MALALTIES MENTALS GREUS Ricard Jimnez Eroles JULIOL 2009

MALALTIES MENTALS GREUS Ricard Jiménez Eroles JULIOL 2009 RICARD JIMENEZ EROLES

MALALTIES MENTALS GREUS n n Les malalties mentals tenen cada vegada més importància en la nostra societat. El nombre de persones que les pateixen ha crescut fins al punt de ser una de les tres primeres causes de baixa laboral. Provoquen patiment i incapacitat, alhora que representen una important càrrega social i econòmica per als malalts i les seves famílies. Però al cost econòmic se n’hi ha d’afegir un altre de més important: el personal. Qui té un trastorn mental greu sol tenir dificultats per relacionar-se amb familiars i amics, per conservar la feina i per fer vida normal. Passar períodes de tristesa, preocupació, ansietat o estrès és normal. Quan persisteixen o no es poden controlar s’ha de demanar ajuda professional. RICARD JIMENEZ EROLES

Estudi epidemiològic europeu sobre els trastorns mentals. ESEMed. Espanya/estudi SAMCAT-Catalunya, 2006. • El 23, 7% de la població catalana de 18 anys i més presentarà al llarg de la seva vida un trastorn mental i són les dones qui els patiran amb més freqüència (2 vegades més que els homes). • El 15, 2% presenten una depressió major al llarg de la vida (versus el 10, 5% Espanya) i és a partir dels 35 -64 anys quan aquest problema de salut és més freqüent. • L’ 11, 3% presenten trastorns d’ansietat al llarg de la vida (versus el 9, 4% a l’Estat espanyol). Aquests trastorns afecten especialment al grup de població més jove (18 -24 anys). RICARD JIMENEZ EROLES

Estudi epidemiològic europeu sobre els trastorns mentals. ESEMed. Espanya/estudi SAMCAT-Catalunya, 2002. • El 59% de les persones que havien patit algun trastorn mental en els darrers 12 mesos no havia acudit a caps tipus de professional per a rebre atenció (a Espanya no ho havia fet un 70%). • Només el 55, 4% de les persones que havien patit un trastorn de l’ànim havia acudit a algun professional de la salut i només el 43, 7% dels que havien patit trastorns d’ansietat. RICARD JIMENEZ EROLES

Estudi epidemiològic europeu sobre els trastorns mentals. ESEMed. Espanya/estudi SAMCAT-Catalunya, 2002. • Els trastorns mentals causen una gran discapacitat. La seva afectació en el rendiment laboral és superior a molts trastorns físics com l’asma o l’artritis. RICARD JIMENEZ EROLES

Exercici oral Quins estereotips has sentit referits als malalts mentals? RICARD JIMENEZ EROLES

Estàs boig Està com un llum Està tocat de l´ala Exclusió social Actualment es lluita per evitar la seva exclusió dels drets socials RICARD JIMENEZ EROLES

Anota paraules que ajudin a definir i entendre les causes de les malalties mentals Exercici oral RICARD JIMENEZ EROLES

alteracions en el pensament les emocions, i/o el comportament Provoquen dificultats en la construcció de la personalitat de la persona malalta RICARD JIMENEZ EROLES

Causes • Físiques i hereditàries (personalitat rebuda) • Psicològiques (personalitat apresa) • Socioculturals (personalitat apresa) Personalitat rebuda Personalitat apresa: socialització primària. Socialització secundària: RICARD JIMENEZ EROLES Personalitat elegida

interpersonals Dificultat per a controlar: els impulsos, la conducta, la percepció, la consciència, l´orientació, l´atencióconcentració, la sexualitat, la conducta alimentària, la son, etc…. RICARD JIMENEZ EROLES

Tractament Causes complexes = Tractament individualitzat. Cada cas és específic i necessita el seu propi tractament Tractament psiquiàtric: mitjançant psicofàrmacs com antidepressius, ansiolítics, antipsicòtics. Permeten als malalts poder viure sense estar internats. Tractament psicològic Programes socials mitjançant psicoteràpia es reforcen els mecanismes per resoldre els conflictes i modificar els que generen tensió i inestabilitat. Que fomenten la integració dels malalts a la vida laboral, cultural i a l´oci. RICARD JIMENEZ EROLES

Centre López Vicuña Cures Auxiliars d´Infermeria. C 7 - Recolzament psicològic al pacient MALALTIES MENTALS GREUS Anys 60 -70 Els malalts mentals són aïllats: Els manicomics són unes institucions que, com els quarters i les presons, uniformaven l´individu, fent-li perdre la seva personalitat http: //recolzamentpsicologic. blogspot. com Evolució de l´atenció hospitalària Anys 80 Catalunya és pionera en l´obertura dels psiquiàtrics. Xarxa de recursos: Atenció ambulatòria Atenció hospitalària Rehabilitació Reincorporació al domicili familiar RICARD JIMENEZ EROLES Actualitat Lluitar perquè la malaltia mental s´entengui com un capítol més de la salut dins l´Estat del Benestar Altres comunitats. Tancament de manicomis i obertura d´unitats psiquiàtriques als hospitals= alt cost internaments (entre 10 dies i 3 mesos).

