MALPRAKTEK Zelfino MM MKM Prodi Kesehatan Masyarakat Univ

MALPRAKTEK Zelfino, MM, MKM Prodi Kesehatan Masyarakat Univ Esa Unggul 2016 -2017 1

MATERI PEMBAHASAN 1. 2. 3. PEMAHAMAN PERLINDUNGAN HUKUM PEMAHAMAN MALPRAKTEK PENANGANAN KASUS 2

ASPEK PERLINDUNGAN HUKUM - Perizinan Nakes - Perizinan Sarkes - Standar Pelayanan - Standar Profesi - SOP - HBL / MSBL - Pedoman 3

MAKNA PERLINDUNGAN HUKUM (1) KEINGINAN KALANGAN MEDIS: � BEKERJA DENGAN TENANG � BEKERJA TANPA ANCAMAN PIDANA � BEKERJA TANPA ANCAMAN KEKERASAN DALAM SEGALA BENTUK � BEKERJA BEBAS SESUAI PROFESI � BILA BERBUAT SALAH ……. ? TANGGUNG JAWAB TENTU ADA 4

MAKNA PERLINDUNGAN HUKUM (2) �PERLINDUNGAN HUKUM BERARTI: 1. BERUSAHA DAN BERAKTIVITAS TANPA ANCAMAN PIDANA / KEKERASAN (SAH) 2. PROFESIONAL BEKERJA TANPA DITEKAN ATAU DIPENGARUHI PIHAK LAIN (OTONOMI PROFESI) 3. MEMILIKI HAK & KEWAJIBAN YG SAH 4. BILA DIDUGA BERBUAT SALAH DIBERI PELUANG MEMBELA DIRI (AZAS PRADUGA TAK BERSALAH) 5

BEKERJA SESUAI ATURAN �IJIN SARANA KESEHATAN – PERSYARATAN SARANA KESEHATAN – STANDAR PELAYANAN & SARANA – AKREDITASI �IJIN PRAKTIK PROFESI – KOMPETENSI DAN KEWENANGAN – ETIK DAN STANDAR PROFESI 6

MASALAH DALAM PELAYANAN KESEHATAN - Padat karya - Padat modal - Padat teknologi Fungsi sosial - Rawan Tuntutan - Penanganan IGD - Komplain pelayanan Dugaan malapraktek - Konflik internal (antar dokter) dsb 7

PEMAHAMAN UMUM TENTANG MALPRAKTEK �MALPRAKTIK DISAMAKAN DENGAN: – KEGAGALAN MEDIK (ADVERSE EVENTS) – PASIEN MASUK RUMKIT DALAM KEADAAN “SEGAR”, PULANG DALAM KEADAAN CEDERA ATAU MENINGGAL – PASIEN TIDAK PUAS ATAS LAYANAN PENILAIAN PADA “HASIL” BUKAN PADA “UPAYA”, TIDAK TEPAT UNTUK KATA MALPRAKTIK 8

MALPRACTICE � PROFESSIONAL MISCONDUCT OR UNREASONABLE LACK OF SKILL. � FAILURE OF ONE RENDERING PROFESSIONAL SERVICES TO EXERCISE THAT DEGREE OF SKILL AND LEARNING COMMONLY APPLIED UNDER ALL THE CIRCUMSTANCES IN THE COMMUNITY BY THE AVERAGE PRUDENT REPUTABLE MEMBER OF THE PROFESSION WITH THE RESULT OF INJURY, LOSS OR DAMAGE TO THE RECIPIENT OF THOSE SERVICES OR TO THOSE ENTITLED TO RELY UPON THEM. BLACK’S LAW DICTIONARY 9

Definisi Malpraktek Medis (World Medical Association 1992) Medical malpractice involves the physician failure to conform the standard of care for treatment of the patient condition, or lack of skill or negligence in providing care to the patient which is the direct cause of an injury to the patient “ Malpraktek medis berhubungan dengan kegagalan tenaga medis dalam melakukan prakteknya sesuai dengan standar pelayanan terhadap kondisi pasien, atau kurangnya kemampuan atau ketidakpedulian dalam penyediaan pelayanan terhadap pasien yang menjadi penyebab utama terjadinya cedera terhadap pasien “ 10

