MAESTRA EN SISTEMAS DE GESTIN AMBIENTAL ELABORACIN DE

MAESTRÍA EN SISTEMAS DE GESTIÓN AMBIENTAL

ELABORACIÓN DE UN MANUAL DE GESTIÓN AMBIENTAL PARA EL HOSPITAL BÁSICO DE LA BRIGADA DE CABALLERÍA BLINDADA NO. 11

MAESTRANTE: MAYO. DE E. HUGO F. AVILES LEON DIRECTOR: ING. RODOLFO SALAZAR M. Sc. OPONENTE: ING. FABIO VILLALBA M. Sc.

LÍNEAS Y SUBLÍNEAS DE INVESTIGACIÓN Línea: Ambiental. Sublíneas: Contaminación de agua, suelo, aire. LOCALIZACIÓN GEOGRÁFICA DEL TEMA Hospital Básico de la 11 B. C. B. de la ciudad de Riobamba, Cantón Riobamba, Provincia de Chimborazo. ÁREA DE INFLUENCIA • Instalaciones del hospital • Área de Influencia Indirecta: Norte de la Ciudad de Riobamba

Localización Geográfica del Tema Hospital

OBJETIVO GENERAL. • Diseñar un Manual de Gestión Ambiental para el Hospital Básico de la Brigada de Caballería Blindada No. 11 de la ciudad de Riobamba.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS. – Analizar el EIA realizado por el H. B 11 – Establecer todas las instalaciones que dispone el hospital. – Establecer todos los tipos y la cantidad de desechos producidos en cada una de las instalaciones del hospital. – Establecer las actividades que realiza el personal del hospital durante su funcionamiento. – Establecer las actividades que realizan los pacientes y familiares que utilizan el hospital su funcionamiento.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS. – Evaluar los conocimientos de procedimientos ambientales que tiene el personal que labora y utiliza el hospital. – Establecer todas las prácticas ambientales que debe tener el hospital para su funcionamiento. – Diseñar el Sistema de Gestión Ambiental del hospital.

HIPÓTESIS • ¿La implementación de un sistema de gestión Ambiental en el hospital mejorará el desempeño ambiental y en general, la eficiencia del funcionamiento del hospital en un 5%?

MARCO TEÓRICO • EL MEDIO AMBIENTE • LEGISLACIÓN AMBIENTAL EN EL ECUADOR – CONSTITUCIÓN POLÍTICA DE LA REPÚBLICA DEL ECUADOR. REGISTRO OFICIAL NO. 449 DEL 20 DE OCTUBRE DE 2008. – LEY REFORMATORIA AL CÓDIGO PENAL (REGISTRO OFICIAL NO. 2 DEL 25 DE ENERO DEL 2000). – LEY ORGÁNICA DE SALUD. (REGISTRO OFICIAL Nº 423 DEL 22 DE DICIEMBRE DEL 2006).

MARCO TEÓRICO • LEGISLACIÓN AMBIENTAL EN EL ECUADOR – CÓDIGO ORGÁNICO DE ORGANIZACIÓN TERRITORIAL, AUTONOMÍA Y DESCENTRALIZACIÓN (SUPLEMENTO DEL REGISTRO OFICIAL N° 303, DE MARTES 19 DE OCTUBRE DEL 2010). – LEY DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA CONTAMINACIÓN AMBIENTAL (CODIFICACIÓN PUBLICADA EN EL SUPLEMENTO DEL REGISTRO OFICIAL NO. 418 DEL 10 DE SEPTIEMBRE DE 2004). – LEY DE GESTIÓN AMBIENTAL (PUBLICADA EN EL REGISTRO OFICIAL NO 245, 30 DE JULIO DE 1999. )

MARCO TEÓRICO • LEGISLACIÓN AMBIENTAL EN EL ECUADOR – TEXTO UNIFICADO DE LEGISLACIÓN SECUNDARIA DEL MINISTERIO DEL AMBIENTE, (R. O. EDICIÓN ESPECIAL No. 2 DE 31 DE MARZO DEL 2003) – TÍTULO IV. REGLAMENTO A LA LEY DE GESTIÓN AMBIENTAL, PARA LA PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA CONTAMINACIÓN AMBIENTAL (RLGAPCCA). – REGLAMENTO SUSTITUTIVO AL REGLAMENTO PARA EL MANEJO ADECUADO DE LOS DESECHOS INFECCIOSOS GENERADOS EN LAS INSTITUCIONES DE SALUD EN EL ECUADOR. (REGISTRO OFICIAL NO. 338 DEL VIERNES 10 DE DICIEMBRE DEL 2010).

