Manejo del estrs en pacientes cardiovasculares Preven SEC

Manejo del estrés en pacientes cardiovasculares

Preven. SEC es un programa de la Fundación Española del Corazón (FEC) orientado a la prevención secundaria de las enfermedades cardiovasculares. Responsables científicos de Preven. SEC: • Dr. Esteban López de Sá Unidad de Cuidados Agudos Cardiológicos Hospital Universitario La Paz (Madrid) • Dra. Carmen de Pablo Unidad de Rehabilitación Cardiaca Hospital Universitario Ramón y Cajal (Madrid) • Dra. Almudena Castro Unidad de Rehabilitación Cardiaca Hospital Universitario La Paz (Madrid) Con la colaboración de: • Dr. José Luis López-Sendón (cardiólogo) • Dra. Regina Dalmau (cardióloga) • Dra. Mercedes Marín (médico rehabilitador) • Dolores Hernández (enfermera DUE) • Henar Arranz (fisioterapeuta) • Andrea Araujo (fisioterapeuta) www. fundaciondelcorazon. com

¿Qué es el estrés? • Es un conjunto de cambios fisiológicos, psicológicos y conductuales que ocurren en el organismo como respuesta a una amenaza. • La intensidad de la respuesta depende de: • estímulo estresante • características del individuo • estrategias de afrontamiento www. fundaciondelcorazon. com

¿Qué es el estrés? Demanda situación Recursos disponibles Reactivación www. fundaciondelcorazon. com

¿Qué es el estrés? Tiene una naturaleza dual: • A corto plazo: cambios adaptativos que ayudan al individuo a responder ante el estímulo estresante • A largo plazo: cambios desadaptativos que hacen al individuo vulnerable a la enfermedad www. fundaciondelcorazon. com

¿Por qué se produce? Circunstancias vitales: • Acontecimientos inesperados • Situación laboral Vulnerabilidad individual: • Características de personalidad • Recursos de afrontamiento • Habilidades cognitivas (distanciamiento) • Experiencia previa • Apoyo social www. fundaciondelcorazon. com

¿Por qué se produce? Tipos de personalidad proclives al estrés • Personalidad tipo A (perfeccionista, agresivo, impaciente, irritable, competitivo y ambicioso) • Dependencia • Rigidez ¡¡¡Posibilidad de aprendizaje y defensa!!! www. fundaciondelcorazon. com

Estrés laboral. (causas 1) Condiciones físicas inadecuadas • Temperaturas extremas • Falta de luz • Horarios • Ruido • Peligrosidad • Posiciones incorrectas www. fundaciondelcorazon. com

Estrés laboral. (causas 2) • Exceso y falta de trabajo • Falta de tiempo para completar actividad satisfactoriamente • Escasez de oportunidades de plantear quejas • Asunción de responsabilidades sin autoridad para decidir www. fundaciondelcorazon. com

Estrés laboral. (causas 2) • Sin apoyo por parte de superiores, colegas y subordinados • Inseguridad • Exposición a prejuicios por sexo, raza, condición sexual • Desaprovechamiento de talento • Posibilidad de consecuencias serias derivadas de pequeños errores www. fundaciondelcorazon. com (Informe de la Comisión Europea 2000)

Estrés laboral. (tipos) S. Burn-out. Desgaste laboral • 20% de los trabajadores de la UE • Cansancio emocional, pérdida de interés y desmotivación • Falta de realización e insatisfacción • Despersonalización compañeros (objetos, obligaciones…) www. fundaciondelcorazon. com

Estrés laboral. (tipos) S. Burn-out. Desgaste laboral Prevención: • Objetivos realistas • Innovación en la rutina • No dejar de aprender www. fundaciondelcorazon. com

Estrés laboral. (tipos) Estrés tecnológico. Individuo sobrepasado por la velocidad de evolución de la tecnología • Tiempo de aprendizaje • Listón muy alto • ¿Hace que trabajemos menos? (no delegamos, sobrecarga de www. fundaciondelcorazon. com

