Lvaluation des Pratiques Professionnelles Au service de lamlioration

L’Évaluation des Pratiques Professionnelles Au service de l’amélioration continue des pratiques Claudie Locquet, Service Évaluation et Amélioration des Pratiques HAS / SEVAM - C. Locquet – avril 2008 1

Le contexte L’ensemble des professions de santé est appelé à s’engager dans l’évaluation des pratiques professionnelles (EPP) et la formation continue (FMC) Loi de A. M 13 août 2004, article 14 Code de SP, art L 4133 -1 -1; Décret du 14 avril 2005, Décrets du 2 juin 2006. HAS/SEVAM – C. Locquet – 03 avril 2008 - 2 2

Se poser des questions, c’est entrer dans une démarche d’amélioration Ce que je fais Ce que je dois faire Références EC AR TS Comment ? HAS/SEVAM – C. Locquet – 03 avril 2008 - Ce que je crois faire 3 3

VOS questions : 1. Les salariés que je suis, alcoolo tabagiques, sont-ils identifiés ? 2. Les salariés exposés à l'amiante sont-ils suivis correctement ? 3. Les salariés sont-ils à jour de leurs vaccinations recommandées? 4. Mes fiches d'entreprise sont-elles à jour? 5. ……? HAS/SEVAM – C. Locquet – 03 avril 2008 - 4 4

EPP : motivation croissante des professionnels Au bénéfice du Service rendu au salarié Recherche constante Efficacité Utilité EPP Dans un souci de Meilleure utilisation des ressources HAS/SEVAM – C. Locquet – 03 avril 2008 - 5 5

EPP : une finalité formative orientée sur l’amélioration continue des pratiques Avant Après NORMATIVE EPP Avant Après FORMATIVE …EPP continue intégrée …. HAS/SEVAM – C. Locquet – 03 avril 2008 - 6 6

Un challenge ! Chaque médecin, et bientôt chaque professionnel de santé, doit avoir une partie de son activité analysée, en référence à des données de la science de type EBM, et protocolée. HAS/SEVAM – C. Locquet – 03 avril 2008 - 7 7

Chercher des références de bonne pratique de L’EBM à la « vraie vie » … BASE « REFERENTIELLE » Recommandations, consensus, Données recherche clinique … Evidence Based Medecine Littérature scientifique très abondante …. Mais, pas toujours : adaptée, actualisée accessible EPP PRATIQUE En routine HAS/SEVAM – C. Locquet – 03 avril 2008 - Mise en œuvre ( « Implementation » ) de la manière qui vous semble la plus appropriée prenant en compte - la charge de travail - la démographie médicale - les évolutions réglementaires - le mode d’exercice - les exigences diverses… 8 8

2 choix stratégiques de la HAS Démarche partenariale EPP intégrée = à l’exercice Délégation de la mise Professionnel en œuvre à chaque profession HAS/SEVAM – C. Locquet – 03 avril 2008 - 9 9

Dossier médical en santé au travail SFMT et HAS Recommandation professionnelle méthode consensus formalisé = • Recommandation • Critères EPP Autres outils programmes ou recommandations À la demande des professionnels • Indicateurs… Fédération des médecins du travail dans un Collège des médecins du travail HAS/SEVAM – C. Locquet – 03 avril 2008 - 10 10

6 modalités et 6 méthodes d’EPP disponibles sur le site et en brochures Exercice coordonné protocolé en maison, pôle et centre de santé Modalités innovantes intégrées à la pratique Groupes d’analyse de pratique entre pairs Réseaux de santé Les démarches développées Revue de Mortalité morbidité Staff-EPP Des équipes hospitalières Réunion de concertation pluridisciplinaire (en cancérologie) HAS/SEVAM – C. Locquet – 03 avril 2008 - Audit clinique Audit Clinique Ciblé Revue de Pertinence des soins Chemin clinique Visites académiques Maîtrise statistique des processus en santé 11 11

EPP et FMC des crédits / 5 ans c EPP & FMC 250 crédits significative Catégorie 1 : formations présentielles et dans la durée Catégorie 2 : formations individuelles et à distance Catégorie 3 : situations professionnelles formatrices EPP validée Catégorie 4 : dispositifs d’évaluation 100 crédits HAS/SEVAM – C. Locquet – 03 avril 2008 - 12 12

Conditions requises de validation individuelle d’EPP Pour chaque médecin engagé : • Choix d’au moins une modalité d’EPP, en rapport direct avec son activité et susceptible de permettre, notamment par leur contenu et leur durée, une amélioration des pratiques (besoin d’amélioration) • Reconnaissance de la participation personnelle dans un programme (implication individuelle) • dont le suivi permette de montrer un impact sur les pratiques professionnelles (/données individuelles voire collectives). HAS/SEVAM – C. Locquet – 03 avril 2008 - 13 13

décret 14 avril 2005 Libéraux URML Unions régionales des médecins libéraux : les médecins salariés non hospitaliers Salariés non hospitaliers OA Organismes agréés Salariés ES privés Hospitaliers CME Commissions, Conférences médicales d’établissement Selon les critères Certificat = participation effective à une démarche d’EPP de la HAS Attestation quinquennale HAS/SEVAM – C. Locquet – 03 avril 2008 - 14 14

Validation de l’EPP cl Mode d’exercice Certificat individuel « regard extérieur » d’EPP Médecins libéraux hors ES URML MH ou OA Médecins libéraux en ES URML ( +/-CME) MH ou OA Médecins salariés en ES CME MEE ou OA OA ( +/-CME) OA (ou MH) Publics et PSPH Médecins salariés en ES Privés Médecins salariés hors ES HAS/SEVAM – C. Locquet – 03 avril 2008 - OA 15 15

95 organismes agrées (OA), dont 72 co-agrées pour le secteur salarié E-pairs premier organisme agrée EPP spécifique pour les médecins de la santé au travail 3 dossiers spécifiques en cours d’agrément médecine de la santé au travail : GNMST BTP, SIST IF, AMt. B… HAS/SEVAM – C. Locquet – 03 avril 2008 - 16 16

EPP : organisation, réalisation, validation, et FMC Organismes Agrées EPP ce EPP rti f ica t Réalisation le + souvent collective Validation individuelle FMC EPP 40% Entre pairs pluridisciplinaire Pluriprofessionnelle HAS/SEVAM – C. Locquet – 03 avril 2008 - 17 17

Quelle finalité ? cl Évaluation des pratiques Pratiques évaluées Santé améliorée: Qualité des soins, de la prévention, et du service rendu HAS/SEVAM – C. Locquet – 03 avril 2008 - 18 18

2, avenue du stade CLIQUEZ de France. 93218 AJOUTER St Denis la POUR UNPlaine TITREcedex evaluationdespratiques@has-sante. fr c. locquet@has-sante. fr HAS/SEVAM – C. Locquet – 03 avril 2008 - Merci de votre attention… 19 19