MANEJO DE FRACTURAS ESGUINCES Y VENDAJES LUXACIONES Se

MANEJO DE FRACTURAS, ESGUINCES Y VENDAJES

LUXACIONES Se produce cuando al aplicar una fuerza extrema sobre un ligamento se separan los extremos de dos huesos conectados. A diferencia del esguince, no vuelve a su posición normal.

SÍNTOMAS DE UNA LUXACIÓN • Dolor • Edema • Dificultad para mover • Deformidad de la zona luxada • Calor, moretones o enrojecimiento en la zona lesionada

TIPOS DE LUXACIÓN Completa Incompleta o subluxació n • Si la pérdida de contacto es total • Si la pérdida de contacto no es total y las superficies articulares conservan un punto de contacto.

ESGUINCE

DEFINICIÓN Lesión que consiste en la separación momentánea de las dos partes de una articulación, produciendo la rotura o el desgarramiento de ligamentos que hay alrededor de ésta.

CAUSAS La causa principal de esta lesión es el movimiento forzado de la articulación.

FACTORES DE RIESGO ü Retracción o acortamiento de lo ligamentos. ü Hiperlaxitud ligamentosa. ü Desequilibrio muscular. ü Atrofia muscular.

TIPOS DE ESGUINCES ESGUINCE DE 1°er GRADO Resultado de la distensión de los ligamentos que unen los huesos de una extremidad Edema es mínimo pequeña afectación funcional

ESGUINCE DE 2°GRADO Los ligamentos se rompen parcialmente Edema inmediato inestabilidad moderada y posible hematoma Precisa de un periodo de reposo de tres a seis semanas antes de volver a la actividad normal

ESGUINCE DE 3°er GRADO Dolor intenso, hematoma, impotencia funcional Rotura completa de uno o más ligamentos por movimientos amplios de la articulación Se precisa ocho semanas o más para que los ligamentos cicatricen

TRATAMIENTO Independientemente del grado del esguince, el tratamiento médico será siempre el mismo. Método RICE: REST (Reposo) ICE (Hielo) COMPRESSION (Compresión) ELEVATION (Elevación) • Utilización de AINES y Fisioterapia. • Vendajes Funcionales • Desarrollo de la Fuerza

Hasta que se descarte una fractura los esguinces graves se deben trata como lesiones óseas; sólo la radiografía puede confirmar el diagnóstico. • No se debe manipular la extremidad afectada • No intentar “enderezarla” • No intentar corregir la deformidad.

FRACTURA “Interrupción de la continuidad ósea ó cartilaginosa”.

CLASIFICACION SEGÚN ETIOLOGÍA Patológica s Por fatiga Por causa externa Por causa interna

SEGÚN ESTADO DE PIEL Fracturas cerradas: Son aquellas en las que la fractura no comunica con el exterior, ya que la piel no ha sido dañada. Fracturas abiertas: Se puede observar el hueso fracturado a simple vista. El traumatismo lesiona la piel y los tejidos subyacentes antes de llegar al hueso. En otras, el hueso fracturado actúa desde dentro, desgarrando los tejidos y la piel.

SEGÚN SU LOCALIZACION Epifisarias Diafisarias: Pueden afectar a los tercios superior, medio o inferior. Metafisarias: Pueden afectar a las metáfisis superior o inferior del hueso.

SEGÚN EL TRAZO Transversales: la línea de fractura es perpendicular al eje longitudinal del hueso. Oblicuas: la línea de fractura forma un ángulo mayor o menor de 90 grados con el eje longitudinal del hueso Longitudinales: la línea de fractura sigue el eje longitudinal del hueso

En «ala de mariposa» : Existen dos líneas de fractura oblicuas, que forman ángulo entre si y delimitan un fragmento de forma triangular. Conminutas: hay múltiples líneas de fractura, con formación de numerosos fragmentos óseos.

SEGÚN MECANISMO DE PRODUCCIÓN Traumatismo directo: Se produce en el punto sobre el cual ha actuado el agente traumático. Ejemplo: fractura de cúbito por un golpe fuerte en el brazo. Traumatismo indirecto: Se produce a distancia del lugar donde ha actuado el agente traumático. Ejemplo: fractura del codo por una caída sobre las palmas de las manos Contracción muscular brusca: Personas con gran desarrollo muscular se pueden producir fracturas por arrancamiento óseo al contraerse brusca y fuertemente un músculo determinado.