Estrés laboral. (tipos) Estrés por desempleo/jubilación Desempleo: • Vivencia negativa • Obsesión dificultad • Ansiedad Consejos: • Naturalidad • Aprovechar contactos • Rehacer presupuesto www. fundaciondelcorazon. com

Estrés laboral. (tipos) Estrés por desempleo/jubilación Jubilación: • Aburrimiento • Falta de aficiones Consejos: • Hobbies • Aprovechar para hacer lo que gusta www. fundaciondelcorazon. com

Estrés laboral. (tipos) Mobbing. (Actuaciones hostiles hacia una persona de forma continuada (≥ 1 vez/semana durante ≥ 6 meses) • Aislamiento, exclusión social, crítica, coacción • Objetivo: minar a la víctima hasta el punto de marcharse • 2/3 iniciado por jefe y consentido por resto • Si agresión física: bullying www. fundaciondelcorazon. com

Estrés laboral. (tipos) Consejos: • Ser consciente de intención y métodos del acosador • Permite poner distancia psicológica • Apoyo social • Denuncia www. fundaciondelcorazon. com

Estrés laboral. (tipos) Acoso sexual • Relacionado con dependencia económica y vulnerabilidad de víctima • Invasión del espacio físico, presión por mantener relaciones sexuales o salir juntos, asalto • 18, 3 % mujeres y 8, 8% hombres www. fundaciondelcorazon. com

Estrés laboral. (tipos) Acoso sexual Prevención: • Desde las empresas • Desde INSHT Prioridad: • Cese del acoso • Denuncia p. informales: confrontar partes • Denuncia p. formales: investigación/sanci ón www. fundaciondelcorazon. com

Fisiología del estrés Estímulo ESTRESANTE Hipófisis anterior Corteza Adrenal Glucorticoides Noradrenalina S. N. simpático Médula Adrenal www. fundaciondelcorazon. com Adrenalina

Fisiología del estrés Respuesta a corto plazo • glicemia • flujo sanguíneo cerebro, músculo y corazón • flujo piel, riñón e intestino • frecuencia respiratoria + broncodilatación • producción de calor • Midriasis, piloerección, secreción sebácea www. fundaciondelcorazon. com

Fisiología del estrés Cambios a largo plazo • Adrenalina y Noradrenalina: respuesta fisiológica al estrés • Dopamina: alegría y creatividad • Serotonina: bienestar • Melatonina: alteración del ciclo del sueño • b-Endorfinas: resistencia al dolor www. fundaciondelcorazon. com

Fisiología del estrés Cambios a largo plazo • Sistema Inmunológico: vulnerabilidad a infecciones • Glucocorticoides: respuesta inmunitaria e inflamatoria y afecta de forma adversa al cerebro (acelera pérdida de neuronas, sobre todo hipocampales: memoria) www. fundaciondelcorazon. com

Consecuencias del estrés • Consecuencias físicas (en el organismo) • Consecuencias cognitivas (en la mente) • Consecuencias conductuales (en el www. fundaciondelcorazon. com

Consecuencias físicas del estrés Trastornos Osteomusculares • Tics, calambres, contracturas • Rigidez, dolores musculares • Alteración de los reflejos Trastornos Cardiovasculares • HTA • Enfermedad coronaria (angina, IAM) • Arritmias www. fundaciondelcorazon. com

Consecuencias físicas del estrés Trastornos Respiratorios • Crisis de asma bronquial • Hiperventilación, disnea Trastornos Gastrointestinales • Úlcera péptica (gástrica y duodenal) • Gastritis aguda, ardores www. fundaciondelcorazon. com

Consecuencias físicas del estrés Otros • Hipoglucemia, prurito, alopecia • Cefaleas, insomnio, anorexia • Inhibición de la función inmunitaria • Disfunción eréctil y < capacidad reproductora www. fundaciondelcorazon. com

Consecuencias cognitivas del estrés • • • Preocupación excesiva Inseguridad Incapacidad para tomar decisiones Incapacidad para concentrarse Olvidos frecuentes www. fundaciondelcorazon. com

