Magzati alkoholszindrma Httranyag a Budakeszi felnttkpzsi programhoz 2013

Magzati alkoholszindróma Háttéranyag a Budakeszi felnőttképzési programhoz 2013. június 20. Dr. Sineger Eleonóra

Definiciók �FAS: �ARBD: �ARND: Magzati Alkohol Szindróma (MAS) Alkohol-eredetű veleszületett rendellenességek Alkohol-eredetű idegrendszeri fejlődési rendellenességek

FAS � 1 kritérium: Alkoholfogyasztás – – – Alkalmankénti nagyobb fogyszetás (>2 -3 ital/alkalom) Rendszeres fogysztás (1 -2 ital/nap) Első és harmadik harmad alatti fogyasztás

FAS � 2. kritérium: Fejlődés retardációja – – – csökkent fejkörfogat csökkent testhossz csökkent testsúly

FAS � 3. Kritérium: Az arc deformitásai – – – bizonytalan körvonalú philtrum rövidebb szemrés vékony felső ajak

FAS � 4. kritérium: Idegrendszer fejlődési zavarai – – – – csorbult intelligencia megkésett beszédfejlődés finom motorikus készségek zavarai figyelemzavar (ADD, MBD) kapcsolati zavarok tanulási nehézségek halláskárosodás

FAS Az arc jellegzetességei mikrokefália, epichantus (mongol redő) alacsony orrnyereg rövid szemrés kisebb fül anomáliák lapos arcközép alig kivehető philtrum vékony felső ajak rövid orr micrognathia (kisállúság)

Belszervi rendellenességek �Szív �Hallás �Látás �Vese �Csontozat �Egyéb

Prevalencia �Általános populáció �FAS esetszám: 3 -10/10, 000 élve születés �Veszélyeztetettek: az USA-ban 1995 -ben 165, 000 született gyerek volt kitéve az alkohol lehetséges teratogén hatásainak �Alkoholfüggő nők �gyerekeinek 7 - 10%-a FAS-al születik

Alkoholfogyasztás terhesség alatt Nincs kockázatmentes alsó határ A terhes nők 20%-a fogyaszt alkoholt 3. 4%-uk iszik 2 vagy annál több italt naponta vagy 5 és több italt egy alkalommal (US. CDC, 1995)

A méhen belüli alkohol -ártalmak megelőzése

Az alkoholszűrés és gyors intervenció lépései I lépés - Kérdések az alkoholfogyasztásról • Gyakoriság • Mennyiség II lépés - Az alkoholprobléma kiértékelése • Orvosi • Magatartásbeli • Dependencia III lépés - Tanács a helyes magatartásra Kockázati/probléma ivó Alkohol dependencia • Tanács az absztinenciára • Tanács a csökkentésre • Szakemberhez irányítás • Ivási célkitűzés IV lépés - Kövessük a beteg fejlődését

Kérdezzen meg minden nőt. . . �Alkoholfogyasztásának gyakoriságáról �A fogyasztás mennyiségéről �Az időnkénti nagyobb mennyiségekről �Alkohol- toleranciájáról �Partnere/házastársa italfogyasztásáról �A család esetleges aggodalmairól

Kockázati ivók szűrése Nem terhes nők: �Napi alkohol használat több mint 3 ital egy alkalommal több mint 2 ital, hogy “hasson” �Partner italfogyasztása �Családtagok észrevételei Terhes nők: �Bármekkora fogyasztás

Szűrési lehetőségek Rutin orvosi vizsgálat Alkohollal interakcióban lévő szer felírása előtt Olyan problémák vizsgálatakor, melyek alkohollal kapcsolatosak is lehetnek Első terhesgondozási vizitkor

Javaslatok az alacsony rizikójú ivásra �Nők: nem több mint 7 ital hetente és soha nem több, mint 3 ital alkalmanként �Terhes nők (vagy akik terhességet terveznek): alkoholmentesség

ÁLLAPOTFELMÉRÉS 1 lépés Kérdezzen a munkahelyi, családi és jogi problémákról 2 lépés keressük a fizikai függőségre utaló jeleket 3 lépés keressünk alkohol-eredetű egészségügyi problémákat

FELBECSLÉS 4 lépés Nincs kész Kérdezzünk rá a változás készségére. . . Kész Akció Fenntartás

TANÁCS 1 lépés Terhesség, FAS és az alkohol megvitatása 2 lépés Nyerjük meg a pácienst a kezelésnek 3 lépés Adjunk át önsegítő munkalapokat 4 lépés Az ivásra vonatkozó célok megállapitása

TANÁCSADÁS, BEUTALÁS 1. lépés Kritérium a beutalásra 2. lépés Lépjünk kapcsolatba a környék alkoholspecialistáival 3. lépés 4. lépés 5. lépés Módszerek a beutalásra Stratégiák ellenálló páciensekre Stratégiák azok számára, akik visszautasítják a továbbutalást vagy nincs pénzük a szakkezelésre

A BETEG KÖVETÉSE 1. lépés Telefonos betegkövetés 2. lépés Kontrollvizsgálat a rendelőben Eredmény: Egészséges, jól fejlett, nem függő magzat