IMPORTANTE… “Estas lesiones solamente pueden poner la vida en peligro si van acompañadas de hemorragia arterial o si comprometen el sistema nervioso, produciendo parálisis como en las fracturas de columna vertebral”

MANEJO PREHOSPITALARIO

ATENCIÓN GENERAL Anamnesis completa Observació n de segmentos corporales Palpación Evaluación del paquete neurovascul ar Evaluación de la movilidad Exploración de espacios articulares

OBSERVACIÓN DE SEGMENTOS CORPORALES Aparece siempre: • Dolor, deformidad, hemorragia. • Tumefacción, hinchazón e imposibilidad de movimientos. Aparece tardidamente: • Hematoma. Chasquido: Crepitación: • Suele sentirlo el accidentado, en el momento de la fractura. • Cuando la fractura está estable, sin desplazamiento, cuando los fragmentos óseos están impactados.

INMOVILIZACIÓN OBJETIVOS: Analgesia. Mantener las reducciones óseas para consolidación. Reducción ósea para transporte. Disminuir daño tisular. Permitir la reparación de tejidos blandos. Disminuir complicaciones de las lesiones.

PRINCIPIOS BÁSICOS DE LA INMOVILIZACIÓN Mantener las líneas y ejes del cuerpo. Mantener las articulaciones en posición funcional. Acolchar prominencias óseas. No tratar de reducir fracturas en el sitio del accidente. En fracturas de huesos por su parte central, inmovilice al menos una articulación por encima y una por debajo. Inmovilice el hueso que está por encima y por debajo de la lesión, si hay fracturas en articulaciones. Si existe una herida, cúbrala con un apósito estéril

TIPOS DE INMOVILIZACIÓN 1. Vendajes 2. Cabestrill o 3. Férula

PASOS PARA LA INMOVILIZACIÓN 1 Realice la valoración e identifique el tipo de lesión para hacer la inmovilización. ¿Existe una o varias fracturas? ¿Hay deformación de las extremidades? ¿Hay perforación de la piel?

PASOS PARA LA INMOVILIZACIÓN 2 Verifique si hay sensibilidad en el miembro lesionado, temperatura y coloración de la piel.

PASOS PARA LA INMOVILIZACIÓN 3 Entablille o realice vendaje según requiera la lesión.

INMOVILIZACIONES DE ACUERDO A LA LOCALIZACION ANATÓMICA DE LA FRACTURA

FRACTURA DE MANDÍBULA Vendar temporalmente la mandíbula, alrededor de la parte superior de la cabeza para evitar que se mueva y por consiguiente, reducir el dolor.

FRACTURA DE BRAZO • Coloque el antebrazo flexionado sobre el pecho. • Proteja la axila colocando un trozo de algodón o tela doblada debajo de ésta. • Coloque una férula, en la parte externa del brazo. • Sostenga el antebrazo con un cabestrillo. • Amarre en la parte superior e inferior de la fractura.

FRACTURA DE CODO O ANTEBRAZO Inmovilice la fractura en la posición que la encontró. Si el brazo esta en extensión, coloque una férula y amarre con vendas triangulares o asegúrela contra el cuerpo. Si el brazo esta flexionado inmovilícelo con férulas rígidas en forma de L

FRACTURA DE LA MANO Y DE LOS DEDOS • Coloque una almohadilla en la palma de la mano y la muñeca. • Coloque una férula desde el codo hasta la punta de los dedos y amárrela. En caso de fractura de una falange de los dedos podemos usar como inmovilizador un baja lenguas acolchado.

FRACTURA DE CADERA Una lesión en la pelvis puede afectar la parte inferior de la columna vertebral, lo mejor es no mover la víctima innecesariamente e inmovilizarla como lesionado de la columna, observando si hay señales de sangrado interno.

FRACTURA DEL FÉMUR • Acueste la víctima sobre la espalda. • Coloque 2 férulas así: una desde la axila hasta el tobillo y otra en la parte interna del muslo hasta el tobillo y amárrela. • Si no dispone de férulas amarre las dos piernas (férula anatómica) colocando una almohadilla en medio de estas, para proteger las prominencias óseas (rodilla y tobillo).

FRACTURA DE RODILLA • Acueste o siente la víctima. • Coloque la férula por debajo de la pierna, desde la parte inferior de la región glútea hasta el talón. Amárrela. • Aplique un vendaje en forma de ocho alrededor del tobillo, el pie y la tablilla.

FRACTURA DE TOBILLO O PIE • No retire el zapato si es plano • Haga una férula en L que cubra el pie y la parte inferior de la pierna y amarre. • Si no dispone de una férula, inmovilice utilizando una almohada o abrigo (férula blanda).

FRACTURA DE COSTILLAS SEÑALES DE LAS FRACTURAS DE COSTILLAS: • Dolor agudo que aumenta con los movimientos respiratorios o con la tos. • Imposibilidad de realizar respiraciones profundas. • Deformación del tórax.

VENDAJES Principios básicos: • Iniciar desde la parte distal hacia porción proximal, de izquierda a derecha. • Las vueltas y entrecruzamientos de la venda deben quedar perfectamente adaptados a la forma de la región. • Revisar los dedos de manos o pies cada 10 min. para ver si cambian de color, de temperatura, o si el paciente tiene hormigueo o pérdida de la sensibilidad. • Preguntar al paciente, si el vendaje no lo comprime mucho.

