Lymphede ma Oleh Yudi Siswanto Pembimbing Prof M

Lymphede ma Oleh: Yudi Siswanto Pembimbing: Prof. M. Sjaifuddin Noer, dr. , Sp. BP-RE (K) www. company. com

2

Definisi § Penumpukan cairan kaya protein di jaringan interstisial karena disfungsi sistem limfatik § Disebabkan oleh: • Penumpukan lemak dan jaringan • Inkompetensi katup dan aliran balik ke plexus dermal § Menyebabkan: • Inflamasi kronis dan fibrosis yang berlebihan • Peningkatan tekanan intralimfatik 3 www. company. com

Obstruksi Pembuluh Limfe 4

Epidemiologi 90% 5 www. company. com

Epidemiologi Ringan 10% 20% Sedang 30% Berat 6 www. company. com

Anatomi Sistem Limfatik • • • Lymphoid tissues (4) Lymphocytes Lymphatic vessels (afferent) Lymph nodes Lymphatic vessels (efferent) Thoracic duct Superficial lymphatics Deep lymphatics 7 www. company. com

Anatomi Sistem Limfatik 8

Klasifikasi 9 www. company. com

Staging (WHO) • Stage 1 • Pitting edema • Daerah yang bengkak kembali normal pagi hari • Stage 2 • Non-pitting edema • Inflamasi khronis • Fibrosis awal • Stage 3 • Edema irreversible dan keras akibat fibrosis www. company. com

Fungsi Sistem Limfatik Mekanisme pertahanan tubuh Transport cairan dan protein Transport Triglyceride s and Chylomicron 10 www. company. com

Diagnosis Stemmer sign (Steven M. Levine, 2014) 11 www. company. com

Lymphedema vs Bengkak lain 12 www. company. com

Komplikasi Psikososial Lymphorrhea Infection Lymphangiosarcoma Stewart-Treves Syndrome 13 www. company. com

Penatalaksanaan Non-surgical (medical) Elevation and skin hygiene Compression Surgical, indikasi? -Significant loss of function -Recurrent infections -Severe physiological morbidity 14 www. company. com

Penatalaksanaan 15 www. company. com

Penatalaksanaan (surgical) 16 www. company. com

Tindakan pembedahan fisiologis A: Lympholymphatic bypass menggunakan pembuluh limfe dan jaringan lunak dari femur anterior B. Lympholymphatic bypass menggunakan vena saphena sebagai salurannya C. Lymph node transfer D. Lymphovenous bypass 17

Tindakan pembedahan reduktif Sistrunk Procedures Charles Procedures (excisi jaringan fibrosis sub kutis dan ditutup dengan STSG) 18

Astutik/ P/ 56 thn/ 00568462/ Bedah E/ 25 -9 -14 Pre Op Post Op Cranial Caudal Regio extremitas inferior dextra et sinistra 20

Astutik/ P/ 56 thn/ 00568462/ Bedah E/ 25 -9 -14 Desain Incisi Donor Resipien Regio extremitas inferior dextra et sinistra 21

Astutik/ P/ 56 thn/ 00568462/ Bedah E/ 25 -9 -14 Superficial Circumflexa Iliac Perforator artery Cranial Caudal Harvesting donor Regio Inguinal dextra 22

Astutik/ P/ 56 thn/ 00568462/ Bedah E/ 25 -9 -14 Anastomose Arteri & Vena V. Saphena Parva Cranial A. Genicular is Superficiali s Donor Dono r Caudal Regio Genu sinistra 23

Sampurno / L/ 33 thn/ 12342188/ Bedah B/ 25 -09 -14 Pre Op Post Op A. Submentalis Regio Submandibula Sinistra Donor Post harvesting 24 www. company. com

Sampurno / L/ 33 thn/ 12342188/ Bedah B/ 25 -09 -14 Pre Op Post Op Regio extremitas inferior dextra et sinistra 25 www. company. com

Sampurno / L/ 33 thn/ 12342188/ Bedah B/ 25 -09 -14 Anastomose Arteri & Vena Cranial Caudal Regio Genu Sinistra 26 www. company. com

Kesimpulan § Lypmhedema adalah kondisi penyakit kronik yang serius § Penegakan diagnosis penting dalam penentuan terapi yang efektif § Dengan terapi yang tepat, lymphedema dapat terkontrol dan dicegah terjadinya komplikasi 19 www. company. com

Daftar Pustaka • • • Baumeister, R. G. H. In. Siemionow, Maria Z. , dan Einsmann-Klein Marita, Plastic and Reconstructive Surgery. New York: PA: Springer Raskin, Elizabeth R. , Slavin, Sumner A. , dan Borud, Loren J. Lymphedema. In. Guyuron Bahman, Eriksson Elof, dan Persing John, Plastic Surgery Indication and Practice. New York: PA: Sauders Elsevier Steven M. Levine, D. W. C. a. B. J. M. (2014). Lymphedema: Diagnosis and Treatment. In C. H. Thorne (Ed. ), Grabb and Smith's plastic surgery (seven ed. , pp. 980). Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins www. company. com

Bibliography terima kasih www. company. com