Mal prvodce indikanmi kritrii pro zobrazovac metody 30
Malý průvodce indikačními kritérii pro zobrazovací metody 30. 1. 2008
Bouřlivý rozvoj medicínských technologií • nutnost superspecializací • nutnost zvýšit povědomí o možnostech metod mezi kliniky • klinici sami provádějí některé zobrazovací metody (USG)
Klinik: jak nejlépe dospěji ke správné diagnóze ? aneb: • umím udělat dobře anamnézu ? • umím stanovit základní diferenciálně diagnostickou úvahu ? • umím vybrat metody, které rozhodnou v dalším postupu ? • zvažuji i možnost selhání klíčové metody ? • umím sdělit problém specialistovi ?
nebo naordinuji všechna možná vyšetření včetně laboratorních s tím, že něco z toho vypadne ? • jediná výhoda: je to rychlejší - "one stop shop" • ale ekonomicky podstatně náročnější
Radiolog: jak správně vyhodnotit vyšetření ? • mám dostatečné klinické znalosti ? • jsem dostatečně zkušený ? Dnes má lékař komplementu větší odpovědnost za ovlivnění dalšího postupu Tlak klinika na rychlost vyhotovení nálezu X velké množství nebo nejednoznačnost informací
Indikační kritéria pro zobrazovací metody Věstník MZd 11/2003 http: //www. mzcr. cz/data legislativa - věstníky - 2003
1998 - Referral Guidelines for Imaging (3. vydání) Royal College of Radiologists, UK 2000 - koordinováno Evropskou komisí 2003 - upravený český překlad MZd - SÚJB, ČRS, ČSNM
Struktura doporučení 1. 2. • • Obecná část Speciální část - tabulková (A-M) klin. problém vyšetření (pásmo dávky záření) doporučení - stupeň průkaznosti podle EBM poznámka
Proč jsou doporučení potřebná? Hlavní příčiny neúčelných indikací jsou: • • • opakování již provedených vyšetření neovlivní další postup vyšetření je příliš časné v dané klinické situaci se nehodí je chybně zvolena technika provedení
Optimalizace dávky záření expozice obyvatelstva stoupá z umělých zdrojů je radiodiagnostika na prvním místě (CT) • klinický přínos pro pacienta musí podstatně převyšovat možné radiační riziko • účelná indikace • za lékařské ozáření má odpovědnost výhradně lékař RDG a ONM
- Slides: 10