Crisi de l´Estat del Benestar PROBLEMES • Manca de finançament • Canvis estructurals lligats a canvis de govern: xarxa amb deficiències Societat hipermoderna: desestructuració familiar, atur, exclusió social, pèrdua de cohesió ètica i d´estructures integradores. Situació actual No facilita un procés terapèutic individualitzat Manca de places. El pes del procés recau en excés sobre les famílies, que han d´estar cada dia amb el malalt RICARD JIMENEZ EROLES Font dels textes: Martí Gómez, Manicomios sin muros, El país 4/4/07

Centre López Vicuña Cures Auxiliars d´Infermeria. C 7 - Recolzament psicològic al pacient MALALTIES MENTALS GREUS http: //recolzamentpsicologic. blogspot. com Recursos I programes Centres de dia Centres d´internament (unitats d´hospitalització psiquiàtrica) Programes d´hospitalització de curta durada Programes específics dins residències geriàtriques RICARD JIMENEZ EROLES Centres de reinserció laboral i social Tallers ocupacionals Cursos formatius

Equips implicats Psiquiatres Psicòlegs Terapeutes ocupacionals Treballadors socials Auxiliars d´infermeria Famílies Associacions i voluntariat RICARD JIMENEZ EROLES

Les malalties mentals més importants Trastorns neuròtics Trastorns psicòtics Estats psíquics amb un alt nivell d´ansietat però sense perdre contacte amb la realitat Estats psíquics caracteritzats per la pèrdua de contacte amb la realitat Trastorns de la personalitat Dèficit en mecanismes per afrontar l´estrés o els problemes quotidians Trastorns de la infància i adolescència RICARD JIMENEZ EROLES Depressió Sentiment de tristesa intens i desproporcionat en relació a la magnitud del fet que l´ha provocada i que persisteix més enllà d´un període justificat de temps Trastorns orgànics mentals Són els trastorns associats al desteriorament del cervell

Exercici oral Font imatge: http: //www. jornada. unam. mx Esquizofrènia RICARD JIMENEZ EROLES

Les malalties mentals més importants Trastorns neuròtics Trastorns psicòtics • Ansietat • Esquizofrènia • Estrés posttraumàtic • Malalts bipolars • Autisme infantil • Fòbies Depressió • Exògena • Endògena Trastorns de la infància i adolescència • Pensaments obsessius Trastorns de la personalitat • Retard mental • Comportaments compulsius • Paranoia • Anorèxia i bulímia • Trastorn somatoforme • Narcissisme • Pers. Antisocial • Histrionisme Trastorns orgànics mentals • Pers. Límit • Demència • Esquizoide • Alzheimer RICARD JIMENEZ EROLES

Estats de patologia mental Caràcter agut Moments àlgids de la malaltia. Solen portar a la intervenció hospitalària. Caràcter crònic A vegades les malalties cròniques porten a un dèficit crònic (intel·lectual, personal, físic…) que s´alteren amb l´aparició d´un procés agut. RICARD JIMENEZ EROLES Caràcter de remissió Quan la patologia remet. Succeeix en casos d´anorèxia, depressió, ansietat….

Estats psíquics amb un alt nivell d´ansietat però sense perdre contacte amb la realitat Trastorns neuròtics Situacions vistes com a amenaçadores. Exemples: examen, relacions socials o d´amor, competicions, treball Estrés Ansietat Neurosi. L´estat és patològic quan els efectes de l´ansietat i interfereixen en el comportament, les relacions, el treball. . és a dir, quan condicionen la vida de la persona Patiment, tristesa, angoixa injustificats Agressivitat, manca de concentració Trastorns en el son: insomni, malsons Efectes somàtics: marejos, taquicàrdia, vertígens, mal de cap. . . RICARD JIMENEZ EROLES Trastorns en l´alimentació: insomni, malsons

Trastorns neuròtics. Ansietat Sentiment d´angoixa respecte a un aspecte sense que la situació ho justifiqui: salut, treball, diners, família, seguretat, etc…. RICARD JIMENEZ EROLES

Trastorns neuròtics. Estrés posttraumàtic • Violència (mort d´un familiar) • Violència domèstica o agressió sexual • Guerra Resposta a un esdeveniment traumàtic que li va causar: • Pànic • Impotència • Horror extrem Reviure el trauma Ansietat o depressió Un 70% de les persones afectades per l´atemptat de l´ 11 M 04 a Madrid pateixen estrés posttraumàtic RICARD JIMENEZ EROLES

Trastorns neuròtics. Fòbies Una fòbia és la por o l´aversió anguniosa cap a: Persones Situacions o actes Àgorafòbia: Claustrofòbia: Fòbia als espais oberts i les persones Fòbia a llocs tancats Acrofòbia: Fòbia a les altures Aerofòbia Fòbia a volar RICARD JIMENEZ EROLES Objectes, animals

