MALARIA Dr Hugo Jurado Salazar ETIOLOGIA DE LA

MALARIA Dr. Hugo Jurado Salazar

ETIOLOGIA DE LA MALARIA § § P. VIVAX P. FALCIPARUM P. MALARIAE P. OVALE

MALARIA SINTOMATOLOGIA • • INICIO ABRUPTO ACCESO FEBRIL (PAROXISMO) PERIODO APIRETICO COMPLICACIONES (SOLO CON P. FALCIPARUM)

PERIODO APIRETICO INTERVALO ENTRE PAROXISMOS, QUE DURA DE 24 A 48 HORAS SEGUN LA ESPECIE DE PLASMODIUM.

DIAGNOSTICO • DIRECTO: FROTIS EXTENDIDO Y GOTA GRUESA. • INDIRECTO: IFI, HAI, ELISA, etc. (ESTUDIOS DE PREVALENCIA Y DONANTES DE SANGRE)

MALARIA GRAVE POR P. FALCIPARUM Se define por la demostración de formas asexuadas de P. falciparum en pacientes con manifestaciones o complicaciones potencialmente mortales.

MANIFESTACIONES Y COMPLICACIONES GRAVES HIPERPARASITEMIA INSUFICIENCIA RENAL MALARIA CEREBRAL HIPERTEMIA ANEMIA GRAVE EDEMA PULMONAR ICTERICIA HIPOGLICEMIA ALTERACION DE LA CONCENTRACION DE LIQUIDOS Y ELECTROLITOS VOMITO

ERRORES COMUNES DEL MANEJO CLINICO DE LA MALARIA GRAVE ØDiagnostico equivocado ØJuicio erróneo de la gravedad ØProblemas técnicos del diagnóstico parasitológico ØOmisión del diagnóstico de afecciones agravantes ØOmisión del diagnóstico de hipoglicemia ØErrores en la sustitución de líquidos y electrolitos ØProblema del cuidado de los pacientes hospitalizados.

ERRORES DE LA QUIMIOTERAPIA ANTIMALARICA üDemora en iniciar el tratamiento üAbstención injustificada de administración de un antimalárico üDosis incorrectas üVía inadecuada de administración del antimalárico üSuspensión injustificada del tratamiento üContinuación innecesaria del tratamiento.

PALUDISMO GRAVE EN MUJER EMBARAZADA LA Demora en considerar la intervención obstétrica en mujeres con Malaria en los últimos meses de embarazo.

RECOMENDACIONES PARA EL MANEJO DE LAS COMPLICACIONES DE LA MALARIA POR P. FALCIPARUM 1. - Coma Mantenga despejadas las vías respiratorias; acueste al paciente de lado. Evite tratamientos coadyuvantes nocivos como corticosteroides, heparina y adrenalina.

2. Hiperpirexia inyección de dipirona, medios fisicos 3. Convulsiones Mantenga despejadas vías respiratorias, inyección de diazepan. 4. Anemia grave Efectúe transfusión de sangre

5. Edema Pulmonar Acueste al paciente a un ángulo de 45 G. , adminístrele oxígeno, practique flebotomía y saque 250 ml. de sangre en una bolsa de donante, adminístrele un diurético, deje de aplicar líquidos por vía intravenosa.

6. Insuficiencia Renal Aguda considerar una diálisis peritoneal 7. Hemorragia espontánea Efectúe transfusión de sangre fresca completa, inyección de vitamina K

8. Hipoglicemia Administre una inyección de 50% de dextrosa, seguida de una infusión de 5 a 10% de dextrosa.

9. Septicemia Gramnegativa Administre medicamentos antimicrobianos por vía parenteral. 10. Neumonía Administre medicamentos Por bronco aspiración antimicrobianos. administre fisioterapia y oxígeno.

TRATAMIENTO DE LA MALARIA POR P. VIVAX • Cloroquina 1 er. día 10 mg. por Kg. /peso 2 do. día 7, 5 mg. por Kg. /peso 3 er. día 7, 5 mg. por Kg. /peso. • Primaquina 1 ro. al 7 mo. día 0, 25 mg. por Kg. /peso.

Tratamiento de la Malaria por P. Falciparum PRIMER DIA: • Sulfadoxina + Piremetamina 25 mg. por Kg. /peso. DEL SEGUNDO AL CUARTO DIA: • Artesunato 4 mg. por Kg. /peso

ARTEMISININA VERSUS QUININA ESTUDIOS DE ARTEMETER O ARTESUNATO PARENTERALES VERSUS QUININA, EN ADULTOS ASIATICOS CON MALARIA COMPLICADA MOSTRARON QUE LOS DERIVADOS DE LA ARTEMISININA: • DISMINUYEN LA MORTALIDAD. • ELIMINAN LA PARASITEMIA MAS RAPIDO. • CAUSAN POCA HIPOGLICEMIA