M E N A S IA EZ L

M E N A S IA EZ L L TE OS A OZ IVER D A EN CO V N I M C S ED O A A M L A IS VE L Z I E T N S A M A V L I C E L Z G E E N G D A N A A N R E H TO R E LB A E G R JO

ANEMIA Es una enfermedad hemática la cual indica la disminución de los eritrocitos, la hemoglobina y el hematocrito, por debajo de los valores normales establecidos en personas sanas de la misma edad, sexo y raza y en condiciones ambientales similares.

Valores hemáticos a nivel del mar. Sexo Número de Eritrocitos Hematocrito Hemoglobina Hombres 4. 04 -6. 10 x 106/mm 3 42 -52 % 14 -18 g/dl Mujeres 4. 10 -5. 50 x 106/mm 3 37 -47 % 12— 16 g/dl MCV: 80 -100 fl. MCHC: 30 -34 g/dl. MCH: 27 -32 pg/célula. RDW: 11, 5 -14, 5

El diagnostico clínico de Anemia, se establece: • Historia Clínica • Examen Físico • Signos • Síntomas • Valores hemáticos y hallazgos

La historia Clínica y los hallazgos fisicos, pueden proporcionar información valiosa, para identificar y eliminar posibles causas de Anemia y reducir la necesidad de pedir pruebas costosas. Para la historia clinica completa es necesario interrogar al paciente. El examen fisico debe evaluarse: la piel (palidez, ictericia, petequias) en los ojos (hemorragias) en la boca (sangrado de mucosas) linfadenopatias, hepatomegalia y esplenomegalia.

Las Anemias moderadas presentan (Hb de 7 -10 gr/dl: Puede no producir signos o síntomas si el comienzo es insidioso, sin embrago depende de la edad del paciente y de su estado cardiovascular. Pueden asociarse con: palidez de conjuntivas, disnea vértigo, dolor de cabeza, debilidad muscular, letargo y otros síntomas.

Las anemias graves, con (Hb 7 gr/dl): Producen taquicardia, hipotensión, perdida de volemia y los síntomas anteriores. La gravedad de la Anemia, se evalúa por: El grado de reducción del volumen sanguíneo y la adaptación cardiopulmonar

PROCEDIMIENTOS DE LABORATORIO: Para detectar la presencia de anemia se determinan: Ht, Hb, Indices Eritrocitarios (VCM, Hb. CM, CHb. CM)

El mas importante es el VCM Mide el vol. De los eritrocitos en fl. Algunos contadores proporcionan un histogramas de eritrocitos (curva de distribución de frecuencias de tamaño de los eritrocitos) con el numero relativo de células en las ordenadas y el vol. de los eritrocitos en las abscisas. La curva forma casi una campana de Gauss, para los eritrocitos normales. Las anomalías son: un desplazamiento de la curva a la izquierda (microcitosis) o a la derecha en (macrocitosis) el histograma se completa con el extendido de sangre periférica

RDW (medida cuantitativa de la variación del tamaño del eritrocito) Es el coeficiente de variación del histograma de distribución del volumen eritrocitario, que en condiciones normales tiene forma de campana de gauss. Se determina al dividir la desviación estándar del VCM por el VCM y multiplicar por 100 para convertirlo a un valor de porcentaje

Diagnostico para anemia Se debe realizar un recuento de reticulocitos: RETICULOCITOS RELATIVO RETICULOCITOS ABSOLUTOS CORECCION DE RETICULOCITOS

RECUENTO DE RETICULOCITOS RELATIVO N° de reticulocitos contados en 500 eritrocitos % Reticulocitos= n° de reticulocitos X 100 500 eritrocitos V. R= Adultos= 0. 5 -1. 5 % Recién nacidos= 1. 8 -5. 8%

RECUENTO DE RETICULOCITOS ABSOLUTO �Se tiene que hacer un recuento de glóbulos rojos. �Reticulocitos absolutos = % de reticulocitos X eritrocitos/mm 100 V. R = 20 000 – 120 000/mm

Corrección de reticulocitos �Se tiene que hacer el Ht % del paciente. CCR= % reticulocitos x Ht del paciente Ht normal

Examen de medula ósea Extendido de sangre periférica Materia fecal En caso de una anemia Bilirrubina indirecta

Extensión de sangre periférica El recuento y la revisión de leucocitos es importante ya que la presencia de neutrófilos hipersegmentados es un dato característico de anemia megaloblástica. Así como también es importante la presencia de blastos , granulocitos inmaduros o anormales

Examen medula ósea Este examen revela los patrones morfológicos de los eritrocitos, los leucocitos, la presencia de megacariocitos o cualquier anomalía de estas células

Análisis de materia fecal Un análisis de materia fecal se hace para buscar parásitos e investigación de sangre oculta en heces.

Deshidrogenasa láctica Sugiere una anemia megaloblástica o una neoplasia hematológica como una leucemia aguda.

Clasificación de anemias Anemia normocitica normocrómica Anemia microcítica hipocrómica Anemia macrocítica normocrómica

Anemia normocitica normocrómica El VGM (80 -94 fl) y la HCM (27 -32 pg. ) son normales, en este grupo se encuentran, la anemia por Hemorragia aguda, las anemias Hemolíticas y la anemia por falla en la MO.

ANEMIA NORMOCITICA NORMOCROMICA Eritrocitos normales

ANEMIA POR HEMORRAGIA AGUDA ERITROCITOS NORMALES

ANEMIA HEMOLITICA ERITROCITOS HEMOLISADOS

ANEMIA POR FALLA EN LA MO EXESO DE PRECURSORES HEMATOPOYETICIOS Se observa hiperplasia eritroblástica, megaloblastos y baciliformes de núcleo gigante.

ANEMIA MICROCITICA HIPOCROMICA �El VGM, Hb. CM Y LA CMHb (son bajos, es decir están por debajo de lo valores de referencia) en este grupo se encuentran la anemia por deficiencia de hierro, la talasemia y el saturnismo (intoxicación por plomo)

ANEMIA MICROCITICA HIPOCROMICA Eritrocito microcitico hipocromico

ANEMIA FERROPENICA ERITROCITOS HIPOCROMICOS

TALASEMIA Codocitos Microcitosis

ANEMIA MACROCITICA NORMOCROMICA �El VGM (se encuentra elevado) la HCM o la CMHb (están normales) en este grupo se encuentra la anemia megaloblástica, en ocasiones la mielodisplasia, la hemolisis crónica y la anemia aplasica.

ANEMIA MACROCITICA NORMOCROMICA Eritrocitos macrociticos

ANEMIA MEGALOBLASTICA Neutrófilos hipersegmentado

ANEMIA APLÁSICA (NOTE LA AUSENCIA DE PLAQUETAS Y DE LEUCOCITOS)

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