Trastorns neuròtics. Pensaments obsessius Pensaments o imatges que apareixen a la ment de forma repetititva i que no es poden allunyar vountàriament. Solen ser detestables o repugnants Freud: El malestar en la cultura Estil agressiu instint criminal Estil sexual Estil escatològic incest, pedofília Plaer o desplaer per les deixalles, excrements. . RICARD JIMENEZ EROLES

Trastorns neuròtics. Comportaments compulsius Resistència a pensaments obsessius Ansietat Es redueix realitzant tasques repetitives o rituals: - comprovació dels panys o clau del gas - caminar trepitjant les ratlles de les rajoles - asseure´s sempre en el matiex lloc i d´una manera determinada, etc. . . RICARD JIMENEZ EROLES

Trastorns neuròtics. Trastorn somatoforme Es dóna quan el trastorn psíquic es manifesta a través d´alteracions orgàniques Mal de cap Vòmits Palpitacions Vertigen Aprensió------- Hipocondria (estat patològic) Ansietat per la por o la convicció de patir una malaltia greu, sense que hi hagi una base que ho confirmi. El malalt no fa cas de les proves mèdiques i persisteix en els signes corporals com batecs, tos, suor, cansament. . La hipocondria condiciona les relacions socials i la vida laboral. RICARD JIMENEZ EROLES

La Depressió Sentiment de tristesa intens i desproporcionat en relació a la magnitud del fet que el provoca. Persisteix en el temps. Les dones són més propenses Un episodi depressiu dura de 6 a 9 mesos Pot allargar-se dos anys (20% pacients) Tendeix a ser recurrent= repetir-se RICARD JIMENEZ EROLES

La Depressió Factors predisposants/ Les causes no es coneixen Efectes de les drogues, l´alcohol o medicaments (ex: antihipertensius) Efectes d´un trastorn físic (ex: tiroides= alteracions hormonals) Factors biològics en la dona: alteració nivells hormonals que indueixen a canvis d´humor: Factors hereditaris Emocions no integrades: Pèrdua d´un ésser estimat Tensió premenstrual Pèrdua de treball Depressió postpart: fatiga, malestar, rebuig del bebè. L´alletament pot millorar aquesta situació Malaltia greu. . . RICARD JIMENEZ EROLES Veure vídeo : LA DEPRESIÓN

La Depressió RICARD JIMENEZ EROLES Font: www. hipocampo. org

La Depressió RICARD JIMENEZ EROLES Font: psicologia-online. com

La Depressió. Símptomes No saber quin és el sentit de la seva vida. Desmotivació Dificultat per concentrar-se, pèrdua de son i del desig sexual, canvis en el pes, cefalees matutines. Sentiments de culpa= reclosos en sí mateixos Dificultat per expressar emocions i per comunicar-se RICARD JIMENEZ EROLES Font: thymoma. de Una minoria: Hipocondria (creuen que tenen malalties incurables), deliris, al·lucinacions Ganes de morir (15%)

Tractament dels trastorns neuròtics I de la depressió Si són exògens Malaltia familiar (causes Mort externes i Pèrdua de treball puntuals) Psicoteràpia Separació parella Si són endògens (causes internes) Els símptomes (tristesa, ansietat…. ) es mantenen en el temps. Retorn a la vida normal Psicoteràpia Fàrmacs psicotròpics: benzodiazepines RICARD JIMENEZ EROLES

www. secure. mcc. org RICARD JIMENEZ EROLES

Atendre persones amb problemes psíquics • Tenir una relació normal i quotiana amb el pacient. No veure´ls com a malalts sinó com a persones • Tenir la humilitat per reconèixer que la situació ens sobrepassa, si succeeix, i comentar-ho amb els companys • Aprendre a manejar el patiment que ens poden transmetre els pacients. Saber separar les seves emocions de les nostres. • Vigilar que el pacient es prengui la medicació RICARD JIMENEZ EROLES

Atendre famílies de pacients amb problemes psíquics • Les famílies viuen situacions de gran càrrega emotiva i estrés, que a vegades produeixen situacions tenses o problemes depressius, elevació de les despeses, canvis en la vida social. . . • L´auxiliar ha d´aprendre a situar-se davant aquest estrés i ajudar les famílies a expressar les seves vivències, desdramitzar la seva visió i també facilitar-lis informació sobre els recursos socials de la zona (associacions, teràpies familiars. . . ) RICARD JIMENEZ EROLES

Pèrdua de contacte amb la realitat. Són trastorns greus i crònics Trastorns psicòtics Desestructuració del pensament= S´altera la percepció de la realitat Comportament social inadequat, que pot arribar al perill (hospitalització) • Esquizofrènia • Malalts bipolars • Autisme infantil RICARD JIMENEZ EROLES

Pèrdua de contacte amb la realitat Trastorns psicòtics. L´esquizofrènia • Afecta a 300. 000 persones a Espanya • 1/3 presenten un sol brot psicòtic durant tota la vida. • 1/3 vàries crisis però es poden adaptar • 1/3, viuen amb la malaltia activa. Un 10% d´aquests han d´estar hospitalitzats • En els homes es presenta entre els 18 i 25 anys • En les dones entre els 23 i 35 anys RICARD JIMENEZ EROLES

