Majr Depresif Bozukluu Olan Hastalarda Manyetik Rezonans Grntleme

Majör Depresif Bozukluğu Olan Hastalarda Manyetik Rezonans Görüntüleme Çalışmalarında Görülen Hacim Değişiklikleri Kaan Yücel, Ozan Cengiz Yeditepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Anatomi Anabilim Dalı Yeditepe Üniversitesi Tıp Fakültesi 1. sınıf öğrencisi

MAJÖR DEPRESİF BOZUKLUK 2 veya daha fazla majör depresif atak En az 5 semptom, 2 hafta veya daha uzun süreli 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Günün çoğunda depresif duygu durumu Tüm (veya çoğu) aktiviteler için azalmış ilgi/zevk Önemli ölçüde istemeden kilo kaybı veya alımı İnsomnia veya çok uyumak Ajitasyon veya psikomotor retardasyon Halsizlik veya enerji kaybı Değersizlik veya aşırı suçluluk hissi Düşünme veya konsantre olma yetilerinde azalma veya kararsızlık 9. Tekrarlayan ölüm düşünceleri

MAJÖR DEPRESİF BOZUKLUK 20 kişiden 1’i geçen sene bir majör depresif atak yaşadı. Şu an dünyada 350 milyon depresyon hastası Her yıl 1 milyon kişiyi intihar yüzünden kaybediyoruz. Günde 3, 000 kişi intihar ederek ölüyor.

Limbik–kortikal–striatal–pallidal– talamik yol o Orbital and medial prefrontal cortex o Amygdala o Hippocampus o Striatum o Thalamic nuclei o Ventral pallidum Bora E, Harrison BJ, Davey CG, Yücel M, Pantelis C. Meta-analysis of volumetric abnormalities in Sheline YI. 3 D MRI studies of neuroanatomic changes in unipolar major. Psychol depression: role of cortico-striatal-pallidal-thalamic circuits in major depressive disorder. Med. the 2012; 42: 671 stress and medical comorbidity. Biol Psychiatry. 2000; 48: 791 -800. -81.

Bennett MR. The prefrontal-limbic network in depression: Modulation by hypothalamus, basal ganglia and midbrain. Prog Neurobiol. 2011 ; 93: 468 -487.

2 yıldan fazla majör depresyonu ve 1’den fazla depresyon atağı olanlarda Bilateral hippocampus hacminde azalma ~ Depresyon süresi Sözel bellekte azalma Mc. Kinnon MC, Yucel K, Nazarov A, Mac. Queen GM. A meta-analysis examining clinical predictors of hippocampal volume in patients with major depressive disorder. J Psychiatry Neurosci. 2009; 34: 41 -54.

2 yıldan fazla majör depresyonu ve 1’den fazla depresyon atağı olanlarda Depresyon süresi ve hippocampus hacmi arasındaki korelasyon Sheline YI, Sanghavi M, Mintun MA, Gado MH. Depression duration but not age predicts hippocampal volume loss in medically healthy women with recurrent major depression. J Neurosci. 1999; 19: 5034 -43.

ANTIDEPRESAN TEDAVİSİNE KLİNİK YANIT 8 haftalık antidepresan tedavisi 46 hasta 14 hasta 32 hasta Tedavi öncesi daha büyük Hbt Gyrus intralimbicus Mac. Queen GM, Yucel K, Taylor VH, Macdonald K, Joffe R. Posterior hippocampal volumes are associated with remission rates in patients with major depressive disorder. Biol Psychiatry. 2008; 64: 880 -833.

• 32 major depresif bozukluk hastası kadın: 21 puberte öncesi fiziksel/cinsel istismara maruz kalmış 11 puberte öncesi fiziksel/cinsel istismar yaşamamış • 14 sağlıklı kadın, kontrol grubu İstismara uğramayan depresif gruba göre %18 daha küçük sol HC, Kontrol grubuna göre %15 daha küçük sol HC Vythilingam M, Heim C, Newport J, Miller AH, Anderson E, Bronen R, Brummer M, Staib L, Vermetten E, Charney DS, Nemeroff CB, Bremner JD. Childhood trauma associated with smaller hippocampal volume in women with major depression. Am J Psychiatry. 2002; 159: 2072 -80.

Bilateral hacim azalması Antidepresanların etkisi yok Eşlik eden anksiyete ilişkili Mac. Queen, Mc. Kinnon, Yucel, Unpublished data.

Serum BDNF seviyeleri 18 kadın 7 erkek 32. 1 ± 9. 3 yaş Hippocampus hacmi 17 kadın 5 erkek 29. 7 ± 6. 4 yaş Eker C, Kitis O, Taneli F, Eker OD, Ozan E, Yucel K, Coburn K, Gonul AS. Correlation of serum

• • • Major depresyon hastalarında gri cevher hacminde azalma Kortikal hacim azalmasına paralel metabolik aktivite düşüşü Uzun süreli antidepresan tedavisiyle hacim artışı Yucel K, Mc. Kinnon M, Chahal R, Taylor V, Macdonald K, Joffe R, Macqueen G. Increased Drevets WC, Price JL, Simpson JRin Jr, remitted Todd RD, patients Reich T, with Vannier M, depressive Raichle ME. Subgenual subgenual prefrontal cortex size major disorder. Psychiatry prefrontal cortex abnormalities in mood disorders. Nature. 1997; 386: 824 -7. Res. 2009; 173: 71 -6.

Drevets WC. Neuroimaging and neuropathological studies of depression: implications for the cognitive-emotional features of mood disorders. Curr Opin Neurobiol. 2001; 11: 240 -9.

Uzun süreli tedavi gören majör depresif bozukluğu olan hastalarda anterior vermis hacminde artış Yucel K, Nazarov A, Taylor VH, Macdonald K, Hall GB, Macqueen GM. Cerebellar vermis volume in major depressive disorder. Brain Struct Funct. 2012

Strakowski SM, Adler CM, Almeida J, Altshuler LL, Blumberg HP, Chang KD, Del. Bello MP, Frangou S, Mc. Intosh A, Phillips ML, Sussman JE, Townsend JD. The functional neuroanatomy of bipolar disorder: a consensus model. Bipolar Disord. 2012; 14: 313 -25.

Teşekkürler Glenda Mac. Queen Ex-Head of Mood Disorders Program Other Psychiatrists « Kathryn Macdonald Valerie Taylor (2 nd rater) Raman Chahal (2 nd rater) Research Scientist Margaret Mc. Kinnon Research Assistants Caroline Parkin Laura Garrick Benjamin Doxtdator Marcela Rincon Nurses Helen Begin Cindy D'Amico Scott Simons Tana Pati Secretary Cathy Preete Collaborators: Geoff Hall Andrea Milne

DİNLEDİĞİNİZ İÇİN TEŞEKKÜRLER