MANAJEMEN SDM KESEHATAN DALAM PENANGGULANGAN BENCANA Pusrengun 1

LATAR BELAKANG • MENGINGAT BERAGAMNYA BENCANA YANG TERJADI DAN SEMAKIN KOMPLEKSNYA PERMASALAHAN DITAMBAH KETERSEDIAAN SDM KESEHATAN YANG TIDAK MERATA, MAKA PERLU DISUSUN MANAJEMEN SDM KESEHATAN DALAM PENANGGULANGAN MASALAH KESEHATAN AKIBAT BENCANA. • SDM KESEHATAN SEBAGAI UNSUR PENTING DALAM PENANGGULANGAN BENCANA, SERING DIABAIKAN. MOBILISASI TENAGA TERLAMBAT, TENAGA TIDAK SIAP, PEMANFAATAN YANG TIDAK EFISIEN, PELAKSANAAN PELATIHAN TIDAK KONTINU, KOORDINASI TIDAK ADA. Pusrengun 2

Pengertian v. SDM KESEHATAN : SESEORANG YG BEKERJA SECARA AKTIF DI BIDANG KESEHATAN BAIK YG MEMILIKI PENDIDIKAN FORMAL KESEHATAN MAUPUN TDK YG UTK JENIS TERTENTU MEMERLUKAN KEWENANGAN DLM MELAKUKAN UPAYA KESEHATAN v. MANAJEMEN SDM KESEHATAN : SERANGKAIAN KEGIATAN PERENCANAAN DAN PENDAYAGUNAAN TENAGA YG BEKERJA SECARA AKTIF DI BIDANG KESEHATAN DLM MELAKUKAN UPAYA KESEHATAN

TUJUAN UMUM MENINGKATNYA PENGELOLAAN SDM KESEHATAN DALAM PENANGANAN BENCANA (MANAJEMEN) Pusrengun 4

TUJUAN (PERENCANAAN) KHUSUS • TERSUSUNNYA PEDOMAN PERENCANAAN SDM KESEHATAN • TERSEDIANYA SDM KESEHATAN YANG MEMPUNYAI KEMAMPUAN DALAM PENANGANAN BENCANA • MENINGKATNYA KUALITAS SDM KESEHATAN Pusrengun 5

PERMASALAHAN SDM KESEHATAN 1. TERBATASNYA INFORMASI PETA KEKUATAN TENAGA KESEHATAN 2. TERBATASNYA KEBIJAKAN PENEMPATAN TENAGA DI DAERAH RAWAN BENCANA 3. BELUM MERATANYA PENYEBARAN TENAGA KESEHATAN, KHUSUSNYA DI DAERAH YANG RAWAN BENCANA 4. TERBATASNYA KEMAMPUAN SDM KESEHATAN DALAM MANAJEMEN Pusrengun 6 PENANGGULANGAN BENCANA.

PERMASALAHAN SDM KESEHATAN 5. BELUM SEMUA DAERAH MEMPUNYAI TIM REAKSI CEPAT PENANGGULANGAN MASALAH KESEHATAN AKIBAT BENCANA 6. BELUM SEMUA DAERAH MENYELENGGARAKAN PELATIHAN/GLADI Pusrengun 7

UPAYA PENANGGULANGAN 1. Pra Bencana (Pencegahan, Mitigasi dan Kesiapsiagaan) q Penyusunan peta rawan bencana q Penyusunan standar ketenagaan, sarana dan pembiayaan q Penempatan tenaga kesehatan disesuaikan dengan situasi wilayah setempat (kerawanan terhadap bencana) q Pemberdayaan tenaga kesehatan di sarana kesehatan khususnya puskesmas dan RS, terutama di daerah rawan bencana q Pembentukan Tim Reaksi Cepat (BSB / Brigade Siaga Bencana) q Pelatihan-pelatihan dan gladi Pusrengun 8

UPAYA PENANGGULANGAN 2. Pada Saat Bencana (Tanggap Darurat) q Mobilisasi sdm kesehatan sesuai dengan kebutuhan pelayanan kesehatan. q Pengorganisasian sdm kesehatan dalam pelaksanaan pelayanan kesehatan q Koordinasi pengiriman tenaga sesuai dengan kebutuhan Pusrengun 9

