LUPUS ERITEMATOSO SISTMICO JUVENIL EN PACIENTE CON VIH

LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO JUVENIL EN PACIENTE CON VIH: A PROPOSITO DE UN CASO 458 Cantillo L, Obregón R, Giordano P, Quintana C. e mail: lcantillop@gmail. com INTRODUCCIÓN La infección por VIH puede inducir la producción de auto anticuerpos por causa de similitudes existentes en proteínas del virus y algunos antígenos humanos, favoreciendo el desarrollo de Lupus Eritematoso Sistémico (LES). OBJETIVO Exponer el caso clínico de una paciente con diagnóstico de VIH de transmisión vertical que presentó Síndrome febril prolongado secundario a LES juvenil. CASO CLINICO ANTECEDENTES Personales: VIH de transmisión vertical con mala adherencia al tratamiento. Familiares: Madre HIV Tía materna fallecida por LES ENFERMEDAD ACTUAL INTERNACIÓN Paciente femenina de 13 años de edad que LABORATORIOS - Serologías virales y presenta SÍNDROME FEBRIL cultivos: Negativas - Imágenes: PROLONGADO Hb 7. 1 gr/d. L ESPLENOMEGALIA ASTENIA, ERS >120 mm - Múltiples esquemas ADINAMIA Fracción C 3 57 mg% (VN: 70 -165 mg%) antibióticos de amplio ALOPECIA Y Fracción C 4 8 mg% espectro: continua PERDIDA DE PESO. febril FAN 1/640 Patrón citoplasmático Anti Sm + CRITERIOS CLASIFICACION LES SLICC 2012 Anti RNP + Anti histonas+ CRITERIOS CLINICOS CRITERIOS INMUNOLOGICOS Anti Ribosomal P + Anti DNA (+) 1/20 Lupus Cutáneo FAN Fracción Gamma 2. 61 g% Agudo/Subagudo Lupus Cutáneo Crónico ANTI DNA Ulceras Orales/Nasales ANTI Sm Alopecia No Cicatrizante Anticuerpos Antifosfolipidicos Artralgias/Artritis Hipocomplementemia Serositis PCD Positiva Renal • PACIENTE CUMPLE CRITERIOS DE LES JUVENIL • SE INDICA MEPREDNISONA VÍA ORAL, HIDROXICLOROQUINA Y REINICIA MEDICACIÓN ANTIRRETROVIRAL. Neurológico Anemia Hemolítica Leucopenia/Linfopenia • MEJORÍA DE REGISTROS FEBRILES A LAS 48 HORAS. Trombocitopenia CONCLUSIÓN El LES comparte muchas manifestaciones clínicas y de laboratorio con el síndrome de inmunodeficiencia adquirida por lo cual el diagnostico diferencial puede ser dificultoso y requiere de alta sospecha clínica. Niveles más altos de titulación del FAN presentan mayor probabilidad de enfermedad reumática multisistémica.