Luna Cano Dulce Mara Martnez Figueroa Brenda Paola

Luna Cano Dulce María Martínez Figueroa Brenda Paola Morales García Norma Carolina Saldaña Díaz Karen Roxana Soto García Aleyda María Equipo 2 7 mo semestre Z 02

CONTENIDO ü ü ü Recuerdo anatómico Sx Mesencéfalicos Sx Pontinos Sx Bulbares Sx de los Nervios Craneales

RECUERDO ANATÓMICO Dulce María Luna Cano

Embriología La mayor parte del sistema nervioso deriva del tubo neural y de las crestas neurales llamadas también crestas ganglionares, otras porciones derivan de las placas ectodérmicas. Del rombencéfalo se originan: • Metencéfalo que a su vez da origen a el puente o protuberancia anular • Mielencéfalo que � Del tubo neural derivan: origina al bulbo raquídeo o médula oblongada. 1. El Prosencéfalo o vesícula cerebral anterior. 2. - El Mesencéfalo o vesícula cerebral media. 3. - El Rombencéfalo o vesícula cerebral posterior. 4. - La Médula Espinal.

Tronco encefálico Mesencéfalo GENERALIDADES Estructura impar y mediana Derivada de las vesículas primitivas Rombencefálica y mesencefálica Entre médula espinal y diencéfalo Protuberancia anular Bulbo raquídeo

Funciones del tronco encefálico 1) Conducto para los tractos ascendentes y descendentes que conectan la médula espinal con las diferentes partes de los centros superiores del proscencéfalo 2) Contiene centros reflejos importantes asociados con el control del la respiración y el sistema cardiovascular y con el control de la conciencia 3) Contienen los importantes núcleos de los nervios cranelaes III a XII

Localización � � � � Fosa craneal posterior Descansa sobre el clivus (canal basilar) Hasta el dorso de la silla turca Por debajo de la tienda del cerebelo cruzando la incisura tentorial Cruza el forámen magno, llega hasta el atlas Se continúa con la médula espinal Por delante de glándula pineal, Cerebelo y IV ventrículo

Relaciones Rostralmente: se continúa con el diencéfalo, Hipotálamo ( cuerpos mamilares) � Ventralmente: Clivus y Arteria Basilar � Dorsalmente: Cerebelo y IV ventrículo � Caudalmente: Médula espinal, decusación de las pirámides y amígdalas cerebelosas � Lateralmente: Arterias vertebrales, Cerebrales posteriores y cerebelosas � Nervios craneales: III al XII �

Configuración externa Cara ventral

Cara dorsal

Cara lateral

Sx MESENCEFÁLICO S Norma Carolina Morales García

Sx de WEBER (síndrome del pedúnculo cerebral) o. Lesión en pie de o Parálisis del III par craneal contralateral: o. Estrabismo externo o. Midriasis o. Ptosis palpebral o. Hemiplejia contralateral

Sx de BENEDIKT (síndrome del núcleo rojo) o. Proceso patológico en piel y en el casquete de un lado del mesencéfalo. o. Parálisis del III par craneal y midriasis ipsilateral o. Hemiparesia con movimientos coreatetósicos o temblor de reposo contralateral

Sx de VON MONAKOW o. Lesión > que en Sx Benedikt (hasta cinta de Reil media y tracto espino-talámico) o Parálisis del III par craneal contralateral: o. Hemiparesia, hemianestesia y hemitemblor contralateral

Sx de PARKINSON o. Lesión Locus Niger (sustancia negra). Rigidez Muscular Fascies inexpresivas Temblor en reposo Marcha procursiva Diaforesis profusa y Crisis óculo cefalógiras

Sx de (síndrome del núcleo rojo) o. Proceso patológico en piel y en el casquete de un lado del mesencéfalo. o. Parálisis del III par craneal y midriasis ipsilateral o. Hemiparesia con movimientos coreatetósicos o temblor de reposo contralateral

Sx de LHERMITTE-VAN BOGAERT o El proceso patológico está situado en la parte alta de la sustancia reticular del mesencéfalo. o Alucinaciones visuales y acústicas organizadas y complejas.

Sx de PARINAUD (del acueducto de Silvio) o La lesión es por compresión del colículo superior. o Parálisis de los movimientos de verticalidad de los globos oculares, tanto a los impulsos voluntarios como a los reflejos.

