MANEJO DEL PARTO EN EMBARAZOS GEMELARES 32 SEMANAS

MANEJO DEL PARTO EN EMBARAZOS GEMELARES ≤ 32 SEMANAS EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE BASURTO San Román Sigler MV. ; Valladolid Urdangaray A. ; Fernández Mellado MJ. ; Antolín Arellano N. ; Legorburu Díaz M. ; Fraca Padilla M. ; López Valverde M INTRODUCCIÓN Las gestaciones múltiples han ido en aumento en los últimos años debido a las técnicas de reproducción asistida. En las gestaciones de menos de 32 semanas con ambos gemelos en presentación cefálica está indicada la vía vaginal para el parto. En los casos de gestaciones con primer feto en presentación cefálica y segundo en presentación no cefálica existe controversia y la mayoría de los autores proponen la cesárea programada. MATERIAL Y MÉTODOS Estudiamos los gemelares ≤ 32 semanas que han nacido en nuestro hospital en los últimos 10 años (2000 -2010). En nuestro centro no indicamos cesáreas electivas en estos embarazos cuando el primer gemelo está en cefálica, independientemente de la presentación del segundo gemelo. Comparamos los resultados perinatales en los partos vaginales en el grupo de gemelos con ambas presentaciones cefálicas (16 casos) y el grupo de primer gemelo cefálica y segundo no cefálica (9 casos). Estudiamos el Apgar al primer y quinto minuto y el Ph del primer y segundo gemelo en ambos grupos. RESULTADOS PRIMER GEMELO RESULTADOS 9 8, 3 8 7 6, 3 8 RESULTADOS SEGUNDO GEMELO 7, 8 7, 7 7, 28 8 7, 34 7 6, 6 6, 4 5, 6 6 6 5 5 CEF/CEF 4 4 3 3 CEF/NO CEF 2 2 1 1 0 0 APGAR 1 APGAR 5 CEF/CEF Ph CONCLUSIONES A pesar de que en la literatura se propone realizar una cesárea en los casos de gestaciones gemelares ≤ 32 semanas con presentaciones cefálica/no cefálica, en nuestro servicio intentamos la vía vaginal. Hemos obtenidos muy buenos resultados , pero dado el escaso tamaño de la muestra serían necesarios estudios más amplios para corroborar estos datos. APGAR 1 APGAR 5 Ph CEF/NO CEF