LUXATION RETRO LUNAIRE CARPE A MENADI UNIVERSITE BADJI

LUXATION RETRO LUNAIRE CARPE A. MENADI UNIVERSITE BADJI MOKHTAR-ANNABA FACULTE MEDECINE DEPARTEMENT MEDECINE dr_menadi@yahoo. fr

INTRODUCTION-DEFINITION • Les luxations rétro-lunaires du carpe sont définies comme un déplacement permanent du carpe en arrière du semi-lunaire. . Elles touchent plus particulièrement le sujet jeune à la suite d’un accident de moto ou d’une chute sur la paume de la main. • Ces luxations rétro-lunaires du carpe passent inaperçues dans un tiers des cas environ, en raison d’une consultation clinique et radiologique rapide du poignet traumatisé; . • La complication la plus fréquente de ces luxations est représentée par la nécrose ischémique et aseptique du semi-lunaire qui retentit sévèrement sur la fonction et la force du poignet et se termine par l’arthrose de celui-ci. • Le traitement de ces luxations est une urgence chirurgicalel

MECANISMES 1 -INDIRECT: -Hyper extension poignet , inclinaison cubitale et pronation, va entraîner une rupture des ligaments scapho lunaire et pyramido lunaires, provoquant un déplacement des os du carpe en arriére du semi lunaire; - Hyper flexion poignet va entrainer une rupture ligaments lunaro grand os ce qui provoque le déplacement en avant du semi lunaire

Anatomie pathologique classification WITVOET-ALLIEU TYPE 1: -le semi-lunaire reste sous lagléne radiale -les 2 freins ant et post sont intactes -les os du carpe emmenés par le grand os se déplacent en arrière du semi lunaire -le risque de nécrose est situé entre 0 -30% Semi-lunaire sous-la glène radiale ﺍﻟﻬﻼ ﻟﻲ ﺗﺤﺖ ﺍﻟﺠﻮﻑ ﺍﻟﻜﻌﺒﺮﻱ Déplacemen derrière le s ﺧﻠﻒ ﺍﻟﻬﻼ ﻟﻲ

Anatomie pathologique classification WITVOET-ALLIEU TYPE 2: -le semi-lunaire bascule en avant de 90°-270° -le frein post EST ROMPU -le risque de nécrose est situé entre 30 -60%

Anatomie pathologique classification WITVOET-ALLIEU TYPE 3: -le semi-lunaire EST ENUCLE EN AVANT -les 2 freins ant et post sont ROMPUS+++ -le GRAND os du PREND LA PLACE DU SEMILUNAIRE SOUS la glène radiale -le risque de nécrose est situé entre 60 -90% Semi-lunaire luxé en avant

ETUDE CLINIQUERADIOGRAPHIQUE -IMPOTENCE FONCTIONNELLE POIGNET -PALPATION : NERF MEDIAN -RADIOGRAPHIE : FACE ET SURTOUT PROFIL+++ 2

TRAITEMENT • BOEHLER « pour réduire une luxation du semi lunaire il faut une montre et une chaise » Réduction en urgence Plâtre BABP EN CAS DE FR SCAPHOIDE ASSOCIE. IL FAUT STABILISE CHIRURGICALEMENT

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