MARCO TEÓRICO • LEGISLACIÓN AMBIENTAL EN EL ECUADOR – TEXTO UNIFICADO DE LEGISLACIÓN SECUNDARIA DEL MINISTERIO DEL AMBIENTE, (R. O. EDICIÓN ESPECIAL NO. 2 DE 31 DE MARZO DEL 2003) – TÍTULO IV. REGLAMENTO A LA LEY DE GESTIÓN AMBIENTAL, PARA LA PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA CONTAMINACIÓN AMBIENTAL (RLGAPCCA). – REGLAMENTO SUSTITUTIVO AL REGLAMENTO PARA EL MANEJO ADECUADO DE LOS DESECHOS INFECCIOSOS GENERADOS EN LAS INSTITUCIONES DE SALUD EN EL ECUADOR. (REGISTRO OFICIAL NO. 338 DEL VIERNES 10 DE DICIEMBRE DEL 2010).

MARCO TEÓRICO • LEGISLACIÓN AMBIENTAL EN EL ECUADOR – ORDENANZA NO. 021 -2011 QUE REGULA GESTIÓN INTEGRAL DE LOS RESIDUOS SÓLIDOS DEL CANTÓN RIOBAMBA. (REGISTRO OFICIAL NO. 581 DEL MARTES 22 DE NOVIEMBRE DEL 2011)

MARCO TEÓRICO • GESTIÓN DEL MEDIO AMBIENTE • GESTIÓN AMBIENTAL DENTRO DE LOS HOSPITALES. • MANUAL DE GESTIÓN AMBIENTAL. • SISTEMA DE GESTIÓN AMBIENTAL. • POLÍTICA AMBIENTAL.

METODOLOGÍA Y TÉCNICAS DE INVESTIGACIÓN. • ORGANIZACIÓN DEL HOSPITAL. DIRECCIÓN CENTRO DE INFORMATICA ADMISION, ESTADISTICA Y ARCHIVO SUBDIRECCIÓN ADMINISTRATIVA SUBDIRECCIÓN TÉCNICA SERVICIO DE EMERGENCIA DEPT. PERSONAL SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN DEPT. LOGISTICA ABASTECIMIENTOS TESORERIA OPERACIONES CONSULTA EXTERNA QUIROFANO DEPARTAMENTO DE ODONTOLOGÍA AUXILIARES, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO FISIOTERAPIA UNIDAD FINANCIERA MANTENIMIENTO ACTIVOS FIJOS INTELIGENCIA TRASPORTES COMPRAS PÚBLICAS RECAUDACIONES SANIAMIENTO AMBIENTAL CONTABILIDAD SASTRERIA Y LAVANDERIA CALDEROS

METODOLOGÍA Y TÉCNICAS DE INVESTIGACIÓN. • Metodología general aplicada en el estudio. – La investigación realizada para la ejecución de esta tesis tuvo los dos tipos principales de investigación: la cualitativa y la cuantitativa. Además, se empleó una metodología investigativa basada en un método probabilístico basal con un modelo normal lo que nos permitió el empleo de un programa estadístico como es el SPSS; y, se utilizaron varias técnicas de investigación como la encuesta y el estudio de campo lo que nos permite tener una idea de lo complejo del proceso investigativo.

METODOLOGÍA Y TÉCNICAS DE INVESTIGACIÓN. Determinación de la muestra del estudio para las encuestas al personal que ocupa el hospital

METODOLOGÍA Y TÉCNICAS DE INVESTIGACIÓN. • Metodología aplicada para la identificación de los aspectos e impactos ambientales. Esta depende de una serie de características a las que se asocia una escala numérica en función de los siguientes criterios: – Gravedad (G): Grado de peligrosidad/incidencia del aspecto en sí, en función de sus características o componentes. – Magnitud (M): Cuantificación del aspecto, expresión de la cantidad o extensión en que se genera el aspecto ambiental. – Probabilidad (P): Frecuencia de ocurrencia o probabilidad de ocurrencia del aspecto ambiental. – Mejora (ME): Valoración de la evolución del aspecto, en función de los objetivos y metas ambientales establecidas.