VENDAJES Procedimiento hecho con el fin de envolver una extremidad u otra parte del cuerpo humano lesionada. Especialmente en caso de: • Heridas • Hemorragias • Fracturas • Esguinces • luxaciones. El vendaje se utiliza: Sujetar apósitos, Fijar entablillados o Fijar articulaciones.

TIPOS DE VENDAJES SEGÚN FUNCIÓN Contentiv o Compresi vo Suspenso rio Rígido Protectivo

ESTILOS DE VENDAJES Circular En espiral En ocho Recurren te

VENDAJE CIRCULAR Se realiza envolviendo un segmento a manera de anillo. Se utiliza para sostener un apósito en una región cilíndrica del cuerpo (frente, miembros superiores e inferiores) y para controlar un sangramiento. Método: Dé 2 a 3 vueltas circulares teniendo en cuenta que cada vuelta cubra la anterior.

VENDAJE ESPIRAL Método: • Inicie el vendaje desde la parte más distal • Coloque la punta de la venda en forma oblicua en relación • con el eje longitudinal del miembro y dé una vuelta • Doble la parte saliente de la punta sobre la venda y dé otra vuelta sobre ella para sujetar la punta doblada • Las vueltas de la venda ascienden en espiral, de tal manera, que cada vuelta cubra 2/3 de la vuelta

VENDAJE EN OCHO O TORTUGA Se utiliza en las articulaciones (tobillo, rodilla, hombro, codo, muñeca), ya que permite a estas tener una cierta movilidad. Método: • Se coloca una articulación ligeramente flexionada y se efectúa una vuelta circular en medio de la articulación. • Se dirige la venda de forma alternativa hacia arriba y después hacia abajo, de forma que en la parte posterior la venda siempre pase y se cruce en el centro de la articulación.

VENDAJE RECURRENTE Se aplica especialmente a la cabeza, dedos y muñones. Método: • La venda se lleva de adelante hacia atrás y viceversa hasta cubrir totalmente la zona lesionada • Se termina con dos o tres vueltas circulares en dirección transversal para fijar el vendaje

VENDAJES DEL MIEMBRO SUPERIOR

VENDAJE DE AXILA Y HOMBRO • Puede hacerse para la axila y el hombro en forma de espiga ascendente. • Se debe comenzar con círculos de brazo y luego hacer vueltas en 8, cada vez más alto y pasar por la otra axila cruzándose arriba del hombro. • Terminar en circular del brazo.

• Vendaje de codo: Si se quiere mantener el codo en extensión puede hacerse en espiral. Cuando se quiere mantener el codo en ángulo recto (flexión), se puede hacer con cruzamiento a nivel del pliegue en forma de ocho. • Vendaje del brazo y antebrazo: Vueltas en vendaje espiral. • Vendaje de la muñeca: Este se puede realizar en circular si se trata simplemente de sostener un apósito, si se quiere inmovilizar la articulación, se hacen pasar varias vueltas de forma tal que abarquen la palma de la mano.

VENDAJE PARA MANOS Y DEDOS Puede realizarse en forma oblicua desde la palma de la mano hacia la muñeca y luego terminar cubriendo los dedos o dejándolos libres e incluyendo el pulgar.

VENDAJE DE CABESTRILLO Para fractura o dislocación de un brazo o un hombro. Con una venda, se mide el largo adecuado, se amarra en sus puntas y se coloca pasando por debajo del antebrazo para sostenerlo e inmovilizarlo en el movimiento de abajo y arriba, el otro extremo se fija sobre la nuca (el brazo debe estar de forma tal que la mano esté un poco más alta que el codo).

VENDAJES DEL MIEMBRO INFERIOR

• Vendaje de cadera: Se realiza un vendaje circular en la cintura, se cruza del lado sano hacia la parte alta y externa del muslo y se rodea formando vueltas en ocho, rodean la cintura y bajan cada vez más. Se utiliza en heridas de la parte baja del abdomen, la ingle y la parte alta del muslo. • Vendaje del muslo y pierna: Vueltas en vendaje espiral. • Vendaje de la rodilla: Vendaje en ocho sobre la rodilla en ligera flexión.

VENDAJE DE TOBILLO Se hace un vendaje en 8, el cual se inicia con circular del pie y luego se pasa por la cara anterior del tobillo. Se fija con un par de vueltas circulares en la parte baja de la pierna, después se hacen vueltas en ocho que cubran bien el tobillo.

VENDAJES DEL TÓRAX

VENDAJES EN TORAX • Puede hacerse en forma de espiral y circular combinados. • Casi siempre se comienza con el espiral con inverso.

VENDAJES EN ABDOMEN Este se puede realizar en forma de espiral o también en forma circular.

GRACIAS