Consecuencias cognitivas del estrés • Bloqueos mentales • Pensamientos negativos • síntomas de trastornos psicológicos www. fundaciondelcorazon. com

Consecuencias conductuales del estrés • Comer, fumar o beber en exceso • Mal humor • Movimientos repetitivos • Tartamudeo • Parálisis • Ganas de llorar www. fundaciondelcorazon. com

Estrategias de afrontamiento Afrontamiento: cualquier recurso que el individuo puede poner en marcha para plantarle cara a un Objetivos: • Reducir activación orgánica • Reducir entrada cognitiva • Reducir repuestas conductuales www. fundaciondelcorazon. com

Estrategias de afrontamiento Para reducir la activación orgánica Entrenamiento en técnicas de relajación www. fundaciondelcorazon. com

Estrategias de afrontamiento Técnicas conductuales • No evitar la situación: enfrentarla y actuar correctamente aumenta la seguridad en uno mismo • Mejor actuar que inhibirse: reforzar conducta • Aprender a decir “no” • Apreciar las propias condiciones para saber cuándo es necesario desconectar www. fundaciondelcorazon. com

Estrategias de afrontamiento Consejos generales • • Mantener un buen Estado Físico Llevar una Dieta Adecuada Mejorar la calidad del Sueño Organizar el tiempo Disfrutar de una red de Apoyo social Disponer de un tiempo de Ocio Tomarse los acontecimientos con buen Humor www. fundaciondelcorazon. com

Estrategias de afrontamiento Consejos específicos para mantener un buen estado físico • Hacer ejercicio físico de forma regular • Preferiblemente nunca antes de ir a dormir www. fundaciondelcorazon. com

Estrategias de afrontamiento Consejos específicos para llevar una dieta adecuada • Evitar las bebidas excitantes (café, té, cocacola…) • Adecuado aporte de calorías • Suficiente ingesta de líquidos (2 l/día) www. fundaciondelcorazon. com

Estrategias de afrontamiento Consejos específicos para llevar una dieta adecuada • Respetar horarios de comida • Comidas frecuentes y no muy copiosas • Aproveche para desconectar en el tiempo de la comida www. fundaciondelcorazon. com

Estrategias de afrontamiento Consejos específicos para mejorar la calidad del sueño • Asignar un periodo de tiempo al DESCANSO, separado de otras actividades de forma regular • Antes del tiempo de descanso: disminuir actividades excitantes para facilitar la transición al sueño • Dar a la mente una tarea sincronizadora www. fundaciondelcorazon. com

Estrategias de afrontamiento Consejos específicos para mejorar la calidad del sueño • Técnicas específicas de relajación: Relajación a través de la respiración, Relajación Progresiva de Jacobson, Relajación Autógena, técnicas de meditación oriental… www. fundaciondelcorazon. com

Estrategias de afrontamiento Consejos específicos para organizar el tiempo • Estructurar las actividades y establecer horarios ayuda a no estar preocupados y a no sufrir sobresaltos y olvidos www. fundaciondelcorazon. com

Estrategias de afrontamiento Consejos específicos para disfrutar de la relación con los demás • Reforzar conductas positivas de nuestro entorno • Corregir conductas negativas sin broncas y culpas • No sacar continuamente www. fundaciondelcorazon. com

Estrategias de afrontamiento Consejos específicos para disponer de un tiempo de ocio • Fines de semana y vacaciones como tiempo de descanso • El trabajo y las preocupaciones no deben llevarse a casa www. fundaciondelcorazon. com

Estrategias de afrontamiento Consejos específicos para disponer de un tiempo de ocio • Añada otros intereses a su vida • Fomente las relaciones sociales www. fundaciondelcorazon. com

Estrategias de afrontamiento Consejos específicos para tomarse los acontecimientos con buen humor www. fundaciondelcorazon. com

¡Gracias! www. fundaciondelcorazon. com

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