METODOLOGÍA Y TÉCNICAS DE INVESTIGACIÓN. • Metodología aplicada para la identificación de los aspectos e impactos ambientales. Significancia = ((2 x. G + 3 x. M) x P) x ME

METODOLOGÍA Y TÉCNICAS DE INVESTIGACIÓN. –Metodología utilizada para establecer la cantidad de desechos generados en el hospital en forma global –Metodología utilizada para establecer la cantidad de desechos hospitalarios infecciosos generados en el hospital –Metodología utilizada para la determinación del porcentaje de personal que clasifica la basura.

METODOLOGÍA Y TÉCNICAS DE INVESTIGACIÓN. –Metodología utilizada para determinar la afectación de las actividades del personal al ambiente. –Metodología utilizada para establecer el nivel de conocimientos del personal que labora y utiliza el hospital –Metodología utilizada para establecer el cumplimiento de la legislación ambiental vigente de las actividades realizadas dentro del hospital

METODOLOGÍA Y TÉCNICAS DE INVESTIGACIÓN. –Metodología utilizada para la elaboración del Manual de Gestión Ambiental.

COMPROBACION DE HIPÓTESIS. • EVALUACIÓN DE IMPACTOS AMBIENTALES ORD. 1 2 INICIAL 15 15 FINAL 10 10 DIFERENCIA 5 5 % 33. 33% 15 15 100 100 80 88 76 76 92 10 10 60 60 80 45 80 48 76 48 51 72 5 5 40 40 20 35 20 32 12 28 25 20 33. 33% 40. 00% 20. 00% 43. 75% 20. 00% 40. 00% 13. 64% 36. 84% 32. 89% 21. 74% 15 34 96 96 96 112 100 10 15 76 76 66 92 69 5 19 20 20 31 33. 33% 55. 88% 20. 83% 31. 25% 17. 86% 31. 00% 22 23 24 IMPACTO DIRECCIÓN ADMISION, ESTADISTICAS Y ARCHIVO CENTRO DE INFORMATICA SUBDIRECCIÓN MÉDICA SERVICIO DE EMERGENCIA SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN QUIRÓFANOS SERVICIO DE TRAUMATOLOGÍA SERVICIO DE CIRUGÍA SIGNOS VITALES SERVICIO DE GINECOLOGÍA SERVICIO DE PEDIATRÍA SERVICIO DE CLÍNICO SERVICIO DE GASTROENTEROLOGÍA SERVICIO DE SICOLOGÍA SERVICIO DE NUTRICIÓN REHABILITACIÓN ORAL ENDODONCIA ODONTOLOGÍA GENERAL SERVICIO DE IMAGEN Y RX SERVICIO DE LABORATORIO CLÍNICO SERVICIO DE MICROBIOLOGÍA FISIOTERAPIA SUBDIRECCIÓN ADMINISTRATIVA 100 57 15 69 34 13 31 23 2 31. 00% 40. 35% 13. 33% 25 26 27 28 29 DEPARTAMENTO DE PERSONAL DEPARTAMENTO DE LOGÍSTICA SECCIÓN DE ABASTECIMIENTOS SECCIÓN DE TRANSPORTES SECCIÓN DE COMPRAS PÚBLICAS 15 15 15 63 15 10 10 12 48 13 5 5 3 15 2 33. 33% 20. 00% 23. 81% 13. 33% 30 31 63 72 38 44 25 28 39. 68% 38. 89% 76 57 51 34 25 23 32. 89% 40. 35% 34 CALDEROS SECCIÓN DE SANEAMIENTO AMBIENTAL SASTRERÍA Y LAVANDERÍA SECCIÓN DE MANTENIMIENTO DE INSTALACIONES JEFATURA UNIDAD FINANCIERA 15 13 2 13. 33% 35 36 37 38 TESORERÍA ACTIVOS FIJOS SECCIÓN DE RECAUDACIONES CONTABILIDAD 15 15 13 13 2 2 13. 33% 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 32 33 N Válidos Perdidos Mediana Moda Mínimo Máximo Suma 38 0 28. 4253 32. 0724 13. 33 a 13. 33 55. 88 1080. 16 a. Existen varias modas. Se mostrará el menor de los valores.

