Malattia Tromboembolica Cataldo Abaterusso Universit di Verona 1
Malattia Tromboembolica Cataldo Abaterusso Università di Verona 1
La malattia tromboembolica da cristalli di colesterolo • Ostruzione di piccole arterie da parte di cristalli di colesterolo a partenza da placche ateromasiche ulcerate • Può interessare, oltre ai reni, altri organi e apparati • È una patologia propria dell’età avanzata • Colpisce pazienti ipertesi, fumatori, aterosclerotici e diabetici 2
La malattia tromboembolica da cristalli di colesterolo • L’interessamento renale si manifesta con rapido o subdolo aumento di azotemia e creatininemia in 4 -8 settimane • È presente proteinuria di entità variabile • L’ipertensione è frequente ma non costante • La diuresi è quasi sempre conservata • L’istologia renale dimostra occlusione delle arterie interlobulari e arciformi da parte di cristalli di colesterolo, ischemia segmentale o globale, necrosi glomerulare, proliferazione extracapillare 3
La malattia tromboembolica da cristalli di colesterolo • L’insorgenza spontanea é rara • Spesso è provocata da manovre diagnostiche radiologiche, interventi chirurgici, terapia anticoagulante o trombolitica • La presenza di cristalli nel lume vascolare provoca danno endoteliale, reazione infiammatoria, fibrosi intravascolare • Sono frequenti manifestazioni sistemiche quali febbre, mialgie, livedo reticularis, ipocomplementemia, VES elevata • Possono comparire petecchie, ulcere ischemiche, necrosi cutanee 4
Arteriola renale di medio calibro Cutanea (livedo reticularis) Microembolizzazione colesterinica Retinica 5
EMBOLO COLESTERINICO OCCLUDE IL LUME DI UNA ARTERIOLA 6
Aterosclerosi e rene Rene e aterosclerosi • • Un quadro epidemiologico in evoluzione I quadri tipici di presentazione Altre modalità di presentazione La patologia cardiovascolare nel paziente con insufficienza renale 7
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