Malnutrci Ksztette Szab Elza 2012 mjus Hasonltsd ssze

Malnutríció Készítette: Szabó Elza 2012 május

. . . “Hasonlítsd össze magad a jobbal és elégedetlen vagy, de hasonlítsd össze magad a legrosszabbal és máris több vagy az elégnél. ”. . .

823 millió a jelenleg éhezők vagy alultápláltak száma a Földön!! Kereken 80 Magyarországnyi, több mint 1 Európányi ember éhezik!!

Ø Magyarországon 30 -40 ezer gyermek éhezik (200 ezer krízis éhező!!!) Ø Lakosság 23, 8%-a!!!! Ø 2 millió tonna élelmiszer hulladék/év

ØAz ENSZ Élelmezési és Mezőgazdasági Szervezete, a FAO Rómában ülésező konferenciája 1979 -ben magyar határozati javaslat alapján nyilvánította ÉLELMEZÉSI VILÁGNAPpá október 16 -át. ØA világnap célja, hogy mozgósítsa a kormányokat és a közvéleményt az emberiség nagy részét sújtó élelmezési gondok orvoslására. Ételt az életért alapítvány

Magyar Kórházak? 64% (MN) (2012)

JAOK 2017. április-szülészet… Ø Másfél zsemle? !! Ø Hmmm? ? !!!

Alultáplálás: Ø Ha a szervezet tápanyag pótlása tartósan nem fedezi a szükségletet és energiatartalékait felélte Malnutríció: Ø Olyan kóros állapot, amely az energia vagy legalább egy lényeges tápanyag abszolút vagy relatív hiányát jelzi Ok: Ø Nem megfelelő élelmiszer ellátás (Afrika, Ázsia egyes részei) Betegséghez kapcsolódó ( másodlagos) malnutríció: Ø Anorexia, bulimia Ø Rák Ø TBC, HIV/AIDS Ø Pajzsmirigy túlműködés

Betegséghez kapcsolódó ( másodlagos) malnutríció Ø Diabetes mellitus Ø Stressz, depresszió Ø GI rendszer betegsége (pl. : gyulladás) Ø Szervi ok: rágási-, nyelési nehézség Ø Táplálkozási képtelenség Ø Bénult betegek Ø Mesterségesen lélegeztetett betege, Ø Súlyos műtétet követően Ø Súlyos baleset után Ø Időskori étvágytalanság

A malnutritio kialakulásában szerepet játszó okok Ø Minden olyan betegség, amely a táplálék felvételének, emésztésének és felszívódásának zavaraival társul Ø Rágási és nyelési nehezítettség okozta evési és ivási képtelenség (fej-, nyaksebészeti beavatkozás, szájüregi betegségek) Ø A tápcsatornán át való táplálkozás tilalma, Ø a nagymértékben csökkent étvágy, Ø az idült hasmenés, Ø a befolyásolhatatlan hányás. Ø Táplálkozási képtelenség, bénult betegek, mesterségesen lélegeztetett betegek, súlyos műtétet követően stb) Ø A felgyorsult anyagcserével vagy a fehérjék fokozott lebontásával járó állapotoknál (tartós láz, daganatos betegségek, égésbetegség, hyperthyreosis.

Kockázati tényezői Ø Csökkent tápanyagbevitel (életmód) Ø Nem megszokott és nem időben tálalt, gyakran ízetlen, hideg étel (intézményi ellátás) Ø Az egészségügyi ellátó személyzet szemlélete, elméleti és gyakorlati ismereteinek hiánya (iatrogén ártalom) Ø Fokozott tápanyagvesztés (hányás, vérzés, hasmenés). Ø Idegen környezet (kórház) Ø Ismerethiány Ø Különböző betegségek terápiája (gyógyszerek, sugárkezelés stb. ) hatása Ø Szegénység

Malnutríció fajtái Protein(fehérje)-energia malnutríció PEM: Főleg gyermekeket érint – túl kevés energia, ill. túl kevés fehérjebevitel következtében Két formája: Ø 1. Marazmus (sorvadás): Energia és fehérjehiányos állapot Ø 2. Kwashiorkor: Hiányos fehérje- és energiabevitel (azaz krónikus minőségi és mennyiségi éhezés) miatt kialakuló akut hiánybetegség (fehérjehiányból adódó tápláltsági zavar)