Sx de la RIGIDEZ DE DESCEREBRACIÓN o Lesión parte media de los tubérculos cuadrigéminos. o Hiperextensión, las 4 extremidades están extendidas al máximo o. Fenómeno de Magnus y Klein: hacer rotar cabeza hacia lado contrario al hemipléjico. Flexionará el brazo hemiparético y pronará la muñeca, mientras hiperextiende el MS del lado hacia el que se está rotando. o. Perdida la conciencia y la capacidad de regulación de la temperatura corporal.

Sx Mesencefálicos …que afectan los pares craneales Causas Oclusión vascular, tumor, aneurisma Infarto, hemorragia, tuberculoma, tumor Tumor Pinealoma, hidrocefalia y otras lesiones del mesencéfalo dorsal Infarto o tumor

Referencias Bibliográficas ü Exploración clínica práctica. Escrito por J. M. Prieto Valtueña, A. Balcells Gorina üAdams y Victor. Principios de Neurología. 7 ma Edición. üNava Segura, Dr José. Neuroanatomía Clínica.

Síndromes Pontinos Karen Saldaña Díaz

Síndromes Pontinos Anteriores � � � Síndrome Millard-Gubler Hemiparesia Motora Pura Síndrome de Disartria-Mano Torpe Ataxia-Hemiparesia Síndrome de Cautiverio “Locked-in”

Sindrome Millard-Gubler “ Síndrome de deterioro unilateral del tejido cerebral subsiguiente a una obstrucción de un vaso sanguíneo del puente ” Parálisis troncular del NC VII Fibras del tracto corticoespinal VI par: Desviación ocular medial ipsilateral. VII par: Parálisis facial periférica ipsilateral. Vía piramidal: Hemiplejía contralateral de las extremidades. Diplopia Estrabismo interno Debido a una lesión pontina inferior unilateral

Síndrome de Gellé En el síndrome de Gellé se asocia el síndrome de Millard-Gubler con afectación auditiva. Se caracteriza por: Anacusia del lado de la lesión Hemiplejía del lado opuesto. La lesión afecta los núcleos cocleares y la vía piramidal del mismo lado en la protuberancia.

Síndrome de la parálisis de la mirada hacia los lados El enfermo tiene los ojos fijos hacia el frente y es incapaz de moverlos hacia los lados en forma voluntaria Sí los puede desviar hacia arriba y abajo. Existe lesión bilateral de la vía oculógira, a nivel del casquete de la protuberancia.

Hemiparesia motora pura Fue descrita por Fisher y Curry como una parálisis unilateral incompleta de la cara, brazo y pierna. � Síndrome más frecuente de los infartos lacunares � Signos y Síntomas Sin signos sensoriales Defectos campimétricos Disfasia Apraxo-agnosia Vértigo Sordera Nistagmus Ataxia Diplopia Infartos lacunares de la via piramidal en la base del puente (brazo posterior de la capsula interna)

Síndrome de Disartria-Mano Torpe (DMT) � El síndrome consiste en: • Puede haber hiperreflexia o un signo de Babisnki homolateral › Disartria • Lentitud y torpeza en la mano, › Parálisis facial contralateral que se pone de manifiesto en la › Hemiataxia ipsilateral más realización de pruebas que acusada en la extremidad superior. requieran destreza o finura importante. › Sin compromiso sensitivo. **Es considerado por algunos autores como una variante de ataxia -hemiparesia. Infarto lacunar en el brazo anterior de la cápsula interna o en la protuberancia

Síndrome Ataxia-hemiparesia • Descrito por Fisher y cols en 1965 con el nombre de paresia crural y ataxia homolateral. • Se observo un déficit motor de predominio crural distal con ataxia de los miembros ipsilaterales en 14 pacientes. • El estudio de 1 caso, múltiples infartos lacunares y atribuyendo el déficit a un infarto localizado en el brazo posterior de la cápsula interna contralateral. • En 3 cadáveres infarto lacunar responsable se localizó en el pie contralateral de la protuberancia

El cuadro neurológico conjuga un síndrome piramidal generalmente de predominio crural, asociado a un síndrome atáxico homolateral. Lesión afecta a la vía córtico-ponto-cerebelosa Topografía habitual Pie de la protuberancia o en el brazo posterior de la cápsula interna aunque también puede observarse en lesiones de la corona radiata. Hemiparesia contralateral, de predominio en miembro inferior, y ataxia.