Trastorns psicòtics. Símptomes positius Símptomes negatius • Al·lucinacions: senten veus que els donen consells o recriminen, veuen visions, noten que es mouen coses sota la pell, olors. . • Deliris: creure´s Déu, Napoléu, la Mare de Pobresa afectiva: falta d´expressions afectives Alògia: empobriment del pensament i el llenguatge Déu. Sentir-se perseguit. . Falta d´atenció • Extravagàncies: vestits inusuals, Abúlia-apatia: inactivitat, inconstància, pèrdua de la voluntat. comportament agressiu o agitat. Anhedonisme-insociabilitat: no disfrutar dels actes socials. RICARD JIMENEZ EROLES

Trastorns psicòtics. Tractament individualitzat • Psicoteràpia Escoltar • Col·laboració pacient, família i metge. • Tractament farmacològic • Antipsicòtics o neurolèptics (clorpromazina, • Rehabilitació social haloperidol, eficaços en el 75% dels pacients). El 25% respon a la clozapina. • Aprendre a viure ja sigui sols o baix supervisió: fer compres, autocuidar-se, relacionar -se. . • Com actuen? : bloquegen els receptors de dopamina del cervell. La dopamina és un neurotramnsmisor que vehicula els impulsos elèctrics. Controla les emocions i el sma motriu. Si és excessiva= al·lucinacions, deliris. • La clozapina bloqueja també els receptors de serotonina. • TEC. Teràpia Electre Convulsiva • Inducció elèctrica sota RICARD JIMENEZ EROLES anestèsia d´una convulsió. Trastorns severs, no resposta a fàrmacs. Ajudar-lis.

www. smartplanet. es RICARD JIMENEZ EROLES

L´atenció a persones amb problemes psicòtics Escoltar • Ajudar al pacient a detectar els símptomes de les fases prèvies a la recaiguda (dolor i intens malestar psíquic) i intentar frenar el brot psicòtic • Els danys físics dels • Parlar amb delicadesa i calma. Tenir un ambient tranquil. Evitar crits i desconsideracions. • Els fàrmacs s´han de prendre amb rigor. Les conseqüències de no prendre´ls són greus. • RICARD JIMENEZ EROLES auxiliars són menys freqüents del que sembla però així i tot s´han de prendre precaucions si el pacient està en una fase de risc. A la pràctica aquesta por va desapareixent perquè un aprèn a conèixer els pacients

Les famílies de pacients amb problemes psicòtics • Fase inicial: la família està preocupada i nerviosa perquè el pacient no reconeix la malaltia. S´ha de saber escoltar i acollir la seva preocupació • Quan la malaltia ja està disgnosticada. La família controla la medicació i ha de conèixer els efectes secundaris. Ha d´aprendre a reconèixer els canvis d´ànim i els símptomes d´un nou brot RICARD JIMENEZ EROLES • Animar la família en el sentit d´aprendre a acceptar i conviure amb la malaltia. Moltes famílies no ho accepten i no ho diuen públicament. A Espanya hi ha un 1% d´esquizofrènics i també de diabètics, en canvi tots coneixem més diabètics que esquizonfrènics

Dèficit en mecanismes per afrontar l´estrés o els problemes quotidians. Dificultat en les relacions socials i laborals. Tendència a buscar l´origen dels seus problemes en els altres. Duren tota la vida. Centre López Vicuña Cures Auxiliars d´Infermeria. C 7 - Recolzament psicològic al pacient http: //recolzamentpsicologic. blogspot. com Trastorns de la personalitat • Personalitat paranoide: persones suspicaces i receloses. Pensen que tothom va contra elles i inventen intencions malèvoles en actes trivials. • Personalitat narcissista: sentit de superioritat i creença exagerada en el seu propi valor i capacitat. Són arrogants, es consideren importants i esperen ser admirats constantment. Són agressius cap els altres a qui menyspreen. RICARD JIMENEZ EROLES

Dèficit en mecanismes per afrontar l´estrés o els problemes quotidians. Dificultat en les relacions socials i laborals. Tendència a buscar l´origen dels seus problemes en els altres. Duren tota la vida. Trastorns de la personalitat Personalitat Antisocial: Comportament crònic de menyspreu, explotació io violació dels drets dels altres. Són proclius a les addiccions, alcoholisme, promiscuïtat i fins i tot a comportaments criminals. Encara que els empresonin no senten remordiments o culpa i rarament modifiquen la seva conducta. Personalitat histriònica: mostren una actitud de seducció desmesurada i inadequada per cridar l´atenció. Són molt influïbles, susceptibles a les crítiques i tenen baixa tolerància a la frustració. RICARD JIMENEZ EROLES

Dèficit en mecanismes per afrontar l´estrés o els problemes quotidians. Dificultat en les relacions socials i laborals. Tendència a buscar l´origen dels seus problemes en els altres. Duren tota la vida. Trastorns de la personalitat Personalitat límit: inestabilitat en el comportament, les relacions personals i l´estat d´ànim. Irritació davant els canvis. Necessiten afecte i atenció i quan no en tenen es refugien en el consum de substàncies tòxiques o conductes promíscues i cauen en la depressió. Personalitat esquizoide: són persones introvertides, abstretes, solitàries i socialment distants que viuen amb angoixa la invasió de la seva intimitat. Estan absortes en el seu món interior i acostumen a utlitzar la fantasia per enfrontar-se a la realitat. RICARD JIMENEZ EROLES