UPAYA PENANGGULANGAN 3. Pasca Bencana (Pemulihan/Rehabilitasi & Rekonstruksi) q. Upaya pemulihan SDM Kesehatan melalui pendampingan pelayanan kesehatan q. Rekruitmen SDM Kesehatan untuk peningkatan upaya penanggulangan masalah kesehatan akibat bencana pada masa yang akan datang. Pusrengun 10

MANAJEMEN SDM KESEHATAN MELIPUTI : 1. PERENCANAAN KETENAGAAN BAIK PADA TAHAP PRA BENCANA, SAAT BENCANA DAN PASCA BENCANA. 2. KOORDINASI MOBILISASI TENAGA PADA SAAT BENCANA (DALAM ATAU LUAR NEGERI) 3. INVENTARISASI KEBUTUHAN SDM KESEHATAN 4. PENGEMBANGAN DAN PELATIHAN TENAGA PENANGGULANGAN BENCANA Pusrengun 11

PERENCANAAN SDM • KEBUTUHAN TENAGA UNTUK TIM GERAK CEPAT • KEBUTUHAN TENAGA UNTUK TIM BANTUAN KESEHATAN (MENENTUKAN JUMLAH, JENIS DAN KUALIFIKASI) • MEMPERKUAT SDM PADA SAAT PERSIAPAN DAN MITIGASI • PERENCANAAN MOBILISASI TENAGA KESEHATAN • Pusrengun PERENCANAAN PEMBIAYAAN 12

INVENTARISASI KEBUTUHAN • MERUPAKAN UPAYA MENENTUKAN KEBUTUHAN TENAGA PASCA BENCANA. • BERBENTUK SUATU RENCANA YANG BERTAHAP SESUAI KEADAAN • MENJAMIN TERPENUHINYA KEBUTUHAN SDM. • DAPAT DIMANFAATKAN SEBAGAI DASAR DALAM PERENCANAAN. Pusrengun 13

TIM GERAK CEPAT TIM YANG DIHARAPKAN DAPAT SEGERA BERGERAK DALAM WAKTU 0 -24 JAM SETELAH ADA INFORMASI KEJADIAN BENCANA PELAYANAN MEDIK: • Dokter Umum/BSB • Dokter Spesialis Bedah • Dokter Spesialis Anastesi • Perawat Mahir (Bedah/Gawat Darurat) • Tenaga D III/IV • Apoteker / Ass. Apoteker Pusrengun • Sopir Ambulans SURVEILANS Epidemiolog/Sanitarian PETUGAS KOMUNIKASI 14

TIM RHA TIM YANG BISA DIBERANGKATKAN BERSAMAAN DENGAN TIM GERAK CEPAT • DOKTER UMUM • EPIDEMIOLOG • SANITARIAN Pusrengun 15

TIM BANTUAN KESEHATAN TIM YANG DIBERANGKATKAN BERDASARKAN KEBUTUHAN SETELAH TIM GERAK CEPAT DAN TIM RHA KEMBALI DENGAN LAPORAN HASIL KEGIATAN MEREKA DI LAPANGAN • • • DOKTER SPESIALIS DOKTER UMUM APOTEKER & ASISTEN APOTEKER PERAWAT MAHIR BIDAN (D 3 KEBIDANAN) SANITARIAN (SKM/D 3 KESLING) AHLI GIZI (D 3/D 4 GIZI/SKM) TENAGA SURVEILANS (D III/IV KESEHATAN/SKM) ENTOMOLOG (D III/IV KESEHATAN/SKM/SARJANA BIOLOGI) Pusrengun 16

CONTOH KASUS (LEDAKAN BOM/ KECELAKAAN INDUSTRI) Jenis Tenaga Kompetensi Tenaga Dokter Spesialis Bedah Umum & Orthopedi Penyakit Dalam Anaestesi Jumlah Sesuai Kebutuhan / Rekomendasi Tim RHA DVI Forensik Kesehatan Jiwa Bedah Plastik Dental Forensik D 3 Perawat Mahir Anaestesi & Keperawatan Gawat Darurat (Emergency Nursing) Dasar & Lanjutan serta Perawat Mahir Jiwa, OK, ICU Radiografer Rontgen Sarjana Kimia/ Teknik. Pusrengun Lingkungan Ahli Kimia/ Toksikologi 17