Síndrome de Cautiverio “Locked-in” 1. - Por SLI "Clásico" Variedad descrita por Plum y Posner, severidad mantiene sólo movimientos oculares Lesiones infratentoriales que preservan la conciencia pero que verticales. Crónico y de causa vascular. pueden simular un coma al provocar tetraplejía y parálisis de Similar al anterior, pero con oftalmoplejía nervios craneanos de puente y bulbo. SLI "Total" total. 2. - Etiológica 3. - Evolutiva SLI "Incompleto" Agrega movimientos remanentes voluntarios de extremidades y/o cabeza. Vasculares (60%) Sistema nervioso central (SNC). No vasculares Sistema nervioso périférico (SNP). SLI transitorio Recuperable, habitualmente son de etiología de SNP. SLI crónico Con grados variables de recuperación o irrecuperable

Etiológicos 1. - • Infarto de base de puente (trombosis de arteria Vasculares : basilar) • hematoma de la base del puente • infarto bilateral de pedúnculos cerebrales • infarto bilateral de la cápsula interna 2. - No vasculares: SNC: • Mielinolisis pontina central • Procesos expansivos de base de puente • Lesiones traumáticas de tronco • Esclerosis múltiple fulminante • Romboencefalitis SNP: • Polineuropatía severa • Crisis miasténica • Paralisis periódica • Bloqueadores neuromusculares

En el SNC SLI se produce clásicamente por: Lesión bilateral en la base del puente provocando interrupción de las vías Las vías supranucleares del ytercer nervio corticoespinal, corticopontina cursan más rostral y dorsal. corticobulbar. Se conserva la movilidad ocular vertical, de integración mesencefálica; mientrascon queimposibilidad el centro de de la mirada Tetraplejía, mover la conjugada horizontal queda no cara, mandíbula , faringepontino y laringe. funcionante. Se respeta la parte dorso-rostral del puente, manteniéndose intacto el sistema ascendente reticular activante y por lo tanto la vigilia. G; l

Cuadro Clínico Cuadro clínico clásico Presencia de tetraplejía, parálisis de los nervios craneanos bajos conservación de la conciencia y de la mirada vertical. 1. - Signos premonitorios : • vértigo • “Hemiparesia” • Cefalea • Parestesias • Nauseas/vómitos • Disartria • Diplopía • Risa patológica 2. - Conciencia y vigilia conservadas 3. - Signos • Tetraplejía motores : • Parálisis de nervios craneanos bajos : Anartria, diplejía facial • Rigidez de descerebración

4. - Signos oculares: • Parálisis de la mirada conjugada horizontal bilateral • Mantenimiento de los movimientos verticales • Parpadeo (compromiso variable) • Oftalmoplejía total • Reflejos oculocefálicos : alteración variable • Rebote ocular • Oftalmoplejía internuclear doble • Síndrome de uno y medio 5. - Actividad motora • Flexión de cabeza remanente : • Movimiento distal de dedos • Movimiento facial • Movimiento lingual • Llanto • Gruñidos • Trismo 6. - Fenómenos involuntarios: • Automatismos orales : • succión • salivación

Síndromes Pontinos Posteriores � Síndrome de Foville � Síndrome de Raymond-Cestan

Síndrome de Foville � Parálisis ocular conjugada de los VI y VII pares craneales con hemiplejía del lado contralateral. � Lesión del puente (infarto o un tumor) que afecta a las fibras de dichos nervios. Estructuras afectadas: • Formación pontino reticular paramediana • Núcleos de los NC VI y VII • Tracto cortico-espinal • Lemnisco medial • Fascículo longitudinal medial Causan: • Hemiplejia contralateral. • Parálisis facial ipsilateral. • Desviación conjugada de los ojos al lado opuesto de la lesión, con incapacidad para mirar hacia el lado de la lesión.

Sx de Raymond-Cestan � Tumor de los pedúnculos cerebrales que afecta el núcleo rojo. � Síndrome causado por la obstrucción de una porción de la A. basilar que causa lesiones en la región pontina. • Alteraciones del habla • Parálisis del lado afectado • Parálisis ipsilateral del VI par • Anestesia de la cara • Hemiplejía contralateral. Esta caracterizada por cuadriplejia, anestesia y nistagmus Ataxia con temblor rúbrico ipsilateral.