. El retard mental Discapacitat que limita el funcionament intel·lectual i la conducta adaptativa Funcionament intel·lectual: rendiment intel·lectual inferior al normal (CI<70) Conducta adaptativa: habilitats per sortir-se´n en la vida diària: • Habilitats socials: capacitat de comunicar-se i relacionar-se amb els altres, respectar normes i ser responsables • Habilitats conceptuals: llegir, escriure, comptar els diners. . • Habilitats pràctiques: tenir cura de si mateix: vestir-se, menjar, desplaçar-se, prendre la medicació, agafar el transport públic, comprar, anar al cinema o al metge. . . RICARD JIMENEZ EROLES

Retard mental En funció d´aquests dos criteris (funcionament intel·lectual i la conducta adaptativa) s´estableixen 5 graus de retràs mental: • Profund. No aprèn a parlar ni a cuidar-se • Greu: reconeix els noms però té una parla difícil. Aprèn a menjar i a vestir-se • Moderat: Vocabulari pobre i pronunciació dificultosa. Aprèn manualitats i hàbits diaris, sumar, restar i diferenciar formes geomètriques • Lleu: Vocabulari normal. Li costen les noves situacions. Arriben a ser autosuficients. Saben multiplicar i dividir. • Límit o borderline: Necessiten més temps per aprendre però amb paciència poden fer-ho. RICARD JIMENEZ EROLES

Intervenció amb persones amb retard mental • Programa individualitzat d´estimulacó precoç • Adaptacions curriculars en els casos lleus. Internament en centres especialitzats en els altres casos. • Teràpia ocupacional • Formació en habilitats manuals: jardineria, fusteria. . • Tractament biològic (no sempre) • Farmacologia. antipsicòtics, • Tractament psicològic tranquil·litzants, antidepressius • Tècniques de modelació conductual • Dietètic • Hàbits de relació social • Quirúrgic (extirpació de tumor) • Mèdic RICARD JIMENEZ EROLES

Atendre persones amb retard mental • Informar-se del grau de retard mental que té el pacient per saber comunicar-t´hi i fer-t´hi proper. • Cuidar la comunicació afectiva. Aportar un sincer suport emocional. • Mostrar-se receptiu a qualsevol demanda feta pel pacient. • Demanar ajuda i consell si fa falta. RICARD JIMENEZ EROLES

Atendre famílies de persones amb retard mental • Al principi les famílies els costa acceptar el diagnòstic (sentiments de culpa, tristesa. . . ) • Evitar la sobreprotecció. La família els ha d´ensenyar a ser el màxim d´autònoms: • Destreses bàsiques: vestir-se, menjar, higiene. . . • Hàbits socials: anar a colònies, ludoteques. . . • Hàbits formatius i professionals: llegir, escriure, aprendre un ofici. • Les majors limitacions dels nens no provenen del seu retard sinó de les traves socials. RICARD JIMENEZ EROLES

. Anorèxia i bulímia Anorèxia: Renúncia a mantenir un pes corporal per sobre del mínim saludable Por intensa a augmentar de pes Alteració en la percepció de la pròpia imatge Rebuig d´aliments: Estudien règims i calories Vòmits: Quan ingereixen menjar que consideren excessiu RICARD JIMENEZ EROLES Exercici per reduir pes

. Anorèxia i bulímia Bulímia: Necessitat de consumir una quantitat excessiva d´aliments que després s´intenta compensar amb conductes anòmales Consum excessiu d´aliments Vòmits, abús de laxants, diürets RICARD JIMENEZ EROLES Dietes restrictives intermitents

. Anorèxia i bulímia Afecta en un 90 -95% al sexe femení A Europa afecta a un 1% de les adolescents. A Espanya a un 4%. En edats compreses entre els 11 i els 25 anys Suposa perdre un 40% del pes RICARD JIMENEZ EROLES

. Anorèxia i bulímia Causes Origen multifactorial: causes genètiques, biològiques, psicològiques (persones perfeccionistes i exigents) i socials Detonant Moment de desbordament emocional, sensació de pèrdua de control sobre quelcom en un moment de la vida. Paradoxalment la malaltia acaba essent una eina que et fa creure falsament que mantens el control sobre la teva vida Trastorn cognitiu: Veure els detalls tot deslligats del context. Bloqueig d´emocions que no es poden controlar. L´anorèxia ajuda a no sentir, a oblidar el patiment que provoca la sensació de descontrol RICARD JIMENEZ EROLES

. Anorèxia i bulímia Nova definició Anorèxia= malaltia que es desperta en l´adolescència a conseqüència del sentiment de descontrol sobre la vida i que aporta una falsa seguretat i sensació de control (aconseguir dominar l´aliment) RICARD JIMENEZ EROLES

