MALADIE DE CROHN RECTOCOLITE HEMORRAGIQUE MICI Physiopathologie n

MALADIE DE CROHN RECTOCOLITE HEMORRAGIQUE

MICI

Physiopathologie n Facteurs immunologiques n Facteurs génétiques n Facteurs environnementaux n Facteurs infectieux

Maladie de Crohn Maladie inflammatoire chronique pouvant toucher tout le tube digestif, la localisation la plus fréquente étant l’iléon et le colon droit.

Clinique de MC Diarrhée n Rectorragie+oun Douleurs abdominales n Atteinte anopérinéale n Signes généraux n

Complications de MC Sténose n Abcès intra abdominaux n Péritonite n Fistule n

Signes extra digestifs Arthralgies, arthrites, sacro-iléïte, SPA n Érythème noueux n Aphtose buccale ou génitale n Uvéite n Pyoderma gangrenosum n Cholangite sclérosante primitive (CSP) n

SPA et sacro iléite Au début Stade tardif

Érythème noueux

Aphtose buccale

Aphtose génitale

uvéite

Index de sévérité

Examen biologique Syndrome inflammatoire + Hyperleucocytose à PN

Iléocoloscopie Diagnostic n Biopsie n Bilan d’extension n Geste thérapeutique n

Examens complémentaires n Transit du grêle n TDM n IRM

Diagnostic différentiel Colite infectieuse n Colite radique et médicamenteuse n Tuberculose iléocæcale n RCH n

Évolution

Traitements n Médical Arrêt du tabac Ø Dérivés salicylés (salazopyrine) Ø Corticoïdes oraux Ø Immunosuppresseurs Ø Nutrition entérale Ø n Chirurgical

Rectocolite hémorragique Inflammation chronique de la muqueuse, atteignant constamment le rectum et s’étendant de manière continue +ou- vers le caecum, respectant le grêle, évoluant par poussées

Épidémiologie 1 homme pour 3 femmes 20 à 50 ans

Clinique Rectorragies+++ n Ténesme n Épreinte n Faux besoins n Diarrhée purulente ou constipation n Douleur abdominale n

Signes extra digestifs Pyoderma gangrenosum n Cholangite sclérosante n Cancer des voies biliaires n Asthénie, anorexie, amaigrissement n

Pyoderma gangrenosum

Complications n Colectasie ou mégacôlon toxique n Perforation colique n Cancer colique n Hémorragie massive

Mégacôlon toxique

n Examen biologique n Iléocoloscopie n Diagnostic différentiel n Évolution

Comparaison des aspects endoscopiques entre MC et RCH: 1, 2, 3 MC: 1’, 2’, 3’ RCH

Traitements n n Médical Chirurgical: v Coloproctectomie totale + anastomose iléoanale sur réservoir en J

Méridien du grêle Méridien du colon