COMPROBACION DE HIPÓTESIS. • DESECHOS COMUNES Valor inicial: 3. 79 kg/cama/día Valor final: 3. 69 kg/cama/día Diferencia: 0. 10 kg/cama/día igual a 2. 64% • DESECHOS INFECCIOSOS Valor inicial: 0. 29 kg/cama/día Valor Final: 0. 35 kg/cama/día Diferencia: 0. 06 kg/cama/día o lo que es lo mismo el 17. 14% de variación.

COMPROBACION DE HIPÓTESIS. • PERSONAL QUE CLASIFICA LA BASURA PERSONAL LABORA UTILIZA TOTAL MEDIA DIFERENCIA INICIAL 76, 79 96, 76 173, 55 86, 78 3. 02 FINAL 82, 50 97, 10 179, 60 89. 80

COMPROBACION DE HIPÓTESIS. • MEJORA EN LAS ACTIVIDADES DEL PERSONAL QUE LABORA EN EL HOSPITAL – Valor inicial de Afectación: 308 – Valor final de afectación: 278 – Diferencia: 30 equivalente al 9. 74% • MEJORA EN LAS ACTIVIDADES DEL PERSONAL QUE LABORA EN EL HOSPITAL – Afectación inicial: 53. 7% – Afectación final: 48. 1% – Diferencia en mejora: 5. 60%

COMPROBACION DE HIPÓTESIS. • CONOCIMIENTOS AMBIENTALES – Valor Inicial: 69% – Valor final: 73. 38% – Diferencia: 4. 38% que es lo que ha mejorado con la aplicación del sistema de gestión ambiental.

COMPROBACION DE HIPÓTESIS. • NORMATIVA LEGAL ASPECTO LEGAL CONSTITUCIÓN CÓDIGO PENAL L. O. S. C. O. O. T. A. D L. P. Y. C. A L. G. A. T. U. L. A. S. R. M. A. D. I. G. I. S. ORDENANZAS RIOBAMBA MEDIA AUMENTO INICIAL 100. 00% 94. 40% 97. 30% 93. 10% 90. 00% 87. 10% 87. 50% 87. 30% FINAL 100. 00% 97. 80% 98. 00% 95. 10% 92. 00% 91. 10% 88. 20% 90. 00% 92. 97% 1. 72% 94. 69%

COMPROBACION DE HIPÓTESIS. • ¿La implementación de un sistema de gestión Ambiental en el hospital mejorará el desempeño ambiental y en general, la eficiencia del funcionamiento del hospital en un 5%? – – Hipótesis Nula Ho: p = 5% Hipótesis Alternativa H 1: p ≠ 5% Hipótesis Nula Ho: p ≥ 5% Hipótesis Alternativa H 1: p < 5%

COMPROBACION DE HIPÓTESIS. PARÁMETRO Evaluación ambiental Desechos comunes Desechos infecc-iosos Clasificación de la basura Actividades personal labora hospital perjudica Actividades personal utiliza hospital perjudica Conocimientos ambientales Aspecto legal PORCENTAJE 28. 43 2. 64 17. 14 3. 02 9. 74 5. 00 5. 60 4. 38

COMPROBACION DE HIPÓTESIS. Prueba de Kolmogorov. Smirnov para la muestra N Parámetros normales a, b Porcentaje 8 9. 4937 9. 00394 Media Desviación típica Diferencias más Absoluta. 292 extremas Positiva. 292 Negativa -. 223 Z de Kolmogorov - Smirnov. 827 Sig. asintót. (bilateral). 501 a. La distribución de contraste es la Normal. b. Se han calculado a partir de los datos.

COMPROBACION DE HIPÓTESIS. Prueba t -STUDENT Porcentaje T- 1. 412 gl 7 Valor de prueba = 5 Sig. Diferencia 95% Intervalo de (bilateral de medias confianza para la ) diferencia Inferior Superior. 201 4. 49375 -3. 0337 12. 0212

COMPROBACION DE HIPÓTESIS. α = 0. 05 t = 1. 4112 p = 0. 201 p < α→ 0. 201 > 0. 05 → Se acepta la hipótesis nula. La implantación del S. G. A. permite una mejora superior al 5%. En este caso es del 9. 48%.

CONCLUSIONES RESULTADOS. • Es mejor realizar análisis cuantitativos en lugar de análisis cualitativos para disminuir la subjetividad de este tipo de análisis. • El empleo del SPSS nos permite establecer las características de cada una de las variables y si entre ellas tienen alguna relación. • Varios parámetros para establecer la mejora después de implementar el S. G. A. lo que permite tener una visión más clara del nivel de mejora que se puede obtener con un mejor control en el proceso de implementación.