Anorèxia i bulímia Estimada anorèxia. . gràcies per ser tan bona amiga. . . sempre hi ets quan et necessito, puc fiar-me´n totalment de tu. . amb tu tenc control sobre la vida. Res em pot tocar mentre sóc amb tu. Em fas sentir poderosa, única i especial i no m´he de fer responsable de la meva vida. Pensar en la vida sense tu m´assusta. Si no te tingués com amiga deixaries un gran forat negre. . . Diari d´una noia de l´Hospital Maudsley de Londres, que tracta 500 adolescents cada any. RICARD JIMENEZ EROLES

. Anorèxia i bulímia Trastorn cognitiu El pas del coneixement de detall al coneixement global es produeix en l´adolescència. La coherència central cognitiva es veu afectada. És la capacitat d´integrar la informació en el context front el coneixement local o de detall. Estudi fet a Noruega druant 10 anys amb 51 persones afectades: Diagnòstic: bon processament de detall i dificultats per al pensament global. Aquest estudi demostra la relació entre el perfeccionisme i aquesta forma de percebre la realitat, la fixació en determinades parts del cos i en certs aspectes nutricionals com les calories o alguns aliments. RICARD JIMENEZ EROLES

. Anorèxia i bulímia RICARD JIMENEZ EROLES www. manuelbartual. com

. Anorèxia i bulímia Causes: La pressió mediàtica i publicitària RICARD JIMENEZ EROLES

Conseqüències: • No m´entenen. Introversió. • Pèrdua de relacions socials • Descens rendiment escolar • Caiguda del cabell • Pot afectar el cor palpitacions- i la funció renal • Fred sense causa aparent. • Sentiments ambivalents: alegria perdre pes i ganes de plorar. RICARD JIMENEZ EROLES

Trastorns de l´adolescència. Anorèxia i bulímia Tractaments • Teràpia de remediació cognitiva. Fomentar el salt del coneixement en detall al coneixement integrat propi de l´adultesa. Mostrar-lis com afecta aquesta forma de percebre a la forma de viure. Fer-se conscients d´aquests hàbits mentals i substituir-los per nous hàbits. • T. Dietètic-nutricional Restauració del pes corporal mitjançant pautes de correcta alimentació. Pot requerir alimentació intravenosa o per sonda nasogàstrica. • Psicoteràpia Individual, familiar i en grups que comparteixen el mateix problema. Adquisició d´hàbits alimentaris, millora en l´autoestima. • T. farmacològic Fàrmacs ISRS (inhibidors selectius de la recaptació de la serotonina) per a la bulímia. Són antidepressius. RICARD JIMENEZ EROLES

. Anorèxia i bulímia Indicadors de curació • Tenir noves relacions, noves amistats. • Veure nous programes de tele, llegir nous llibres, fer unes noves activitats durant el temps lliure, portar roba diferent, etc. . • A Espanya la majoria són derivades a unitats de psiquiatria dels psiquiàtrics juntament amb altres pacients que tenen depressió o psicosi. • Sortir del sistema públic costa entre 6. 000 i 8. 000 euros al mes RICARD JIMENEZ EROLES

El paper de l’adult Fer-les responsables de la seva curació. Curar-se és el seu éxit. No anar d´entès ni creure que ho saps tot sobre el que li passa. No donar consells No sobreprotegir No culpabilitzar ni mesquinejar • No serveix de res dir-lis "menja" perquè el seu problema té un altre origen. Fer-les trobar amb la realitat RICARD JIMENEZ EROLES

Trastorns orgànics mentals: Són els trastorns associats a deterioraments del cervell Trastorns orgànics mentals. Les demències Demència Deteriorament progressiu de la capacitat mental que es manifesta en una disminució de les funcions cognitives, com per exemple: • La memòria • La capacitat d´aprenentatge • L´atenció Aparició sobtada a causa d´un accident o malaltia aguda Aparició progressiva: demència senil o Alzheimer= demència produïda pel deteriorament i la pèrdua de neurones cerebrals, la causa de la qual és desconeguda RICARD JIMENEZ EROLES Són incurables i irreversibles, tot i que existeixen fàrmacs que poden retardar la progressió de la malaltia

Demència senil o alzheimer. Simptomatologia • Fase inicial: despreocupació per l´aspecte físic, problemes per manejar diners. Oblid de paraules. • Fase intermèdia: Dificultat per rentar-se o vestirse. Incontinència urinària i fecal. Pèrdua de memòria, control del moviment i capacitat de reconèixer persones. Desorientació espacialtemporal. Parla lenta o molt ràpida. • Fase avançada: No pot cuidar-se. Pèrdua de la parla i la mobilitat. No reconeix la família, ni el moment del dia, ni el mes ni l´habitació. No es pot comunicar, encara que reconeix mostres d´afecte. RICARD JIMENEZ EROLES

Demència senil o alzheimer. Simptomatologia RICARD JIMENEZ EROLES

Demència senil o alzheimer. Simptomatologia http: //web. lemoyne. edu/~hevern/psy 340/graphics/alzheimer. normal. brain. jpg RICARD JIMENEZ EROLES