SINDROMES BULBARES Brenda Paola Martínez Figueroa

Por lesiones de la porción ventral SINDROMES BULBARES Lesiones de la región lateral del bulbo. Lesiones de la región dorsal. Los accidentes vasculares representan la causa mas común de síndromes bulbares.

SÍNDROME BULBAR ANTERIOR Reynold-Revilliod-Dejerine Parálisis troncular del hipogloso del lado de la lesión y hemiplejía del lado opuesto Lesión localizada en la región ventral del bulbo involucra a la vía piramidal y a las fibras del nervio hipogloso de un lado. SINDROME DE LA OLIVA BULBAR ØRepresentada por sacudidas musculares rítmicas e involuntarias en la musculatura del velo del paladar , laringe y faringe. ØLa lesión se encuentra en el lado opuesto.

SÍNDROME BULBAR MEDIAL Arteria vertebral encargada de la irrigación de la porción medial del bulbo raquídeo. Trombosis de la rama bulbar producirá los siguientes síntomas Hemiparesia lateral (tracto piramidal). Alteración contralateral del sentido de la posición y el movimiento y de la discriminación táctil (lemnisco medial). Parálisis homolateral de los músculos de la lengua con desviación hacia el lado paralizado cuando la lengua se protruye(hipogloso).

Ausencia de pigmento en el Síndrome de Claudio Bernard-Horner iris afectado. §Congénita §Adquirida q. Interrupción de las fibras simpáticas posganglionares en cualquier sitio a lo largo de las arterias carótidas internas o lesión del ganglio cervical superior v. Miosis v. Caída palpebral v. Abolición de la sudoración de un lado de la cara. Puede deberse a lesiones ipsolaterales del bulbo raquídeo o de la médula espinal cervical o a lesiones periféricas. Patrón de transpiración puede ser útil para localizar la lesión

Síndrome del hemibulbo de Babinski-Nageotte. üanestesia o hipoestesia trigeminal del mismo lado de la lesión. üParálisis del velo del paladar, faringe, laringe y lengua así como síndrome cerebeloso y de Claudio Bernard Horner. Del lado opuesto a la lesión: • Hemiplegia y anestesia a la • sensibilidad dolorosa y térmica. Lugar de la lesión Parte anterior del bulbo y región retroolivar

SÍNDROME DE WALLENBERG ØSíndrome bulbar lateral. ØEs el más frecuente de los síndromes del bulbo. ØSe debe a infarto en cuña de la porción lateral del bulbo raquídeo. ØNúcleos vestibulares: nistagmo, oscilopsia, vértigo, náusea y vómito. ØFascículo espinotalámico: trastorno contralateral del dolor y la temperatura sobre la mitad del cuerpo. ØFascículo simpático descendente: síndrome de Horner ipsolateral (miosis, ptosis y anhidrosis. Ronquera, disfagia, parálisis ipsolateral del paladar, disminución del reflejo nauseoso. ØCompromiso de vertical las fibras Diplopía e ilusión nacientes de de inclinación los nervios X. de. IX la yvisión. ØNúcleo otolítico.

• Compromiso de las fibras olivocerebelosas, espinocerebelosas, el fascículo descendente y el núcleo del V nervio (dolor, sensación urente, trastornos de la sensibilidad sobre la mitad ipsolateral de la cara. • Afección del núcleo y fascículo solitario (pérdida del gusto). q. El vértigo solo no es indicativo de infarto bulbar lateral.

Síndrome de Lhermitte. ØLa lesión abarca el rodete piramidal y los fascículos espinocerebelosos del mismo lado. ØExiste del mismo lado de la lesión hemisindrome cerebeloso y del lado opuesto hemiplejía. Síndrome de la decusación de la vía piramidal Defectos principales resultantes de la destrucción del sistema Øpiramidal parálisis a losdebilidad, movimientos voluntarios del para miembro de un son: torpeza y dificultad iniciarsuperior los lado y del miembro inferior movimientos voluntarios. Øopuesto. En este punto consideraremos que las fibras de la extremidad inferior se decusan antes (o por encima) que las destinadas a los miembros superiores, según esto las fibras de las extremidades inferiores quedan externamente a las fibras de los miembros superiores.