CONCLUSIONES RESULTADOS. • Es mejor realizar análisis cuantitativos en lugar de análisis cualitativos para disminuir la subjetividad de este tipo de análisis. • El empleo del SPSS nos permite establecer las características de cada una de las variables y si entre ellas tienen alguna relación. • Varios parámetros para establecer la mejora después de implementar el S. G. A. lo que permite tener una visión más clara del nivel de mejora que se puede obtener con un mejor control en el proceso de implementación.

CONCLUSIONES RESULTADOS. • Parámetros de diferente tipo, evaluación a los diferentes objetivos a los cuales van dirigidos los procedimientos y normas establecidas dentro del sistema de gestión ambiental. • Debido a la variedad de tipo de parámetros seleccionados existe un rango muy amplio de valores en los cuales ha variado el índice de mejora lo que nos demuestra la heterogeneidad de los mismos. • El porcentaje de mejora en cada uno de los parámetros nos indican el grado de cambio producido en la muestra seleccionada en la ejecución de los procedimientos establecidos.

CONCLUSIONES RESULTADOS. • Los valores iniciales y finales deben ser analizados por separado para establecer las acciones correctivas a ser tomadas. • Evaluación de impactos ambientales presenta mayor variación debido a una fórmula matemática que implica la multiplicación de varios factores numéricos • En la recolección de desechos comunes no se aprecia un cambio considerable lo que nos indica que es un procedimiento que es muy difícil ser aceptado por el personal del hospital así como por aquellos que lo utilizan y que durante el proceso de mejora continua es el parámetro que debe ser más tratado.

CONCLUSIONES RESULTADOS. • En el caso de las actividades que debe realizar cada una de las personas que laboran en el hospital se establecieron que ellas son generales para el sector público pero no existen unas propias del hospital por tal motivo la afectación ambiental es alta. • En ambas evaluaciones de los conocimientos ambientales se pudo establecer que el personal que trabaja y que ocupa no posee un buen nivel de conocimiento ambiental alcanzando tan sólo el 73% de la nota o lo que es lo mismo 14 sobre 20.

RECOMENDACIONES RESULTADOS. • Para E. I. A. se debería escoger algún método cuantitativo para disminuir la subjetividad del estudio. • Utilizar programas informáticos a fin de estandarizar los procedimientos de investigación y que ellos sirvan de mejor manera para futuros trabajos. • Cada uno de los procedimientos dispone de indicadores cuantitativos los cuales permitirán establecer el cumplimiento de los mismos y el funcionamiento del sistema de gestión ambiental, así estos indicadores deben ser analizados y mejorados porque el sistema siempre es cambiante, pero siempre debe haber un tiempo que permita su estabilización.

RECOMENDACIONES RESULTADOS. • Se debe analizar cada una de estas actividades que realizan las personas que ellas trabajan en las dependencias del hospital y crear los perfiles propios del hospital para así establecer los procedimientos que mitiguen la afectación ambiental y que ésta disminuya sustancialmente. • Es necesario establecer un Plan de Capacitación Ambiental para el personal que labora en el hospital ya que sus conocimientos ambientales son insuficientes y eso dificulta la Implementación del Sistema de Gestión Ambiental.

CONCLUSIONES. • Investigación: cualitativa y cuantitativa. • Metodología investigativa: método probabilístico basal con un modelo normal • Técnicas de investigación: la encuesta y el estudio de campo. • La E. I. A. en el P. M. A. del H. B 11 fue de manera cualitativa mientras que en este estudio se lo hizo por un método cuantitativo. • Con el S. G. A. se tiene una mejora global del 9. 79%. • Este porcentaje es porque ésta es la 1 ra. evaluación después de la implantación.

CONCLUSIONES. • Se utilizaron los mismos parámetros para realizar la comparación. • Por la variedad de tipo de parámetros seleccionados existe un rango muy amplio de valores en los cuales ha variado el índice de mejora lo que nos demuestra la heterogeneidad de los mismos. • Con un porcentaje de mejora mayor al 5% apreciamos que la implantación del S. G. A. si produce cambios dentro de la institución; pero con un valor del 9. 79%, nos permite concluir que el hospital tenía muchos problemas que limitaban su correcto funcionamiento.

