Manejo diettico by Prof Morsi Arab Metas Manejo

Manejo dietético by Prof. Morsi Arab

Metas : Manejo dietético 1 - restaurar el control glucémico y niveles óptimos de lípidos 2 - necesidades adecuadas para crecimiento, embarazo, lactancia 3 - manejo del peso corporal 4 - conservar salud general 5 - coordinar con estilo de vida individual

Ingesta total calórica 1 - Calcule necesidades de acuerdo a actividad diaria. 2 - Y maneje el peso corporal : ↓ o ↑ para alcanzar el IMC óptimo (< 25 ) 3 - Consideraciones especiales en el niño en crecimiento ------------------------------4 - Restricción calórica mejora el control glicémico ----------------------------------

Ingesta total calórica ( cont. ) 5 - Contenido total calórico = sum a de cal/gr: (gr HC x 4 ) + ( gr grasa x 9) + ( gr proteina x 4) 6 - Distribución calórica ( %) : HC / Grasa / Proteina ( HC : 50 -70%) / ( grasa 20 -25% ) / (proteina 15 %)

Contenido de HC (cantidad y calidad) * Total HC ≈ 50 -60 % del total de calorías - HC complejos = > 70 % - HC simples = < 10 % * Ejemplo : Si el total de calorías permitido =1500 cal. : luego contenido de HC = 1500 X 60% = 900 cal.

Contenido de HC (cantidad y calidad) HC complejos CHO = 70 % x 900 = 630 cal ≈ 160 gm Azúcares < 10 % x 900 = 90 cal ≈ 22 gm HC complejos : con bajo G / l : granos-leguminosas-pastas-grano entero arroz cocido HC simples : azúcares refinados, azúcares de frutas

Contenido de grasa * Restricción de grasa : ayuda a controlar la dislipidemia y la hiperglicemia. Controla el peso corporal. * Contenido total de grasa : > 30% del total de calorías - poli insaturadas ( aceite vegetal ) 10% - mono insaturadas (aceite de oliva) 10 % - saturadas : ( grasa animal < 10%) * Suplementos de ácidos grasos esenciales ( soya, nueces, aceite de semillas) *Grasa Omega 3 (pescado) anti aterogénico ( 2. 3 comidas de pescado/semana o cápsulas de aceite de pescado 0. 3 g) * Colesterol total (< 300 mg )

Proteína * Proteína total contenido promedio: 15% del total de calorías ( 12 -20%) e. g. en 2000 cal totales: 15%= 300 cal. = 75 gm a o, * ( 0. 8 -1. 2 gm/kg de peso corporal) * Proteínas animal y de plantas (aminoácidos esenciales) ---------------------------------* Restricción de proteínas en daño de la función renal * Incremento en: embarazo, crecimiento, lactancia, estados catabólicos agudos, cicatrización de heridas.

Fibra ( parte de la dieta no digerible) Ti pos : Soluble (pectina , goma gel. , mucílago) ↓ Efectos: efecto metabólico ( HC y lípidos) insoluble ( celulosa, semi-celulosa, legnins ↓ increase bulk --------------------------------------Recomendación: - doble el prtomedio de ingesta normal ( 13 - 30 gm) - incremento gradual para evitar flatulencia - incluya soluble e insoluble

Un ejemplo de construcción de dieta: 1 - Si un paciente necesita un requerimiento diario de 2500 calorías 2 - y su sobrepeso es (IMC=35) Meta : disminuir el peso corporal 1 kg/semana ( 1 kg de pérdida requiere pérdida de 7000 s i. e. 1000 /día X 7) 3 - reste de su ingesta 1000 calorías / día 4 - ingesta diaria: 2500 -1000 = 1500 calorías

Un ejemplo de construcción de dieta: 5 - Para distribuir las 1500 calorías : - e. g. % 60% HC + 24 % grasas + 16 % proteína = 100 (900 cal. ) ↓ ( 225 gm ) HC (360 cal. ) ↓ ( 40 gm ) grasas (240 cal. ) ↓ ( 60 gm ) proteína

Control estándar de peso corporal por restricción dietética * Meta : perder 1 Kg de peso corporal por semana * plan / cálculo: 1 kg/ semana = déficit de 7000 cal. /semana = déficit de 1000 cal. /día disminuir la ingesta calórica en 1000 cal/día menos de las necesidades diarias e. g. : 2500 -1000 = 1500 cal. / día

Dieta restrictiva rigurosa: - Ingesta total de calorías: 400 -600 cal. /día - sólo para pacientes con IMC muy alto - requiere monitoreo hospitalario (electrolitos, - nota : ofrezca contenido proteíco, vitamina y requerimientos minerales.

Control del peso corporal por ejercicio *Ejercicio complementa a la restricción dietética para controlo del peso corporal y → efecto más duradero * Valor adicional por ejercicio : 1 - ↓ hiperglicemia 2 - ↓ factores de riesgo para enfermedades cardiovasculares.

Control de peso corporal por ejercicio ( cont. ) * Calcular gasto de energía por caminar: - está relacionado al “peso corporal” y “distancia” ( no a la velocidad de la caminata). - e. g. : una persona de 70 kg caminando una milla gasta 100 cal. ( aumenta si es mayor el peso corporal o caminando cuesta arriba)

Substitutos de azúcar, endulzantes El ideal : polvo endulzante, sabor, costo, efectos colaterales, consistencia y forma, estabilidad al calor, contenido calórico. Tipos: * Natural : fructosa - sorbitol - manitol - xilosa * Sintético : sacarina - aspartame

Substitutos de azúcares, endulzantes Fructosa Sorbitol Manitol Endu Cal/g lzant m e costo max 1 -2 ½ ½ Caro Menos 75 gm Diarrea 50 gm Diarrea Barato Caro Más popular 1 gm 50 /kg Sacarina 300 Aspartame 200 4 4 4 0 Muy bajo Efectos adversos Heat unstable

Substituto de grasas

Alexandria – Palacio de Montazah Gracias