MALPRAKTEK �INTENTIONAL : – PROFESSIONAL MISCONDUCTS �NEGLIGENCE : – MALFEASANCE, – MISFEASANCE, – NONFEASANCE �LACK OF SKILL : – DI BAWAH STANDAR KOMPETENSI – DI LUAR KOMPETENSI 11

MALPRAKTEK • MISCONDUCTS – sikap buruk misal : Penahanan Pasien, Buka Rahasia Kedokteran Tanpa Hak, Aborsi Ilegal, Euthanasia, Penyerangan Seksual, Keterangan Palsu, Praktek Tanpa Izin • NEGLIGENCE – kelalaian - Malfeasance (melakukan tindakan tidak layak, lalai membuat keputusan) - Misfeasance (melakukan pilihan yang tidak tepat, lalai eksekusi) - Nonfeasance (tidak melakukan kewajiban) • LACK OF SKILL - kekurangan kemampuan - Dibawah standar kompetensi - Di luar kompetensi (bukan kompetensi / kewenangan) 12

MISCONDUCT � FRAUD / MISREPRESENTASI � PELANGGARAN STANDAR SECARA SENGAJA (DELIBERATE VIOLATION) � PIDANA UMUM: – – – KETERANGAN PALSU PENAHANAN PASIEN BUKA RAHASIA KEDOKTERAN TANPA HAK ABORSI ILEGAL EUTHANASIA PENYERANGAN SEKSUAL 13

KELALAIAN MEDIK �JENIS MALPRAKTIK TERSERING �BUKAN KESENGAJAAN �TIDAK MELAKUKAN YG SEHARUSNYA DILAKUKAN, MELAKUKAN YG SEHARUSNYA TIDAK DILAKUKAN OLEH ORANG 2 YG SEKUALIFIKASI PADA SITUASI DAN KONDISI YG IDENTIK 14

BENTUK KELALAIAN � MALFEASANCE – MELAKUKAN TINDAKAN YG MELANGGAR (UNLAWFUL / IMPROPER) – SEJAJAR DENGAN ERROR OF PLANNING – MIS. TINDAKAN MEDIS TANPA INDIKASI � MISFEASANCE – IMPROPER PERFORMANCE YG AKIBATKAN CEDERA – SEJAJAR DENGAN ERROR OF EXECUTION – MIS. TINDAKAN MEDIS TAK SESUAI PROSEDUR � NONFEASANCE – GAGAL MELAKUKAN TINDAKAN YG MERUPAKAN KEWAJIBAN 15

LACK OF SKILL �KOMPETENSI KURANG ATAU DI LUAR KOMPETENSI / KEWENANGAN – SERING MENJADI PENYEBAB ERROR ATAU KELALAIAN – SERING DIKAITKAN DENGAN KOMPETENSI INSTITUSI (LOCALITY RULE, LIMITED RESOURCES) – KADANG DAPAT DIBENARKAN PADA SITUASI-KONDISI LOKAL TERTENTU 16

UNSUR KELALAIAN a) ADA KEWAJIBAN TAPI TIDAK DILAKSANAKAN - KEWAJIBAN PROFESI - KEWAJIBAN DENGAN PASIEN b) PENYIMPANGAN KEWAJIBAN - PELANGGARAN KEWAJIBAN TERSEBUT c) DAMAGES (KERUGIAN) - CEDERA, MATI ATAU KERUGIAN d) DIRECT CAUSIALSHIP - HUBUNGAN SEBAB-AKIBAT / CAUSALITAS 17