CONCLUSIONES. • Las notas obtenidas en las evaluaciones de conocimientos ambientales todavía no es considerada como muy buena así que todavía es necesario trabajar en este aspecto dentro del hospital. • Antes de este trabajo, el hospital no disponía de procedimientos ambientales para ninguna de las actividades que realiza durante su funcionamiento lo que dificultaba un control de las afectaciones que ellas causan y eso a su vez ha imposibilitado la acreditación por parte del Ministerio de Salud lo que determinó la necesidad de disponer de un Sistema de Gestión Ambiental. • La legislación ambiental es poco conocida por el personal que labora en el mismo.

CONCLUSIONES. • En el hospital no se lleva una administración por procesos. • La implementación del S. G. A tuvo una resistencia por parte del personal que trabaja en el hospital la misma debe ser superada por los directivos. • El rango muy amplio en las evaluaciones de conocimientos ambientales establece un nivel cultural muy heterogéneo lo que obligó a que el M. S. G. A. sea muy detallado y con un lenguaje muy claro. • En el M. S. G. A. trata de abarcar todos los aspectos ambientales y todas las instalaciones del hospital pero ya durante su aplicación pudiera darse casos de supresión, modificación o creación de instalaciones lo que cambiaría su universalidad dentro del hospital.

CONCLUSIONES. • Debido a la falta de procedimientos claros existe una falencia muy marcada en los registros de las actividades por lo que la obtención de datos para esta investigación no fue tarea fácil ya que no existe todavía la cultura de llevar registros detallados de las actividades y acciones que realizan el personal en su diario accionar. • Durante la recopilación de datos se pudo establecer que los entes externos al hospital tales como contratistas y proveedores, no están involucrados directamente con la protección del medio ambiente que busca el H. B 11.

RECOMENDACIONES. • Sólo métodos cuantitativos en todo tipo de evaluación para que el criterio personal de los investigadores no afecte mucho al procedimiento. • Se dispone ya de datos que permiten el control de las actividades del hospital, los mismos que deben ser analizados y posteriormente presentados a los estamentos de control para que sirvan de base para las estadísticas locales y nacionales que permitirán comparar con los datos de otros países. • Programa de Capacitación Ambiental.

RECOMENDACIONES. • Revisión de los procedimientos administrativos y enlazarlos con los procedimientos ambientales generados dentro del Manual para que los efectos ambientales negativos disminuyan y mejore el desempeño ambiental, por lo que los directivos pueden considerar la creación de un S. I. G. • El establecimiento de los procesos generales y operativos ambientales que contiene el M. S. G. A. involucra un comprometimiento de todo el personal para alcanzar un mejor estándar por lo que es necesario la ejecución del programa de motivación. • Como un apoyo a la comunidad se puede realizar un programa de educación ambiental para todos quienes ingresen al hospital mediante la elaboración de afiches o algún tipo de propaganda ambiental para que la gente vea la necesidad de proteger el medio ambiente.

RECOMENDACIONES. • Debemos dejar primero que funcione el sistema por lo que se recomienda en primera instancia que se realice un evaluación del sistema a un año de su implantación para poder establecer la realidad del mismo y posterior a ello se deberán hacer realizar los cambios respectivos. • Los datos obtenidos en las auditorías ambientales deben ser analizados y comparados para establecer el nuevo índice de mejora en el futuro. Cuando éste tienda a cero se debería realizar un nuevo estudio para establecer los nuevos valores. • El hospital cumple ya con un 80% de los requerimientos para la certificación requerida por parte del Ministerio de Salud, por se puede continuar con el proceso a fin de que mencionada certificación se obtenga lo antes posible.

RECOMENDACIONES. • Se debe llevar registros normalizados en cada una de las dependencias del hospital para constatar el cumplimiento de los procedimientos establecidos y realizar algún tipo de análisis de acuerdo a la situación y necesidad del hospital. • Los encargados del S. G. A. deben tomar contacto con personal externo, tales como contratistas y proveedores, para involucrarles dentro del sistema. • Se debe considerar un programa de capacitación ambiental para concienciar al personal que trabaja en el hospital sobre la importancia de la protección del medio ambiente para el futuro del planeta.

