDENTADO COMIENZA PARTICIPA Y TERMINA EL PROCESO ARP SURA

LA HISTORIA CLÍNICA DEBE CONTENER TODA ESTA INFORMACIÓN HERRAMIENTA JURÍDICA: Secuencia lógica, en tiempo; claridad; libre de enmendaduras, no espacios en blanco; fecha y hora de atención. ARP SURA

Descripción del accidente Qué? , cuándo? , cómo? , con quién? , con qué? , qué procedimiento se realizaba? . . . ARP SURA

Fuente Desconocida - Conocida ØDesechos Hospitalarios ØBasura: Recicladores – Escobitas ØPersonas no autorizadas ØNo proceso de muestras en el Laboratorio ØCadáveres ARP SURA

Datos de la Fuente Respecto a la patología que presenta: Edad. Antecedentes Patológicos y Epidemiológicos pertinentes. Diagnostico. Estado actual de la enfermedad de base, si la hay. etc. ARP SURA

FIRMA DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO ARP SURA

Muestra ACCIDENTADO FUENTE LA MUESTRA en tubo SECO * MARCAR TUBOS: Nombres y apellidos; cédula; fecha de nacimiento; teléfono y dirección * TRANSPORTE ARP SURA

Barrido y lavado inmediato § Lavado : Agua y Jabón § Solución salina NO HIPOCLORITO ARP SURA

Naturaleza de la lesión Tipo de lesión: * Pinchazo Superficial Sangrado: * Herida *Escaso * Laceración Profunda *Profuso *No se presentó Piel: Mucosas: Sana Afectada: Tipo de Lesión que presenta. Parte afectada / Cantidad de fluído: poco, mucho. ARP SURA

Elemento Aguja Sólida. . . Tipo. . . Calibre # Aguja Hueca. . . Tipo. . . Calibre # Otros Objetos. Cortante: Lanceta Bisturí Tijeras Sierra Elementos de Vidrio: Frasco Pipeta Tubo ARP SURA

Ocurrió la lesión…. • * Antes de usar el elemento (No es un accidente de Riesgo Biológico) • * Durante el uso del elemento • * Después de usado el elemento o luego de desecharlo. ARP SURA

Tipo de fluido Alto Riesgo: Sangre Secreciones Genitales Líquido Amniótico Líquido Cefalorraquídeo Líquidos de Serosas Cualquier Líquido con Sangre Riesgo dudoso: Orina Heces Saliva Sudor Leche Materna ARP SURA

Condiciones de protección de la persona afectada • Usaba Elementos de Protección al momento del accidente: Cuál? * Accidentes de Riesgo Biológico previos. * Sospecha de Embarazo. * Vacunación para Hepatitis B: - NO TIENE. - Esquema Incompleto: Fecha última dosis. - Esquema Completo: Fecha último Refuerzo. - Titulación Anticuerpos: Fecha y Valor. ARP SURA

Clasificación del accidente Alto Grado de Exposición: · Herida o Pinchazo profundo. · Pinchazo con aguja hueca. · Sangre visible o líquidos corporales de alto riesgo de transmisión (semen, secreción vaginal, LCR, líquido de serosas), o cualquier otro líquido contaminado con sangre. · Lesión intravascular. · Salpicadura de grandes volúmenes en mucosas y piel no íntegra. · Accidente sin Elementos de Protección. ARP SURA

Clasificación del accidente Bajo Grado de Exposición: · Pinchazo con agujas sólidas o huecas sin sangre visible, · Pinchazo con aguja hueca utilizada para el paso de medicamentos. · Pinchazo o laceración superficial. · Salpicadura de gotas, en poco volumen en mucosa o en piel íntegra. · Accidente con Elementos de Protección. ARP SURA

Datos y exámenes de la fuente Nombre Completo: . . . . Cédula y Teléfono. Firma del Consentimiento Informado LABORATORIO: *HIV ( Anticuerpo para HIV ) *Ags HB ( Antígeno de superficie Hepatitis B ) *Anti Hep C ( Anticuerpos para Hepatitis C ) El resultado de los exámenes realizados a la FUENTE, es la CLAVE para el seguimiento del paciente accidentado. ARP SURA

Exámenes al accidentado LABORATORIO: *HIV ( Anticuerpo para HIV ) *Ags HB ( Antígeno de superficie HB ) Sólo si no tiene esquema de vacunación o si se desconoce. *Anti HBs ( Anticuerpos contra el antígeno de superficie Hepatitis B ) *Anti Hep C (Anticuerpo Hepatitis C ) ARP SURA

Conducta a seguir Laboratorio Antirretrovirales Vacunación. ARP SURA

Pruebas iniciales positivas Cualquier resultado positivo en los laboratorios iniciales requiere una prueba confirmatoria y si el resultado final lo amerita se cuenta con un equipo interdisciplinario para la asesoría al paciente. ARP SURA

Que se produzca un accidente de trabajo es una desgracia. ¡Que se repita es un Fracaso! ARP SURA

Gracias Luz Mary Charria Chacón Asesora en Prevención Tel 3115223433 lcharria@sura. com. co lmarych@yahoo. com ARP SURA