Síndrome de lesión vestibular ØLa función del aparato vestibular es registrar y regular los movimientos oculares en relación a los movimientos de la cabeza en sentido lineal o angular. ØSe presenta nistagmos hacia el lado opuesto de la lesión así como sensación vertiginosa pasajera, elevación del hombro del mismo lado de la lesión y ligera laterodesviacion en la marcha hacia el lado de la lesión.

Síndrome de avellis Øcaracterizados por la lesión del núcleo ambiguo que causa parálisis del velo del paladar faringe y laringe del mismo lado de la lesión, perdida de la sensibilidad. ØHay afectación del X y XI par con sintomatología de intensidad variable dependiendo de la causa. ØTrombosis de la arteria vertebral

Síndromes de los Nervios Craneales Aleyda María Soto García

1. Olfatorio 2. Óptico 3. Oculomotor 4. Troclear 5. Trigémino 6. Abducens 7. Facial 8. Vestibulococlear eza t r o C n ó i aro les 9. RGlosofaríngeo teral = a l i n u a i r olfato ompleta c a i m s 10. Vago o An cada e d s a r ib f ü Las hacia 11. tr. Accesorio acto viajan isferios m e h s o b am 12. Hipogloso Conexiones cortas que se proyectan desde la mucosa olfatoria, en la nariz y bulbo olfatorio, hacia la cavidad craneal Anosmia Bilateral • • Resfriado Común RA Anosmia Unilateral Fracturas que afectan la lámina cribosa → Desgarrar N. Olfatorio Tumores LF y Meningiomas de la FCA → Compresión del B. Olfatorio y T. Olfatorio Congénitas Obstrucciones Intranasales Hemorragia SA TCE Drogadicción Fármacos Psiquíatricas

1. Olfatorio 1. - Ceguera Circunferencial del encéfalo, hipófisis y meninges Ganglionares de la retina y › Neuritis 2. - Ceguera Total 3. Oculomotor atraviesa la papila �después ACV � Infecciones de los monocular con más dirección hacia lay senos esfenoidales �óptica Efectos difusos →de N. › Sección completa 4. o. Troclear 3. - Hemianopsia Nasal órbita, donde queda envuelto por óptico T. etmoidales óptico uno de los N. ópticos › Lesión parcial del las meninges 4. - Hemianopsia quiasma óptico en su 5. Trigémino Bitemporal cara lateral 2. en Óptico �Se. Tumores expansivos origina las Céls. › Histeria � › Corte sagital del Hemianopsia 6. Abducens quiasma óptico homónima › Tumor de la hipófisis contralateral 7. Facial › Sección del T. óptico/Radiación óptica 8. Vestibulococlear › Destrucción de la corteza visual 9. Glosofaríngeo › Hemianopsia en ambos ojos 10. Vago › TOD: HTI y HND 11. Accesorio 12. Hipogloso

EPS OS 1. Olfatorio ü ü ü ü 2. Óptico Diabetes Aneurismas 3. Oculomotor Tumores Traumatismo 4. Troclear Inflamación 5. Trigémino Enfermedad Vascular Lesiones 6. Abducens Mesencefálicas 7. Facial Lesión Completa 8. Vestibulococlear • Movs. hacia arriba, abajo ni adentro • 9. Reposo → Estrabismo externo (RL y OS) Glosofaríngeo • Diplopía • Ptosis (Parálisis 10. Vago. MEPS) • Midriasis y arreflexia → Parálisis del esfínter de la pupila y acción del M. 11. Accesorio Dilatador (IS) • Acomodación paralizada 12. Hipogloso RL Lesión Incompleta • Extra e intraoculares respetados • Oftalmoplejía Interna • Pérdida selectiva de la inervación del EP y M. Ciliar • Oftalmoplejía Externa • Parálisis de los MEO

1. Olfatorio 2. Óptico � 3. Diplopía → mirar Oculomotor derecho y abajo 4. Troclear � Dificultad para llevar el ojo hacia 5. Trigémino abajo y afuera Estiramiento o Hematomas (TCE) 6. Abducens 7. Facial 8. Vestibulococlear Trombosis del seno cavernoso 9. Glosofaríngeo 10. Vago 11. