Lysgruppen presenterer sitt arbeid 24 april 2015 AnneKarin

Lysgruppen presenterer sitt arbeid 24. april 2015 Anne-Karin Rolland og Bodil Håland

Interessegruppen for Lysbehandling Økonomi Prosess Resultat Bakgrunn Mål

PROSJEKT start 2006 • Sykepleierne Marit Johnsen og Anne-Karin Rolland, Hud pol. HUS • Prosjektmidler i 2006 - 20 000 kr fra NSFs faggruppe i Dermatologi

Prosjektmidler fra NSF utlyst i Hudkontakt 2006 • Prosjektbeløp: kr. 20 000 • FORMÅL: • Midlene kan gis til en eller flere personer som vil jobbe med å utarbeide et felles sertifiseringsprogram m/lysbehandlingsprosedyre for sykepleiepersonell som gir lysbehandling til pasienter ved landets Hudavdelinger og Hudpoliklinikker.

Revurdering av målsetting • Utarbeide et sertifiseringsprogram for spl. som arbeider på lysterapiavdelinger • Utarbeide lysbehandlingsprosedyrer • Øke sykepleiernes kompetanse til å gi individuell informasjon og opplæring til lyspasienter

Bruk av prosjektmidler • Hospitering ved Odense Universitetssykehus høst 2007 • Modell fra SIG (spesiell Interessegruppe for lysbehandling)

Vårt ønske • • • Danne interessegruppe etter dansk modell Geografisk sammensatt gruppe Økonomi – prosjektmidler/ stipend Klarsignal fra Styret Markedsført i Hudkontakt

Medlemmer fra hele landet Oslo Stavanger Trondheim Lillestrøm Bergen Florø Tromsø

Spesiell Interessegruppe for lysbehandling • Gruppen ble stiftet i mars 2008 • Konstitueringsmøte i Bergen 30. mai 2008

Hva bør en pasientinformasjon inneholde? • • Hva er lysbehandling? Hvordan utføres lysbehandling? Hvordan virker lysbehandling? Har lysbehandling bivirkninger?

Rutiner ved lysbehandling • Generelle råd og rutiner ved lysbehandling • Praktiske råd som gjelder for alle typer lysbehandling. • Hører sammen med de spesifikke pasientinformasjonene

Rutiner ved lysbehandling: • • • • • • • • Ha på beskyttelsesbriller ved lysbehandling. Stå midt i lyskabinettet med bena litt fra hverandre og hold i håndtakene. Lysrørene er ikke varme og døren er ikke låst. Du bør bevege deg litt ved lengre tids behandling. Dette motvirker svimmelhet. Står du lenge i kabinettet, kan du gjerne ta med deg musikk på øret. Trenger du ikke lysbehandling i ansiktet, bør ansiktet tildekkes under behandlingen. Skal du ha lys i ansiktet bør evt. sminke fjernes før behandling. Menn/gutter skal dekke til kjønnsorganene. Vær oppmerksom på at ny frisyre kan føre til solforbrenning på de områdene som før var dekket av hår. Bruk ikke kremer med solfaktor når du står i lyskabinettet. Bruk av parfymefri fuktighetskrem er en viktig del av behandlingen, øker effekten og hindrer uttørring av huden. Du bør smøre deg etter lysbehandling, samt morgen og kveld. Fuktighetskrem påføres minimum 2 timer før lysbehandling. Du kan få hjelp til smøring ved behov. Hvis du har tørr, skjellende hud bør dette fjernes før lysbehandlingen starter. For mye skjelldannelse vil hindre strålene i å nå tilstrekkelig inn i huden. Ta kontakt med personalet for råd. Husk at du har fått en dagsdose med sol i lyskabinettet, du må derfor ikke sole deg ute samme dag som du får lysbehandling. Da må du beskytte deg med klær eller krem med høy solfaktor. Du bør ikke bruke solarium samtidig som du går til lysbehandling. Dette vanskeliggjør doseringen av lysmengde. Skulle du føle deg solbrent, få økt kløe eller annet ubehag etter lysbehandlingen, ta kontakt med personalet på avdelingen. Det samme hvis du vil avbryte behandlingen. Si i fra til personalet hvis du begynner med nye medikamenter, naturmedisiner, salver eller kremer. Utgave 2010 -12 -12 NSF`s faggruppen for sykepleiere i dermatologi, lysgruppen. Kilder: Ann Dermatol Venerol 2010 jan, Narrow-band UVB therapy psoriasis vulgaris: good practice guodelines and recommendation of French Society of Photodermatology J Am Acad Dermatol. 62 Jan. 2010, Guidelines of care for the treatment of psoriasis and psoriatic arthtritis, section 5 Veileder nr 8 Statens strålevern, 2006 Phototerapy treatment protocols, Michael d. Zanolli, Steven R. Feldman, Adele R Clark, Alan B. Fleischer jr. ( Copyright 2005)

Spesifikke pasientinformasjoner • • • UVB TL 01 UVA/UVB PUVA- behandling Lokal puvabehandling

Pasientinformasjon UVB behandling • • • • • Hva er UVB behandling? UVB er en medisinsk behandling forordnet av hudlege. Ultrafiolett (UV) lys finner vi i vanlige solstråler, UVB er kortbølget bredspektret lys (280 – 320 nm). UVB behandling brukes hovedsakelig ved psoriasis og enkelte andre hudlidelser. Hvordan utføres behandlingen? Behandlingen i lyskabinettet varer fra sekunder til noen minutter. Dosen og behandlingstiden avgjøres av hudtypen og hudlidelsen. Vanligvis gis 3 – 5 behandlinger per uke i 6 – 8 uker. Hvordan virker behandlingen? Virkningsmekanismen ved lysbehandlingen er ikke fullt klarlagt. Men lysbehandling reduserer betennelsesfremmende celler i huden, reduserer celledelingen og har en immundempende virkning. Lysbehandlingen gir økt pigmentering og fortykkelse av hornhuden. Ved psoriasis er behandlingen optimal når bestrålingen gir lett rødme i utslettet noen timer etter behandlingen. Har behandlingen bivirkninger? Under og like etter bestråling kan svie, stikking eller brenning i huden forekomme. Ved litt rødme kan en smøre seg med fuktighetskrem. Ved kraftig rødme og svie må avdelingen kontaktes. Solforbrenning kan forekomme. Langvarig lysbehandling gir minimal risiko for å utvikle hudkreft.

Pasientinformasjon TL 01 behandling • • • • • Hva er TL 01 behandling? TL 01 er en medisinsk behandling forordnet av hudlege. Ultrafiolett (UV) lys finnes i vanlige solstråler, TL 01 er kortbølget, smalspektret UVB lys (311 -313 nm). TL 01 brukes ved psoriasis og enkelte andre hudlidelser. Hvordan utføres behandlingen? Behandlingen i lyskabinettet varer fra sekunder til et noen minutter. Dosen og behandlingstiden avgjøres av hudtypen og av hudlidelsen. Vanligvis gis 2 -3 behandlinger per uke i 6 -8 uker. Hvordan virker behandlingen? Virkningsmekanismen ved lysbehandlingen er ikke fullt klarlagt. Men lysbehandling reduserer betennelsesfremmende celler i huden, reduserer celledelingen og har en immundempende virkning. Lysbehandlingen gir økt pigmentering og fortykkelse av hornhuden. Ved psoriasis er behandlingen optimal når bestrålingen gir lett rødme i utslettet noen timer etter behandlingen. Har behandlingen bivirkninger? Under og like etter bestrålingen kan svie, stikking eller brenning i huden forekomme. Ved litt rødme kan en smøre med fuktighetskrem. Ved kraftig rødme og svie må avdelingen kontaktes. Solforbrenning kan forekomme. Langvarig lysbehandling gir minimal risiko for å utvikle hudkreft.

Pasientinformasjon UVA/UVB behandling • • • • • • Hva er UVA/UVB behandling? UVA/UVB lys er en medisinsk behandling forordnet av hudlege. Ultrafiolett (UV) lys finnes i vanlige solstråler, og vi benytter kortbølget UVB (280 -320 nm) og langbølget UVA (320 -400 nm) lys. UVA/ UVB behandling brukes hovedsakelig ved eksemer og enkelte andre hudlidelser. Hvordan utføres behandlingen? Behandlingstiden i lyskabinettet varer fra noen minutter til en halvtime for UVA og fra sekunder til noen minutter for UVB. Dosen og behandlingstiden avgjøres av hudtypen og hudlidelsen. Vanligvis gis 3 -5 behandlinger per uke i 6 -8 uker. Hvordan virker behandlingen? Virkningsmekanismen ved lysbehandlingen er ikke fullt klarlagt. Men lysbehandling reduserer betennelsesfremmende celler i huden, reduserer celledelingen og har en immundempende virkning. Lysbehandlingen gir økt pigmentering og fortykkelse av hornhuden. Har behandlingen bivirkninger? Under og like etter bestråling kan svie, stikking eller brenning i huden forekomme. Ved litt rødme kan en smøre med fuktighetskrem. Ved kraftig rødme og svie må avdelingen kontaktes. Solforbrenning kan forekomme. Langvarig lysbehandling gir minimal risiko for å utvikle hudkreft. UVA lys over tid gir tidligere aldring av huden i form av rynker.