TIM BANTUAN KESEHATAN (diberangkatkan sesuai kebutuhan setelah ada lap. Dari Tim pendahulu) No Jenis Tenaga Kompetensi Tenaga 1 Dokter Umum PPGD/ GELS/ATLS/ACLS 2 Apoteker dan Asisten Apoteker Pengelolaan obat dan alkes 3 Perawat (D III/Sarjana Keperawatan) Emergencynursing/PPGD/BTLS/ PONED/ PONEK/ICU 4 Perawat Mahir Anestesi/Emergency nursing 5 Bidan (D 3 Kebidanan) APN dan PONED 6 Sanitarian (D 3 Kesling/Sarjana Kesmas) Penanganan kualitas air bersih dan kesling 7 Ahli Gizi (D 3/D 4 Gizi/Sarjana Kesmas) Penanganan Gizi Darurat 8 Tenaga Surveilens (D 3/D 4 Kesehatan/ Sarjana Kesmas) Surveilens Penyakit 9 Entomolog (D 3/D 4 Kesehatan/ Sarjana Kesmas/Sarjana Biologi) Pengendalian Vektor

TAMBAHAN TENAGA BANTUAN KESEHATAN MENURUT JENIS BENCANA Gempa Bumi Dokter Spesialis Bedah umum & orthopedi Penyakit dalam Anak Obsgyn Bedah plastik Anaestesi DVI Forensik Dental Forensik Kesehatan Jiwa D 3 Perawat Mahir Anaestesi dan perawat mahir gawat darurat (emergency nursing) dasar dan lanjutan serta perawat mahir jiwa, OK, ICU Radiografer Rontgen

TSUNAMI Dokter Spesialis Bedah umum & orthopedi Penyakit dalam Anak Bedah plastik Anaestesi DVI Pulmonologi Forensik Dental Forensik Kesehatan Jiwa D 3 Perawat Mahir Anaestesi dan perawat mahir gawat darurat (emergency nursing) dasar dan lanjutan serta perawat mahir jiwa, OK, ICU Radiografer Rontgen

BANJIR BANDANG/TANAH LONGSOR Dokter Spesialis Bedah umum & orthopedi Penyakit dalam Anak Obsgyn Bedah plastik Anaestesi DVI Pulmonologi Forensik Dental Forensik Kesehatan Jiwa D 3 Perawat Mahir Anaestesi dan perawat mahir gawat darurat (emergency nursing) dasar dan lanjutan serta perawat mahir jiwa, OK, ICU Radiografer Rontgen

GUNUNG MELETUS Dokter Spesialis D 3 Perawat Mahir Radiografer Bedah umum Penyakit dalam Anestesi dan ahli intensive care Bedah plastik Forensik Dental Forensik Kesehatan Jiwa Anaestesi dan perawat mahir gawat darurat (emergency nursing) dasar dan lanjutan serta perawat mahir jiwa, OK, ICU Rontgen

LEDAKAN BOM/KECELAKAAN INDUSTRI Dokter Spesialis Bedah umum & orthopedi Penyakit dalam Bedah plastik Anaestesi DVI Forensik Dental Forensik Kesehatan Jiwa D 3 Perawat Mahir Anaestesi dan perawat mahir gawat darurat (emergency nursing) dasar dan lanjutan serta perawat mahir jiwa, OK, ICU Radiografer Rontgen Sarjana Kimia/Teknik Lingkungan Ahli kimia/Toksikologi

KERUSUHAN MASSAL Dokter Spesialis D 3 Perawat Mahir Radiografer Bedah umum & orthopedi Penyakit dalam Anaestesi DVI Forensik Kesehatan Jiwa Anaestesi dan perawat mahir gawat darurat (emergency nursing) dasar dan lanjutan serta perawat mahir jiwa, OK, ICU Rontgen

KECELAKAAN TRANSPORTASI Dokter Spesialis Bedah umum & orthopedi Penyakit dalam Bedah plastik Anaestesi DVI Forensik Dental Forensik D 3 Perawat Mahir Anaestesi dan perawat mahir gawat darurat (emergency nursing) dasar dan lanjutan serta perawat mahir jiwa, OK, ICU Radiografer Rontgen

KEBAKARAN HUTAN Dokter Spesialis Pulmonologi Penyakit dalam Radiografer Rontgen

JUMLAH KEBUTUHAN SDM KES DI LAPANGAN UTK JML PENDUDUK/ PENGUNGSI 10. 000 – 20. 000 ORANG • • • Dokter Umum 4 orang Perawat 10 - 20 orang Bidan 8 – 16 orang Apoteker 2 orang Asisten Apoteker 4 orang Pranata Laboratorium 2 orang Epidemiolog 2 orang Entomolog 2 orang Sanitarian 4 – 8 orang 27