Demència senil o alzheimer. Tractament • Farmacològic: Donepezil. Antipsicòtics per tractar les al·lucinacions i paranoies. Altres per controlar el nerviosisme i les explosions de còlera. • No farmacològic: Jocs i activitats per entrenar l´atenció i la memòria. Activitats terapèutiques com musicoteràpia, ergoteràpia (activitats manuals), estimulació social (converses, visites d´amics) i física (taula d´exercicis suaus). RICARD JIMENEZ EROLES

Atendre persones amb Alzheimer Fase inicial • Facilitar-li peces de roba senzilles (velcro. . . ) • Simplicar les rutines. Penjar rellotge gran amb la llista diària de coses a fer i recordar-li. • Empra frases curtes. To de veu ambable. No tractar-lo com un nen. No renyar-lo. • Estimular comunicació no verbal (somriure, gestos, contacte corporal) • Vigilar la higiene personal, la dieta i la ingesta de líquids per evitar deshidratació. RICARD JIMENEZ EROLES

Atendre persones amb Alzheimer Fase intermèdia i avançada • Solen estar ingressats per facilitar higiene, alimentació i canvis post • Estimular la comunicació emocional (afecte amb la mirada i el tacte) • Recordar-li la data, el moment del dia i cridar-lo sempre pel seu nom, encara que sembli no assabentar-se de res RICARD JIMENEZ EROLES

Consells per a les famílies dels pacients amb Alzheimer • Evitar situacions noves si no han estat anunciades abans • Fer-lo sentir actiu i útil (activitats senzilles). Que practiqui hobbies i vida social (centres de dia). • Identificar-lo amb una polsera per si es perd fora de la llar • Eliminar mobles innecessaris o perillosos i catifes. • Informar dels recursos socials: • Assistència a domicili. • Centres de dia o centres per fer-hi curtes estades (Nadal, estiu. . ) • Associacions i grups de suport on podran compartir sentiments. • Internament en centres residèncials terapèutics RICARD JIMENEZ EROLES

DISCAPACITAT: Falta de capacitat o habilitat per a una activitat o rol social i desenvolupar expectatives, deguda a t. psiquiàtric i adversitat social (Anthony) n DISFUNCIÓ: anomalía psíquica. n n LIMITACIÓ: dificultats per a una activitat. n INCAPACITAT: dificultat per a un rol social. n n MINUSVALIA: dificultats o discriminació social. RICARD JIMENEZ EROLES n Gravetat i durada dels símptomes. Circumstàncies adverses del present i del passat que afecten el funcionament social. Resposta social. Reactivitat personal (autoestima, motivació) Serveis rebuts

Els factors que influeixen en la discapacitat Social disablement (Wing) Intensitat Persistència Disfunció Limitació Estigma rebuig social Nous símptomes Depressió Autoestima - Motivació- RICARD JIMENEZ EROLES

RICARD JIMENEZ EROLES

El concepte de vulnerabilitat i els principis ètics (P. Kemp i alt. 2000) n n Perspectiva descriptiva La vulnerabilitat és una caraterística universal de l’ésser humà. Significa estar exposat de manera permanent a la malaltia, el fracàs i la mort. En els seus diferents graus, pot arribar a ser una característica de col. lectius determinats, abocats al risc de la precarietat social i econòmica, i a l’exclusió social. Grups vulnerables són aquells que, per diferents causes, es troben en desaventatge social o en risc de patir-lo Perspectiva prescriptiva La vulnerabilitat és l’objecte de tot principi ètic, que es converteix en una crida responsable. Vetllar per la vulnerabilitat de l’altre vol dir potenciar la seva autonomia personal. En relació als grups vulnerables i a la nostra societat, vol dir instaurar accions decidides de discriminació positiva. RICARD JIMENEZ EROLES

Poblacions vulnerables per causa de malaltia mental n Infants i adolescents n n n Trastorns mentals greus Abús de substàncies / addiccions en l’adolescència Adults n n n n Persones amb T. M. S. (malaltia mental greu i discapacitat) Discapacitats intel. lectuals amb trastorn mental afegit Persones amb manca de competència mental degut a trastorn psiquiàtric, sigui aquella temporal o persistent Persones “sense sostre” per causa de m. m. o addicció Persones amb patologia mental greu i addiccions Malalts mentals en les presons. Persones amb mesures penals alternatives Persones incapacitades per raons psiquiàtriques RICARD JIMENEZ EROLES

Poblacions amb risc de patir malaltia mental n n n Nens amb dificultats de salut o psicosocials ( prematurs, problemes de conducta, . . ) Nens en entorns familiars desfavorables i adversitat social ( maltractaments, fills d’adolescents, en acollida , fills de pares amb malaltia mental i/o addiccions, . . ) Mares amb fill a càrrec (monoparentals) i situació d’adversitat Nens víctimes de situacions socials desestructurants Nens tutelats ( DGAIA) / Maltractaments i violència a les famílies Adolescents amb conductes de consum i inadaptació Adolescents i joves en l’àmbit de Justícia juvenil Pobresa Persones “sense sostre” per causa social Immigrants en situació social precària Persones grans en soledat (pèrdues de suport emocional, econòmic, social) RICARD JIMENEZ EROLES