Pasientinformasjon PUVA behandling • • • • • Hva er PUVA? PUVA er en medisinsk behandling forordnet av hudlege. P står for psoralen og er et plantestoff som sammen med lys virker på en rekke hudsykdommer, bl. a. psoriasis. UVA (320 -400 nm) er langbølget ultrafiolett lys som også finnes i vanlige solstråler. Behandlingen brukes ved psoriasis og enkelte andre hudlidelser. Hvordan utføres behandlingen? Ved tablett PUVA tas psoralen kapsler 1 eller 2 timer før UVA belysning avhengig av type psoralen. Kapslene svelges hele sammen med et lett måltid. Vanligvis gis 2 -3 behandlinger i per uke i 6 -8 uker. Hvordan virker behandlingen? Virkningsmekanismen ved PUVA er ikke fullt klarlagt. Men lysbehandling reduserer betennelsesfremmende celler i huden, reduserer celledelingen og har en immundempende virkning. Huden og øynene blir lysømfintlig. Lysbehandlingen gir økt pigmentering og fortykkelse av hornhuden. Har behandlingen bivirkninger? Rødmereaksjon i huden kan komme først 2 -3 dager etter bestråling. Soling ute kan forsterke denne rødmereaksjonen og bør derfor unngås i 48 timer etter behandling. Beskytt huden med klær og øynene med solbriller i minst 8 timer etter inntak av kapslene. Solbriller må ha solfilter for UVA. De må også brukes innendørs da UVA lys går gjennom vanlig vindusglass. Kvalme, kløe og tretthet kan forekomme ved PUVA. Ved kraftig rødme og svie må avdelingen kontaktes. Mange PUVA-behandlinger gir økt risiko for hudkreft. Totalt antall behandlinger blir derfor vanligvis begrenset oppad til ca 200. Hvem skal ikke ha PUVA? Gravide og ammende, barn under 10 år, personer med enkelte bindevevssykdommer, lever- eller nyresvikt, hudkreft eller med økt risiko for dette, samt personer med lysfølsomhet.

Pasientinformasjon Lokal PUVA-behandling • • • • • Hva er lokal PUVA? Lokal PUVA er en medisinsk behandling forordnet av hudlege. P står for psoralen og er et plantestoff som gjør huden følsom for lys. Den finnes i flytende form og virkestoffet er Meladinin. UVA (320 -400 nm) er langbølget ultrafiolett lys som også finnes i vanlige solstråler. Behandlingen brukes ved psoriasis og enkelte andre hudlidelser. Hvordan utføres behandlingen? Meladinin smøres på begrensede områder som hender og føtter. Virketiden er 15 min før bestråling med UVA-lys. Behandlingen gis 2 -4 ganger i uken i totalt 48 uker. Rengjør huden godt etter behandling for å få bort psoralenrester. Hvordan virker behandlingen? Behandlingen er kløe- og betennelsesdempende. Virkningsmekanismen ved PUVA er ikke fullt klarlagt. Men lysbehandling reduserer betennelsesfremmende celler i huden, reduserer celledelingen og har en immundempende virkning. Lysbehandlingen gir økt pigmentering og fortykkelse av hornhuden. Har behandlingen bivirkninger? Ved lokal-PUVA er huden lysfølsom i 2 -3 dager etter behandlingen. Soling ute kan gi rødmereaksjoner og bør derfor unngås under PUVA-behandling. Beskytt huden med klær og bruk hansker som beskyttelse for hender ved sterk sol. Langvarig PUVA-behandling kan gi økt risiko for å utvikle hudkreft.

Godkjenning • I 2011 godkjente NDS pasient informasjonene - en lang prosess - 3 år • Evidensbaserte pasientinformasjoner - kilder og referanser

Utgave , kilder og logoer • Utgave 2010 -12. 12 NSF`s faggruppen for sykepleiere i dermatologi, lysgruppen. Kilder: • Ann Dermatol Venerol 2010 jan, Narrowband UVB therapy psoriasis vulgaris: good practice guodelines and recommendation of French Society of Photodermatology • J Am Acad Dermatol. 62 Jan. 2010, Guidelines of care for the treatment of psoriasis and psoriatic arthtritis, section 5 • Br. J. Dermatol 154, 2006 • Phototerapy treatment protocols, Michael d. Zanolli, Steven R. Feldman, Adele R Clark, Alan B. Fleischer jr. ( Copyright 2005)

Oppstart 2010 - Prosedyrer • Mal for prosedyrene • Kilder og referanser

Hospitering 2011 • Hudavdelingen ved Bispebjerg Hospital i København 8. april 2011 • Reisestipend fra NSF • Erfaringer • Tips og inspirasjon

Premien for å engasjere seg i prosjekt • Minisymposiet Haugesund 2010 • Paneldebatt ved Jubileumsseminaret i Stavanger 2011 • Paneldebatt i Ålesund 2012 • Workshop Drammen 2013

Prosedyrer • • UVA/UVB UVA/TL 01 UVB Puva behandling Lokal Puvabehandling TL 01 UVB lokal

Godkjenning • Lang prosess • Ferdig forslag august 2012 • Sendt til høring hos overleger ved lysenhetene på Hudavdelingene i Trondheim, Stavanger og Bergen. • Godkjent 26. juni 2014