RECOMENDACIONES. • Una vez terminado el análisis se han obtenido procedimientos y valores estadísticos, los mismos que pueden servir de base de comparación para el resto de hospitales militares los mismos no disponen de un Sistema de Gestión Ambiental como base inicial de los procesos a ser realizados. • Este Sistema de Gestión Ambiental puede servir de base para un sistema estandarizado para todos los hospitales militares del país en coordinación con la Dirección de Sanidad del Comando Conjunto y con la Dirección del Sistema Integrado de Seguridad del Ejército.

MANUAL DE GESTIÓN AMBIENTAL

MSA. • Introducción. • Presentación del Hospital Básico de la Brigada de Caballería Blindada No. 11 “Galápagos” • Objeto y campo de aplicación • Normas para consultar • Declaración de la Autoridad • Términos y definiciones • Introducción al Sistema de Gestión Ambiental

MSA. POLITICA AMBIENTAL DEL HOSPITAL BÁSICO DE LA BRIGADA DE CABALLERÍA BLINDADA No. 11 “GALÁPAGOS” • El Hospital Básico de la Brigada de Caballería Blindada No. 11 “Galápagos” presenta la Política Ambiental en la que engloba los principios que han de guiar el desarrollo de nuestras actividades en concordancia con la Política Ambiental del Cantón consciente de la necesidad de respetar el medio ambiente como parte inherente de su compromiso con la sociedad riobambeña, establece su Política Ambiental. Estos principios se basan en las máximas garantías morales y sociales, y se plasman mediante los siguientes compromisos adquiridos: • “Desarrollar nuestras actividades en un marco de respeto por el medio ambiente, por lo que nos comprometemos a realizar nuestros mayores esfuerzos a fin de obtener mejoras mensurables en nuestras prácticas ambientales. Para ello establecemos objetivos ambientales medibles y permanentemente evaluamos su progreso”.

MSA. • • • POLITICA AMBIENTAL DEL HOSPITAL BÁSICO DE LA BRIGADA DE CABALLERÍA BLINDADA No. 11 “GALÁPAGOS” “Documentar, implementar y mantener al día un Sistema de Gestión Ambiental, comprobando periódicamente su eficacia, como base para la mejora continua del comportamiento ambiental en la prestación de los servicios que brinda el hospital”. “Preservar la calidad del ambiente, involucrando en el cuidado de éste a nuestro personal, pacientes, visitantes y a los proveedores”. “Fomentar y promover actuaciones de investigación, educación y formación ambientales en su área de referencia”. “Cumplir con la legislación y normativa ambiental aplicable a nivel nacional, provincial y municipal; y, con otros compromisos asumidos”. “Poner el máximo empeño en la prevención y control de la contaminación, la segregación de los residuos y el reciclado, los criterios de eficiencia y ahorro de los recursos naturales utilizados, la minimización de la contaminación atmosférica y de las aguas”.

MSA. POLITICA AMBIENTAL DEL HOSPITAL BÁSICO DE LA BRIGADA DE CABALLERÍA BLINDADA No. 11 “GALÁPAGOS” • “Poner esta Política Ambiental a disposición del público que la requiera, los empleados, los usuarios y el resto de partes interesadas”.

M. S. A. POLÍTICA AMBIENTAL REVISIÓN POR LA DIRECCIÓN PLANIFICACIÓN AJUSTAR PLANIFICAR MEJORA CONTINUA HACER COMPROBAR VERIFICACIÓN IMPLEMENTACIÓN Y OPERACIÓN

M. S. A. • Aspectos Ambientales: HB-11 -SGA-PR-01 “Identificación y Evaluación de Aspectos Ambientales Significativos”

MSA. ÁREA / ACTIVIDAD Hospitalización (Enfermería, quirófano, emergencia, odontología, ginecología) ÁREA / ACTIVIDAD Atención de rayos x, tomografía, laboratorios IMPACTOS Generación de Desechos sólidos Generación de Desechos hospitalarios TIPO Negativo GRADO DE CONTROL FRECUENCIA El personal del hospital clasifica los desechos en comunes y hospitalarios (especiales y contaminantes), para lo cual utilizan tachos de diferente color para cada tipo de desecho, en el caso de corto punzantes lo realizan en botellas plásticas. Alta Atención Hospitalaria a la comunidad, Generación de empleo Positivo IMPACTOS TIPO GRADO DE CONTROL FRECUENCIA Negativo El personal clasifica los desechos hospitalarios de los desechos comunes. Los tachos se diferencian por el color de funda (negro y rojo). Los desechos cortopunzantes se deposita en botellas plásticas. Los desechos hospitalarios son tratados en autoclave y los cortopunzantes son clorados previo a su desalojo. Alta Generación de desechos líquidos

