MALARIA Presentado Ana lucia Rengifo M H Bidasoa

MALARIA Presentado Ana lucia Rengifo M. H. Bidasoa.

�La malaria es una de las principales enfermedades infecciosas, la mortalidad se calcula 1. 5 M muertes /año. En España es una patología importada con incremento por inmigración y turismo

MALARIA � Es una enfermedad causada por diferentes especies de protozoos esporozoarios del genero plasmodium � Su transmisión se hace persona-persona por picadura del Anopheles. � Se caracteriza por fiebre intermitente, escalofríos y sudoración. � Existen tendencia a la cronicidad con frecuentes recaídas.

ETIOLOGIA Las especies que afectan al hombre son Ø Plasmodium Vivax * Ø Plasmodium Falciparum *, ** Ø Plasmodium Malariae Ø Plasmodium Ovale Ø Plasmodium Knowlesi (2010) * Mas frecuentes **Mortal

Periodos de Incubación P. Falciparun 12 días 6 días – 12 meses P. Vivax 14 días 10 días – 12 meses P. Ovale 14 días – 12 meses P. Malariae 28 días 21 días – 7 meses P. Knowlesi ?

Ciclo Plasmodium Vector Fase sexuada Exógena R. Sexuada 7 – 14 días Gametocito s

Ciclo Plasmodium en el hombre Esporozoito s F. sexuada Gametocito s F. Asexuda

Características

DISTRIBUCION GEOGRAFICA

Patología �Lesiones causadas por la destrucción de glóbulos rojos parasitados, cambios vasculares por obstrucción y la acumulación del pigmento malarico en las vísceras �Anemia hemolítica que aumenta con cada ciclo eritrocitario

Factores de Riesgo �Embarazo �Enfermedades crónicas �Tto con esteroides �Esplenectomía �Edad extremos (niños- ancianos) �Infección VIH

Clínica �Fiebre Terciaria �Escalofríos �Cefalea �Mialgias y Artralgias �Dolor Abdominal �Diarrea

Compromiso Clínico �Insuficiencia Renal �Alteraciones hepáticas �Anemia �Alteraciones del estado de conciencia **

Exploración �Estado comatoso ** �Ictericia �Palidez �Esplenomegalia �Hepatomegalia

Alteraciones Laboratorio �Leucopenia con Linfocitosis �Trombocitopenia �Anemia Normocromica, Normocitica �Insuficiencia Renal �Alteraciones del perfil hepático �Alteración de LDH �Aumento de Procalcitonina �Hipocolesterolemia

Criterios de malaria complicada � Malaria cerebral � Alteración del estado de consciencia (Glasgow <9) � Ictericia junto evidencia de disfunción de algún órgano vital � Extrema postración � Crisis convulsivas repetidas( 2 en 24 h) � Anemia Hb <5 Hcto < 15 % � Hipoglicemias <60 � Acidosis Metabólica Bicarbonato < 15 � Hipelactacidemia A. Lactico >5 � IRA creatinina >3 ( a pesar de Hidratación) � Hemorragias CID � SHOCK � Sindrome de disestres respiratoria ( Rx edema de pulmonar) � Hemoglobinuria por hemolisis no relacionada con déficit de glucosa 6 – fosfato deshidrogenasa) � Hiperparasitemia > 2%, 100. 000 En zona no endémica; > 5 % en zona endémica

Pruebas Diagnosticas �Frotis o gota gruesa : seriadas cada 8 – 12 horas coincidiendo con pico febril. Necesita experiencia

Pruebas Diagnosticas �Detección de Antígenos parasitarios : Test Rápidos sensibles (90%), dependiente de la parasitemia (>100 P) Vivax y falciparum

Pruebas Diagnosticas �Técnicas de Detección molecular (PCR): Detecta parasitemias bajas (3 -4 P) Mas sensible y especifica Costosa Solos disponible en centros de referencia (H. Donostia) Se demora

Tratamiento Falciparum No complicado Coarten (según peso) Vivax, ovale, Mixto 1. Cloroquina 1 dosis (10 mg) peso Día 1(DU) Día 2 y 3 (7. 5 mg)peso (DU) Mas 2. Primaquina 1 comprimido (15 mg) al día durante 14 días hemolisis no relacionada con déficit de glucosa 6 – fosfato deshidrogenasa

Falciparum No complicado Coarten (según peso)

Guías Americanas 2011 CDC

Guías Europeas basadas en Guías de la OMS 2010 Ministerio de Sanidad España Manual Diagnostico Y terapéutico H. 12 de octubre 7 edición 2012

Guías Europeas basadas en Guías de la OMS 2010 Ministerio de Sanidad España Manual Diagnostico Y terapéutico H. 12 de

Tratamiento Profiláctico �Tasa de protección del 70 - 95 % �No elimina el riesgo de padecer la infección Tomar Profilaxis Incompleta : ü Dificultad el Dx ü Alarga el periodo de incubación ü Disminuye la sensibilidad de las pruebas • No evita que se formen Hipnozoitos hepáticos ( recidivas tardías) Vivax y Ovale

Vacuna � Entre 1986 y 1988 la vacuna sintética (SPf 66) fue creada y probada en una colonia de micos de la región amazónica, � comportamientos, alcanzando entre un bajo a moderado nivel de protección (entre 14 y 28%). � En estudios realizados en África, la vacuna presentó un nivel moderado de protección (31%), en Tanzania[4] y en � otros países, presentando ciertos problemas en la producción de la vacuna, así como problemas técnicos.

Vacuna � Patarroyo la donó en mayo de 1993, a la OMS (Organización Mundial de la Salud), con la condición de que su producción y comercialización fueran hechas en Colombia, lo que implicaba el montaje de una moderna planta destinada a producir la vacuna industrialmente. � Dicha acción altruista le ha correspondido numerosos premios a nivel internacional, incluyendo el Premio a la Convivencia 2009 de España, [5] y más recientemente el premio Sabino Arana 2009. [6]

Vacuna � En 2009, un completo estudio de la Cochrane Library concluyó que la vacuna SPf 66 no era eficaz en África y Asia y que en Suramérica tenía una eficacia muy baja (28%). [cita requerida] A la fecha, después de más de 33 años de investigación, la vacuna SPf 66 no es recomendada para la profilaxis de la malaria � OMS : Evaluación ensayo clínico que se lleva a cabo en 7 países africanos los resultados se obtendrán en 3 etapas los resultados finales 2014

25 de Abril

Bibliografía � CDC malaria map application. Atlanta: CDC; 2010 [updated 2010 Feb 8; cited 2010 Oct 22]. Available from: http: //www. cdc. gov/malaria/map/index. html. � CDC. Malaria. Atlanta: CDC; 2010 [updated 2010 Feb 8; cited 2010 Oct 22]. Available from: http: //www. cdc. gov/malaria. Cox-Singh J, Davis TM, Lee KS, Shamsul SS, Matusop A, Ratnam S, et al. Plasmodium knowlesi malaria in humans is widely distributed and potentially life threatening. Clin Infect Dis. 2008 Jan 15; 46(2): 165– 71. � Enfermedades Infecciosas Universidad de Antioquia Colombia � Manual de Diagnostico y terapéutica Medica 7 edición H. universitario 12 de Octubre 2012

“NO HAY MEDICINA QUE CURE LO QUE NO CURA LA FELICIDAD ”