Kwasiorkor tünete Ø vizenyő (oedema) Ø ingerlékenység (irritábilitás) Ø kóros étvágytalanság (anorexia) Ø fekélyes bőrgyulladás Ø megnagyobbodott, elzsírosodott máj

Kevert típusú malnutríció (marazmuskwashiorkor) Ø Izomfehérjék csökkenése Ø Zsigeri fehérjék csökkenése Ø Zsírraktárak eltűnése Ø Immunvédekezés energiái csökkennek

Iatrogén fehérje-energia malnutritio Ø Kórházi ellátás során a környezet hibájából alakul ki Ø A krónikus inadekvát fehérje- és energiabevitel, vagy megnövekedett igény következtében kialakuló, a szervezet fehérje és zsíranyagraktárainak lebontásával járó állapot.

Panaszok Ø A test alaki változása –soványság Ø Emésztési panaszok, puffadás Ø Étvágytalanság Ø Gyengeség, erőtlenség Ø Hányás, hányinger Ø Hasi panaszok, fájdalom Ø A láb duzzanata Ø Nyelési nehezítettség Ø Székletürítéssel összefüggő panaszok (hasmenés, székrekedés) Ø Testtömeg vesztés

Tünetek Ø Apátia, depresszió, a magatartásban bekövetkező zavarok Ø A bőr turgorának csökkenése Ø A vázizomzat tömegének csökkenése (izomatrophia) Ø Csökkent mozgás és állóképesség Ø Fénytelen haj, repedezett köröm Ø Hányinger, hányás Ø Hasmenés Ø Késleltetett sebgyógyulás Ø Oedemák megjelenése Ø A soványság alaki jelei (beesett arc, izomzat hiánya)

A betegséghez kapcsolódó malnutríció következményei Fizikai változások Klinikai következményei Ø Csökkenő testtömeg Ø Szöveti, szervi diszfunkció, Ø Nő a felfekvés kockázata Ø Fáradtság & gyengeség Ø Mozgékonyság csökken, esések száma nő Ø Csökkenő állóképesség, nő a légzőszervi fertőzések kockázata Ø Csökkenő vázizomzat/erőnlét Ø Közöny Ø Csökken a légző izom ereje és a légzési kapacitás Ø Csökken a szívizom tömege Ø Perifériás keringési elégtelenség

A betegséghez kapcsolódó malnutríció következményei Élettani változások Következményei Ø Leromlott immunfunkciók Ø Nő a fertőzés/komplikáció kockázata Ø Hasmenés – nő a malnutríció Ø Csökken a GI emésztő és felszívó felület Ø Megváltozott bélpermeabilitás Ø Lelassult sebgyógyulás Ø Megváltozott gyógyszer metabolizmus Ø Szisztémás gyulladás lehetősége Ø Nő a lábadozás hossza Ø Nő a mellékhatások száma

A betegséghez kapcsolódó malnutríció következményei Következményei Pszichológiai változások Ø Csökkenő életminőség & késleltetett a felgyógyulás Ø A malnutrició minden esetben a beteg állapotát jelentősen súlyosbító (komorbid) tényez Ø Megromlott pszichológiai és fizikai állapot Ø apátia & depresszió

�Növekvő morbiditás, hosszabb ápolási idő, nagyobb gyógyszerfelhasználás, magasabb költség, nagyobb mortalitás

A TÁPLÁLTSÁGI ÁLLAPOT VIZSGÁLATA Øszűrés Ørészletes állapotfelmérés Øtáplálkozási anamnézis Øfizikális vizsgálat ØBMI Ølaboratóriumi vizsgálatok Øimmunfunkciós vizsgálatok Øadatértékelés, prognosztika, kezelési terv

Köszönöm az aktív figyelmet! Kérdések? ? ? A malnutríció megelőzése a kórházakban RAJTAD IS múlik! További intrukciók a szaboelza. hu oldalon találhatóak