MSA. Comedor y cocina Mantenimiento de Equipos, calderas y maquinaria Generación de desechos sólidos domésticos, efluentes líquidos residuales Negativo Generación de empleo Positivo Generación Desechos sólidos contaminantes y restos de aceites y grasas Negativo Generación de empleo Positivo Área de caldero y Almacenamiento de combustible, almacenamiento Generación de emisiones gaseosas de insumos hospitalarios y productos químicos Negativo Los efluentes líquidos son descargados al sistema de alcantarillado sanitario de la ciudad. Los desechos domésticos se almacenan temporalmente hasta que el recolector de basura lo recoge. Los restos de comida (labasa) son recogidos en recipientes, para su posterior venta a personas particulares. Se realiza mantenimiento periódico de equipo, maquinaria y calderos, no se separan estos desechos y son dispuestos con los desechos comunes El almacenamiento de combustible se hace en un tanque cerrado con capacidad de 1000 galones, los calderos se encuentran sobre suelo de hormigón, techado y con buena ventilación. El tanque de almacenamiento de combustible está expuesto al sol La bodega de almacenamiento de productos químicos está techada y se lo hace conjuntamente con los insumos de oficina. Alta Media Baja

MSA. ÁREA / ACTIVIDAD IMPACTOS Generación de emisiones gaseosas (Vapores) Lavandería Generación de descargas líquidas Generación de empleo Almacenamiento temporal Manejo adecuado de de desechos sólidos TIPO Negativo Positivo GRADO DE CONTROL FRECUENCIA El personal utiliza detergente, cloro y jabón. Los efluentes son descargados al alcantarillado sanitario de la ciudad. Alta Existe un cuarto destinado al almacenamiento temporal de los residuos, los mismos que se guardan de manera diferenciada, para ello estos recipientes se encuentran debidamente señalizada. Alta

MSA. • • Requisitos legales y otros requisitos Objetivos, metas y programas Implantación y Operación Revisión por la Dirección

M. S. A. CODIGO O. A. 01 O. A. 02 O. A. 03 OBJETIVO GENERAL DEL S. G. A. CODIGO META AMBIENTAL Crear una cultura de responsabilidad ambiental en el personal que trabaja y utiliza el hospital. MA 01 OA 01 Disminuir en un 3% el consumo de agua potable Disminuir en un 3% el consumo de energía eléctrica Disminuir en un 3% la generación de desechos infecciosos y especiales Disminuir en un 3% la producción de desechos comunes Cumplir con toda la normativa ambiental vigente Concienciación de la Implantación del S. G. A. en las dependencias del hospital. MA 01 OA 02 MA 01 OA 03 MA 01 OA 04 Disponer de un hospital más amigable con el ambiente mediante el cumplimiento de todas la normativa legal existente y alcanzando la acreditación ambiental respectiva. MA 02 OA 01 Realizar un plan de capacitación a todos quienes forman parte del hospital sobre los problemas ambientales que se genera en ésta y las posibles soluciones a realizar, mediante una campaña ambiental intensiva en las instalaciones con el fin de llegar por lo menos al 70% de todas las personas, creando y fomentando una cultura ambiental. MA 03 OA 01 MA 02 OA 02 MA 03 OA 02 Dar a conocer a todo el personal del hospital sobre las actividades ambientales realizadas en la organización. Motivar en por lo menos el 70% de las personas una conciencia ambiental mediante la difusión de los impactos ambientales como consecuencia de las actividades diarias que se realiza.

MSA. • Implantación y Operación – – – – Recursos, Funciones, Responsabilidades y Autoridad Competencia, Formación y Toma de Concienciación Comunicación Documentación Control de documentos Control operacional Preparación y respuesta ante emergencias. • Verificación – – – Seguimiento Evaluación del cumplimiento legal No conformidad, acción correctiva y acción preventiva Control de registros Auditoria interna

M. S. A. • Revisión por la Dirección.

MSA. • • Procedimientos ambientales generales (13) Procedimientos operativos (7) Programa Ambiental General Programas Ambientales Específicos (10) Plan de Emergencias Plan de Implementación Cronograma de Implantación. Manual de Buenas Prácticas Ambientales.

PREGUNTA S

GRACIAS