LUXATION DE LEPAULE Dr NGUYEN DUONG TUAN I

I. GENERALITE Les luxations antéro-internes sont les luxations les plus fréquentes. n Les luxations

II. ANATOMIE n n n L’épaule est formée par trois os: clavicule, omoplate et

III. INTERROGATOIRE Circonstance de l’accident. n ATCD: notion de luxation antérieure et son traitement.

IV. EXAMEN CLINQUE n LUXATION ANTERO-INTERNE: Signe de l’épaulette. n Comblement du sillon deltopectoral.

VI. TRAITEMENT n n n En URGENT. Réduction par manœuvres douces et progressives avec

VII. COMPLICATIONS Fractures associées: trochiter, glène. n Lésions de la coiffe des rotateurs. n

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LUXATION DE L’EPAULE Dr NGUYEN DUONG TUAN

I. GENERALITE Les luxations antéro-internes sont les luxations les plus fréquentes. n Les luxations postérieures sont de diagnostiques difficiles et pourraient passer inaperçues. n Le traitement doit être bien fait pour éviter des instabilités chroniques. n

II. ANATOMIE n n n L’épaule est formée par trois os: clavicule, omoplate et la tête humérale. Les muscles de l’épaule ( coiffe des rotateurs): sus épineux, sous scapulaire, grand rond, petit rond, long tendon du biceps brachial. L’articulation scapulohumérale est formée par la glène scapulaire et la tête humérale.

III. INTERROGATOIRE Circonstance de l’accident. n ATCD: notion de luxation antérieure et son traitement. n Douleurs. n Impotence fonctionnelle totale. n

IV. EXAMEN CLINQUE n LUXATION ANTERO-INTERNE: Signe de l’épaulette. n Comblement du sillon deltopectoral. n Coup de hache externe. n Recherche de troubles neurologiques et vasculaires associés. n n LUXATION POSTERIEURE: n Rotation interne irréductible.

LUXATION ANTERO-INTERNE

EXAMEN CLINIQUE

V. EXAMENS COMPLEMENTAIRES n RADIOGRAPHIES de Face et de Profile montre dans les luxations antéro-internes: La tête humérale se place en bas et en dedans de la glène de face. n Elle est en avant de la glène de profile. n Recherche de fracture associée de la tête ou de la glène. n Permettre de faire de diagnostic différentiel. n n SCANNER.

Luxation antérieure

Luxation érectus

Luxation postérieure

LUXATION POSTERIEURE

VI. TRAITEMENT n n n En URGENT. Réduction par manœuvres douces et progressives avec ou sans anesthésie. Contrôle radiographique postréductionnelle. Immobilisation par Mayo clinic ou Dujarier pendant 3 semaines suivie de rééducation pour les luxations antéro-externes. Immobilisation par une résine en position de tireur de pistolet pour les luxations postérieures.

VII. COMPLICATIONS Fractures associées: trochiter, glène. n Lésions de la coiffe des rotateurs. n Lésions neurologiques: plexus brachial. n Lésion vasculaire rare. n Instabilités chroniques (à partir de la troisième luxation). n Syndrome algoneurodystrophique. n Capsulite rétractile. n

TRAITEMENT CHIRURGICAL BUTEE