TRIASE Hitam Hijau AREA EVAKUASI TRIASE Merah Kuning

POS MEDIS LANJUTAN STANDAR • TRIASE GAWAT DARURAT • SEORANG DOKTER YANG TELAH BERPENGALAMAN (DIANJURKAN DOKTER YANG BEKERJA DI UNIT GAWAT DARURAT RUMAH SAKIT, AHLI ANESTESI ATAU AHLI BEDAH). • PERAWAT, TENAGA MEDIS GAWAT DARURAT, ATAU TENAGA PERTOLONGAN PERTAMA. • PETUGAS ADMINISTRASI YANG BERTUGAS UNTUK MEREGISTRASI

TRIASE NON GAWAT DARURAT • PERAWAT YANG BERPENGALAMAN, PARAMEDIS ATAU TENAGA MEDIS GAWAT DARURAT. • DIBANTU TENAGA PERTOLONGAN PERTAMA. • PETUGAS ADMINISTRASI (DIAMBIL DARI TENAGA PERTOLONGAN PERTAMA).

TEMPAT PERAWATAN GAWAT DARURAT • PENANGGUNG JAWAB DOKTER SPESIALIS, KONSULTAN ATAU DOKTER TERLATIH. • PENANGGUNG JAWAB MENJAMIN SUPLAI KE POS MEDIS LANJUTAN, MELAKUKAN KOORDINASI DENGAN BAGIAN LAIN DALAM POS MEDIS LANJUTAN, MENGATUR PEMBUANGAN ALAT DAN BAHAN YANG TELAH DIPAKAI DAN KOMUNIKASI RADIO. • BERFUNGSI SEBAGAI MANAJER BAGI POS MEDIS LANJUTAN TERSEBUT.

TEMPAT PERAWATAN MERAH TERDIRI DARI : • KETUA TIM, MERUPAKAN SEORANG AHLI ANESTESI, DOKTER UNIT GAWAT DARURAT ATAU SEORANG PERAWAT YANG BERPENGALAMAN. • PERAWAT / PENATA ANESTESI DAN / ATAU PERAWAT DARI UNIT GAWAT DARURAT. • TENAGA BANTUAN : TENAGA MEDIS GAWAT DARURAT ATAU TENAGA PERTOLONGAN PERTAMA. • TENAGA PENGANGKUT TANDU

TEMPAT PERAWATAN KUNING TERDIRI DARI : • KETUA TIM : PERAWAT (PENATA ANESTESI ATAU PERAWAT DARI UNIT GAWAT DARURAT) ATAU SEORANG PARAMEDIS. • TENAGA BANTUAN : TENAGA MEDIS GAWAT DARURAT ATAU PARA TENAGA PERTOLONGAN PERTAMA. • TENAGA PENGANGKUT TANDU

TIM PERAWATAN AREA HIJAU • KETUA TIM : TENAGA MEDIS GAWAT DARURAT YANG BERPENGALAMAN • TENAGA BANTUAN : TENAGA MEDIS GAWAT DARURAT ATAU PARA TENAGA PERTOLONGAN PERTAMA. • TENAGA PENGANGKUT TANDU

FORMULASI UNTUK MENGHITUNG JUMLAH KEBUTUHAN SDM KES FASILITAS RUJUKAN/ RS KEBUTUHAN DOKTER UMUM = (JML PASIEN / 40) – JML DOKTER UMUM YG ADA DI TEMPAT KEBUTUHAN DOKTER BEDAH = {(JML PASIEN DOKTER BEDAH / 5)} – JML DR BEDAH DI 5 TEMPAT KEBUTUHAN DOKTER ANESTESI = {(JML PASIEN BEDAH / 15)} – JML DOKTER ANESTESI 5 DITEMPAT 35

UNTUK PELAYANAN KESEHATAN PENGUNGSI S. D. 5. 000 ORG (DIANJURKAN) • PELAYANAN 24 JAM, KEBUTUHAN TENAGA YANG DIUSULKAN SEBAGAI BERIKUT: DOKTER 2 ORANG, PERAWAT 6 ORANG, BIDAN 2 ORANG, SANITARIAN 1 ORANG, GIZI 1 ORANG, ASISTEN APOTEKER 2 ORANG DAN ADMINISTRASI 1 ORANG. • PELAYANAN 8 JAM, KEBUTUHAN TENAGA YANG DIUSULKAN SEBAGAI BERIKUT: DOKTER 1 ORANG, PERAWAT 2 ORANG, BIDAN 1 ORANG, SANITARIAN 1 ORANG, DAN GIZI 1 ORANG.