GEJALA GUGATAN MALPRAKTEK 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. ADANYA KEGAGALAN PENANGANAN PASIEN CETUSAN RASA TIDAK PUAS THD PELAYANAN ADANYA HUBUNGAN BURUK DOKTER-PASIEN/KELUARGA (RASA TIDAK PERCAYA KE DOKTER) PASIEN / KELUARGA TIDAK MAU MENDAPATKAN PENJELASAN TIDAK MAU MENDENGAR PENJELASAN DOKTER PENYAMPAIAN KELUHAN KE RS SECARA TERTULIS KEINGINAN PASIEN/KEL. MENDAPATKAN BERKAS RM PASIEN / KUASA HUKUM MEMBEBERKAN KE MEDIA MASA SEOLAH-OLAH : - SEMUA TINDAKAN DOKTER SALAH DAN DIANGGAP LALAI - TIDAK ADA INFORMASI - PELAYANAN RS SEDEMIKIAN BURUK - PASIEN YANG PALING BENAR 18

DASAR GUGATAN MALPRAKTEK • • • HASIL PENGOBATAN TIDAK SESUAI DGN YANG DIHARAPKAN CEDERA/PENYAKIT/KOMPLIKASI YANG DIKAITKAN DENGAN KELALAIAN KURANG MENDAPAT INFORMASI ADEKUAT (KESENJANGAN INFORMASI) - Dokter tidak pernah memberikan informasi - Informasi yg berbeda/bertentangan antar dokter - Tiap spesialis menyatakan tidak ada masalah, tapi pasien makin jelek - Keterangan dokter lain yg menjelekkan sejawatnya dpt memicu tuntutan • • PENANGANAN OLEH TENAGA KESEHATAN YANG TIDAK KOMPETEN SALAH DIAGNOSA, TERLAMBAT DIAGNOSA, SALAH TERAPI, KURANG PROFESIONAL TELAH TERJADI KELALAIAN, PERBUATAN MELAWAN HUKUM MELAKSANAKAN TINDAKAN TANPA IZIN TUNTUTAN : - GANTI RUGI - REHABILITASI - PIDANA Hati-hati : Percakapan perawat/dokter dpt dijadikan bahan gugatan, Teguran dokter ke perawat apalagi mempersalahkan perawat akan dicatat dan menjadi bahan gugatan 19

SIAPA YANG DIGUGAT DOKTER YANG MERAWAT ATASAN DOKTER YANG MERAWAT (RS-DIREKTUR) (Berlaku tanggung jawab manajemen) • DOKTER LAIN YANG IKUT MERAWAT (Rawat bersama, Pernah dikonsulkan, Anestesist dll) • DIREKTUR RS / PIMPINAN SARANA KESEHATAN • OTORITAS KESEHATAN - Dinkes Kab / Kota - Dinkes Provinsi - Dirjen - Menteri • • 20

DASAR HUKUM GUGATAN SECARA PERDATA Gugatan dugaan malpraktek umumnya Perbuatan Melawan Hukum • Ps. 55 UU 23 1992 tentang Kesehatan (Tiap orang berhak ganti rugi atas kelalaian tenaga kesehatan) • • • Ps. 1365 KUH Perdata (PMH dpt diminta ganti rugi atas kelalaian) Ps. 1366 KUH Perdata (Ganti rugi akibat kelalaian / kurang hati-hati) Ps. 1367 KUH Perdata (Atasan bertanggung jawab atas tindakan bawahan) Tuntutan Ganti Rugi : - Materil : (Biaya RS, Honor Dokter, Biaya akomodasi, Biaya Obat dll) - Imateril : (Pengganti rasa sakit, rasa malu, sedih, penderitaan batin dll) 21

DASAR GUGATAN MALPRAKTEK SEBAGAI KASUS PIDANA • • • Mulai digeser ke kasus pidana Keluarga melapor ke Polisi Kejaksaan, Pengadilan Dasar KUHP : - 359, kelalaian menyebabkan meninggal - 360, kelalaian menyebabkan luka berat - 304, membiarkan orang yang perlu pertolongan - 349, aborsi - 344, euthanasia - 284, penyerangan seksual - 267 -268, keterangan palsu - 322 jo PP 10/66, membocorkan rahasia kedokteran 22