M HAMZAOUI S Nphrologie CHU Rouen CONTEXTE T

M. HAMZAOUI S. Néphrologie CHU Rouen

CONTEXTE

T VEN LE L E ION N IO T A R T IL OF ON C E HEM LYS A I D UREE B 2 MICROG HDF

1943 Dr Willem Kolff EAU ULTRA PURE 2012 Dr xxxxxxx

Risque Relatif de mortalité par type de dialyse B Canaud et al. Kidney International 69 : 2087 -2093, 2006

OBJECTIFS

CRITERE DE JUGEMENT I MORTALITE HDF < HD bas flux CRITERE DE JUGEMENT II EVENEMENT CARDIO-VASC HDF < HD bas flux Muriel P. C. Grooteman et al. J Am Soc Nephrol 23 : 1087 -1096, 2012

SCHEMAS

PROSPECTIVE RANDOMISEE GROUPE PARALELLE MULTI-CENTRIQUE RECEUIL DES RESULTATS EN AVEUGLE RR dans HD bas. F sur 3 ans 44% RRR > 20% EN ITT Muriel P. C. Grooteman et al. J Am Soc Nephrol 23 : 1087 -1096, 2012

HD depuis 2 mois Hémo(dia)filtration ou HD Haut flux sur les 6 mois Précédents l'étude Age > 18 ans Hémodialyse conventionnelle bas flux 2 -3 / semaine 2004 ---- 2009 Espérance de vie < 3 mois liée une maladie non-rénale Patients non-observants Muriel P. C. Grooteman et al. J Am Soc Nephrol 23 : 1087 -1096, 2012

RESULTATS

Simple-pool Kt/V urée HD 1, 45 P<0, 001 HDF 1, 63 CLAIRANCE B 2 microglobulin e Muriel P. C. Grooteman et al. J Am Soc Nephrol 23 : 1087 -1096, 2012

MORTALITE HDF : 121 décès pour 1000 patient-années HD bas-flux : 127 pour 1000 patient-années HR=0. 95; [0. 75– 1. 20]

CARDIO VASC HDF : 127 pour 1000 patient-années HD bas-flux : 116 pour 1000 patient-années HR=1. 07; [0. 83– 1. 39]

Muriel P. C. Grooteman et al. J Am Soc Nephrol 23 : 1087 -1096, 2012

COHERENCE

F Locatelli et al. J Am Soc Nephrol 20 : 645 -654, 2009

Patient avec Albuminemie < 40 g/L (P=0, 032) RRR = 37% F Locatelli et al. J Am Soc Nephrol 20 : 645 -654, 2009

DISCUSSION

VOLUME DE SIBSTITUTION PERFORMANCE DES MEMBRANES EPURATION DE BONNES MOLECULES DUREE DE L 'ETUDE DEBIT SANGUIN

VOLUME DE SIBSTITUTION PERFORMANCE DES MEMBRANES 18% -----> 6 l/H OPTIFLUX F 200 NR EPURATION DE BONNES MOLECULES DUREE DE L 'ETUDE DEBIT SANGUIN

VOLUME DE SIBSTITUTION PERFORMANCE DES MEMBRANES EPURATION DE BONNES MOLECULES Koa ? ? ? DUREE DE L 'ETUDE DEBIT SANGUIN

KUF 1 = KUF 2 Koa 1 # Koa 2

VOLUME DE SIBSTITUTION PERFORMANCE DES MEMBRANES BONNES MOLECULES EPURATION DE MOYENNES MOLECULES DUREE DE L 'ETUDE DEBIT SANGUIN

VOLUME DE SIBSTITUTION PERFORMANCE DES MEMBRANES 3 ANS EPURATION DE BONNES MOLECULES DUREE DE L 'ETUDE DEBIT SANGUIN

VOLUME DE SIBSTITUTION PERFORMANCE DES MEMBRANES 18%------- 370 ml/min EPURATION DE BONNES MOLECULES DUREE DE L 'ETUDE DEBIT SANGUIN

L'IMPACT SUR MA DIALYSE à ROUEN Distribution de 44 patients selon leur V de sub Avril 2012 : 97, 8% > 24, 3 L

CONCLUSION

HD HDF DUREE V SUBSTITUTION MORTALITE MEMBRANE

FIN

critiques Francais+++++ Pas les memes surfaces+++ Pas les memes temps de dialyse+++ Kuf pas le meme

G EKNOYAN et al. N Engl J Med 2002; 347: 2010 -9

G EKNOYAN et al. N Engl J Med 2002; 347: 2010 -9

HEMODIA DIFFUSIO LYSE N HEMO DIA FILTRATION HEMOFILTR CONVECTI ATION ON