Necessitats de les persones amb trastorns mentals èd ica Detecció precoç Evitar l’estigma i la discriminació At en t Suport psicològic Drets humans Hospitalització Suport social Educació ília Creació de xarxes de cooperació amb les famílies Fa m ió ac Atenció de llarga durada Cohesió familiar lit bi ha Asistència diürna Aptituds per a l’atenció Re Formació professional Participació social plena ita n mu Atenció mèdica Co ció m Informació sobre la malaltia i el tractament Suport durant la crisis Necessitats espirituals Suport financer Respir familiar RICARD JIMENEZ EROLES

Consultes en els Centres de Salut Mental. Catalunya, 1998 -2002 RICARD JIMENEZ EROLES

Disminuïts Pensions SERVEIS SOCIALS Vivenda Toxicomanies C. Dia SM Infantil i Juvenil CSMA At. Prim. Salut Club Social H. Dia Com. Terap. Urgències Aguts Hosp Gral Subaguts Xarxa Socio SAnitària Mi. Lle Sistema Judicial RICARD JIMENEZ EROLES Treball

Què són els trastorns mentals? n Són alteracions en la manera de pensar, sentir i comportar-se de les persones. En les societats desenvolupades, els més comuns són l’ansietat i la depressió. Actualment, una de cada deu persones pateix una d’aquestes dues malalties. Però de malalties mentals n’hi ha de molts tipus, com ara l’esquizofrènia, el trastorn de dèficit d’atenció i hiperactivitat, el trastorn límit de personalitat o l’autisme, entre d’altres. RICARD JIMENEZ EROLES

Jo no en tinc la culpa! n n Jo no en tinc la culpa! La persona que pateix un trastorn mental no té la culpa de la seva situació. En cap cas no se n’ha d’amagar. Sempre s’ha de demanar ajuda. Gran part del patiment de les persones afectades prové del fet que són rebutjades i marginades. Encara s’ha d’investigar molt per saber què les causa, però se sap que tots els trastorns estan condicionats per la predisposició genètica, l’entorn i l’estil de vida de cada persona. Per exemple, estudis recents arriben a la conclusió que el consum de drogues en l’adolescència fa augmentar la probabilitat de tenir trastorns mentals. Els familiars dels malalts també pateixen les conseqüències d’aquestes malalties. Sovint es veuen obligats a canviar o a abandonar els seus projectes, activitats socials i professionals. En alguns casos, fins i tot, se’ls ha de donar suport i ajuda, perquè són imprescindibles per a la recuperació dels malalts. RICARD JIMENEZ EROLES

DEPRESSIÓ n La depressió és el trastorn mental més estès i el que té més repercussió social. És una malaltia que interfereix en l'ànim i en el pensament de les persones. La depressió té greus conseqüències en l'autoestima del malalt i no se supera sense l'assessorament mèdic. D'entre els diversos tipus de trastorns depressius, el bipolar és el més comú. Els afectats pateixen canvis cíclics en l'estat anímic i alternen fases d'eufòria amb fases de depressió. RICARD JIMENEZ EROLES

ANGOIXA n Tothom ha experimentat en algun moment una situació d’angoixa: abans de fer un examen, davant d’una cita o en una entrevista de feina. Si és un fet puntual, és d’allò més normal. Quan és permanent i no es pot controlar, es converteix en una malaltia mental greu. Un dels trastorns d’angoixa més habituals és el Trastorn Obsessivocompulsiu (TOC), que es caracteritza per la presència d’idees obsessives (pensaments involuntaris i persistents que impedeixen pensar amb claredat) i compulsions (conductes repetitives que el malalt no pot evitar de fer, tot i veure que poden ser absurdes). Les persones que tenen aquest trastorn se senten culpables de la seva conducta anormal i no són capaços de controlar-se. RICARD JIMENEZ EROLES

TDAH I TLP n n El trastorn de dèficit d’atenció i hiperactivitat (TDAH) és un trastorn neuropsicològic del comportament que provoca falta d’atenció, impulsivitat, distracció i inestabilitat emocional. És una de les causes més freqüents del fracàs escolar i de problemes socials en l’edat infantil. Afecta entre el 5 i el 10% de la població infantil i adolescent, i si no es tracta pot arribar a tenir greus conseqüències en l’edat adulta. Alguns dels símptomes del TDAH es poden arribar a confondre amb els d’un Trastorn Límit de Personalitat (TLP). Qui pateix un TLP té veritables dificultats per contenir els seus impulsos. Viuen en una permanent inestabilitat emocional i els seus sentiments van d’un extrem a l’altre de manera gairebé constant, fet que els aboca a relacions i conductes perilloses i agressiv RICARD JIMENEZ EROLES

RICARD JIMENEZ EROLES

RICARD JIMENEZ EROLES

RICARD JIMENEZ EROLES

RICARD JIMENEZ EROLES

RICARD JIMENEZ EROLES