Mandibulaartimastus Yana Aleksina STOM III Processus condylaris Processus

Mandibulaartimastus Yana Aleksina STOM III

• Processus condylaris • Processus coronoideus • Lingula mandibulae • Foramen mandibulae • Sulcus mylohyoideus • Crista temporalis Anatoomia

• FOSSA RETROMOLARIS

N. Alveolaris inf. blokk • Hambad kuni keskjooneni • Corpus mandibulae • Põse mukoosa eesmine osa kuni foramen mentale • Keele eesmised 2/3 ja suupõhi • Lingvaalsed pehmed koed ja periost

Blokeeritakse: • N. Alveolaris inferior • N. Mentalisi • N. Lingualis • + närvid mis lähevad insisiivide juurde

Plussid ja miinused • Ühe süstiga tuimastame suurt pindalat (+) • 15 -20% juhtudest tuleb teha teine süst juurde(-) • Anatoomilised iseärasused(-) • Ülemise huule tuimastus on ebamugav paljudele patsiendidele ning võib olla ohtlik laste jaoks (-)

Meetodid • Suusisene meetod • Apodaktiline meetod • Suuväline meetod

Tehnika (suusisene) 1) Palume patsiendil avada max. suud *tuimastus paremal vasaku käe index palpeerib ja süsti teeme parema käega ja vastupidi 2. ) Margo anterior rami mandibulae (3. molaari distaalne äär) Foramen retromolare (natuke mediaalsele) Sõrm fikseeritakse, et küüneots oleks kontaktis selle seesmise äärega

3. ) Nõel perpendikulaarselt luuga (vastaspoole premolaaride kohal) 4. ) Torge tehakse sinna kus on sõrmeots ning 1 cm molaaride mälumispinnalt kõrgemal 5. ) Nõel viiakse siise taha 5 -7 mm´le (süstal eeshammaste juurde) 6. ) Süstitakse 0, 5 ml anesteetikumi ( n. lingualis) (? ) 7. ) Viiakse nõel edasi veel 20 -25 mm sügavusele kuni sulcus colli mand. 8. ) Süstitakse 1, 5 -2 ml anesteetikumi (n. Alv. inf)

• EI TOHI KAOTADA KONTAKTI LUUGA!!!

Apodaktiline meetod • Orientiir: alumised ja ülemised molaarid ning plica pterygomandibularis

Tehnika • Suu laialt avatud, nõelaga minnakse limaskestavoldi lateraalsesse serva ülemiste ja alumiste molaaride vahemaa keskel. (see vastab crista temporalise projektsioonile) • • Kui volt liiga lai torge voldi keskele Kui volt kitsas mediaalsesse serva Süstal vastaspoole molaaride kohal Kui limaskest on läbitud, siis süstal samale poolele ja minnakse mööda luud kuni sulcus colli mandibulae

Suuväline • Sirge alumisest servast kuni foramen mandibulae, mis on - paralleelne alalõua tagumise servaga nõela tee(4 cm) • Suund: nahale perpandikullaarselt • Torge 1, 5 cm eespool angulus mandibulae´t • Nõel jõuab sulcus colli´ni kuhu süstitakse 2 -4 ml. tuimastuslahust

TÄNAN