KEBUTUHAN MINIMAL SDM KESEHATAN DI FASILITAS RUJUKAN/RS (DOKTER UMUM) DOKTER UMUM = (JML PASIEN/40) – JML DR UMUM YG ADA DITEMPAT CONTOH PERHITUNGAN: q ANDAIKAN JUMLAH PASIEN YANG PERLU MENDAPATKAN PENANGANAN DOKTER UMUM ADALAH 80 ORANG/HARI, SEMENTARA JUMLAH DOKTER UMUM YANG ADA DI RUMAH SAKIT TERSEBUT ADALAH 1 ORANG, MAKA JUMLAH DOKTER UMUM YANG MASIH DIBUTUHKAN ADALAH: (80/40) – 1 = 2 - 1 = 1 ORANG

KEBUTUHAN MINIMAL SDM KESEHATAN DI FASILITAS RUJUKAN/RS (DR. SP. BEDAH) DOKTER BEDAH = {(JML PSN DR. SPB/5)} - JML DR. SPB YG ADA 5 q DIASUMSIKAN LAMA DOKTER BEDAH YANG BERTUGAS ADALAH SELAMA 5 HARI BARU BERGANTI SHIFT DENGAN PENGGANTINYA, RATA JUMLAH PASIEN BEDAH SELAMA 5 HARI ADALAH 75 PASIEN, DAN JUMLAH DOKTER BEDAH YANG BERADA DI DAERAH TERSEBUT BERJUMLAH 1 ORANG. MAKA JUMLAH DOKTER BEDAH YANG MASIH DIBUTUHKAN ADALAH : q 75/5 -1 = 3 – 1 = 2 ORANG DOKTER BEDAH 5

KEBUTUHAN MINIMAL SDM KESEHATAN DI FASILITAS RUJUKAN/RS (DR. SP. ANESTESI) Dokter anestesi = {(jml psn Dr. Sp. B/15)} - jml Dr. Sp. An yg ada 5 q Diasumsikan lama Dokter Anestesi yg bertugas adalah selama 5 hari baru berganti shift dengan penggantinya, rata-rata jumlah pasien bedah selama 5 hari adalah 75 pasien, dan jumlah dokter anestesi yang berada di daerah tersebut tidak ada. Maka jumlah dokter anestesi yang masih dibutuhkan adalah : q 75/15 -0 = 1 orang dokter Anestesi 5

KEBUTUHAN MINIMAL SDM KESEHATAN DI FASILITAS RUJUKAN/RS (NAKES LAIN) Ø Ø Ø PERAWAT DI UGD q RASIO KEBUTUHAN TENAGA PERAWAT MAHIR DI UGD PADA SAAT BENCANA ADALAH 1: 1 (1 PERAWAT MENANGANI 1 PASIEN) q PERAWAT DI RUANG RAWAT INAP = JUMLAH JAM PERAWATAN TOTAL UNTUK SEMUA JENIS PASIEN/JUMLAH JAM EFEKTIF PER HARI PER SHIFT (7 JAM) TENAGA FISIOTERAPI = q RASIO KEBUTUHAN TENAGA FISIOTERAPI UNTUK PENANGANAN KORBAN SELAMAT ADALAH 1: 30 (1 FISIOTERAPIS MENANGANI 30 PASIEN) APOTEKER 1 ORANG DAN ASISTEN APOTEKER 2 ORANG. TENAGA GIZI ADALAH 2 ORANG PEMBANTU UMUM ADALAH 5 -10 ORANG

Mobilisasi pada saat bencana • Dilakukan sesuai kebutuhan dengan memperhatikan alat transportasi, bantuan hidup dan peralatan. • Mampu bergerak cepat menghantar SDM ke lokasi dan menyediakan logistik untuk SDM • Koordinasi bantuan sesuai kualifikasi dan kebutuhan (baik LN maupun DN) • Menyusun sistem pergantian (tour of duty) 41

Pengembangan dan pelatihan • Pelatihan (standar kebutuhan) • Pertemuan ilmiah (analisis kebutuhan) • Kegiatan supervisi dan bimbingan teknis (alert system) • Pertukaran pengalaman (penyegaran) • Simulasi penanggulangan 42

43