Management in laboratorijska medicina veraj danes in jutri

Management in laboratorijska medicina: včeraj, danes in jutri Doc. Dr. Milan Skitek, Eur. Clin. Chem DRUŠTVO ZA LABORATORIJSKO MEDICINO 1. Seminar: » Management v laboratorijski medicini « Ljubljana, Sanolabor, Leskovškova 4 7. december 2007

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Uvod Področje-Okolje Evolucija Obseg delovanja Kje smo v RS? Kam gremo? Kako? Korajža velja!

Uvod Management v laboratorijski medicini (LM) je uveljavljen pojem in predstavlja vse aktivnosti za obvladovanje dela, stroškov in razvoja ter vodenje laboratorijev na mednarodni, nacionalni in lokalni ravni: l Mednarodni nivo (npr. mednarodni projekti, IFCC-EMD, WHO, ILAC, EQALM itd. ) l Nacionalni nivo (npr. nacionalne strategije-zdravstveni sistemi, MZ-RSK za laboratorijsko diagnostiko, ZLMS, SNEQAS, SZKK itd. ) l Lokalni nivo (ZD, bolnice itd. )

Področje - Okolje Medicinski laboratoriji izpostavljeni številnim spremembam zaradi hitrega tehnološkega razvoja in pogostih sprememb ekonomike v zdravstvu. Vzporedno z uvajanjem novih diagnostičnih tehnologij (praviloma dražjih) potekajo spremembe v sistemih zdravstva in zmanševanje proračuna. LM na udaru zaradi večinsko posrednega financiranja preko zdravstvenih ustanov, pavšalov, glavarin itd. Obvladovanje stanja in vodenje stroke že leta s svetovanjem naročnikom, s konsolidacijo, avtomatizacijo in smiselno centralizacijo laboratorijev.

Evolucija l l l Pred 2. svet. vojno testiranje pri pacientu - POCT in specializirani, decentralizirani laboratoriji 1945 – 1955 centralizacija laboratorijev, povdarek na tehnologiji 1955 – 1965 širitev centralizacije, poudarek na kakovosti in standardizaciji v 70 -ih and 80 -ih širitev automatizacije, prva priporočila za laboratorijski management (IFCC 1988), uveljavi se izraz “(total) quality managers”, tečaji za managerje začetek 90 -ih povratek POCT, testiranje na

Evolucija-nad. Pozna 90 -ta in začetek 21 stol. reforme zdravstvenih sistemov in zniževanja sredstev s konsolidacijo, avtomatizacijo (celostno) in regionalizacija laboratorijev (povezave-mreže). Racionalizacija stroškov ima relativno nizek vpliv na celosten proračun v zdravstvu l Reagenti in instrumenti predstavljajo ca 3 % proračuna, zato predlogi za racionalizacijo kadrov, intenzivnejšo konsolidacijo s POCT sateliti l LM ni nikoli dosegla “stanja ravnotežja”, dodatek l neravnotežju je “borba” za nadzor (predvsem finančni) znotraj in zunaj laboratorija (zdravniki, biokemiki, managerji itd. )

Obseg delovanja Lokalno: 1. Planiranje in organizacija 2. Obvladovanje dela, procesov in podatkovrezultatov (quality & risk & data management, EBLM) 3. Standardizacija & akreditacija 4. Obvladovanje stroškov (racionalizacija) 5. Klinična uporabnost laboratorija 6. Komunikacija in kadrovski mangement 7. R & R dejavnost (implementacija novih tehnologij) Nacionalno: Nacionalna strategija v okviru zdr. sistema, standardizacija, zakonodaja in

Kje smo v RS? Lokalno: l velika prizadevanja za dobro laboratorijsko prakso, v nekaterih primerih razdrobljenost, podvajanje, neizkoriščenost aparatur, strokovna in stroškovna neučinkovitost l Predvsem področje medicinske biokemije “skrito” v vsej zdravstveni dejavnosti (oskrbni dan, na glavo pacienta, pavšali) l Možen obstoj laboratorijske dejavnosti povsod in kadarkoli, tudi brez ustreznega kadra in nadzora l Izobraževanje kadra je v nekaterih sredinah intenzivno (interni strokovni seminarji, začetki izobraževanja

Kje smo v RS-nad. ? Nacionalno: l l l l NI opredeljene globalne organizacije in strategije razvoja LM s povezovanjem na primarni, sekundarni in terciarni ravni (hierarhija, mreža laboratorijev) NI sistema finančne podprtosti mreže laboratorijev, najbolj izrazito v medicinski biokemijo s približno 200 laboratoriji in ca 1000 zaposlenimi NI sistematičnega šolanja managerjev-voditeljev LM Pravilnik RS o pogojih, ki jih morajo izpolnjevati laboratoriji…junij 2004, minimalni kriterji, zunanji nadzor, dovoljenja za delo, odgovornost specialistov ZLMS SNEQAS Povezave v mednarodni prostor, včasih boljše kot na nacionalni

Kam gremo? Spremembe: Zmanjševanje proračuna, racionalizacija - z manj več l Nadaljevanje procesa konsolidacije, integracije, mreže laboratorijev …, l Akreditacija l l l konkurenčnost, trg … samostojnost laboratorijev, javno-zasebno partnerstvo ali zasebništvo ? ?

Kako? ODLOČILEN KADROVSKI MANAGEMENT (pa veliko sreče) Strokovna in organizacijska kompetentnost laboratorijskega osebja, POVEZOVANJE in intenzivna podpora uporabnikom, pacientom l Sistematično šolanje managementa na vseh ravneh (ne samo direktorji, predstojniki) l Sistematično šolanje voditeljev l l VODENJE STROKE (KONČNO? )

Korajža velja!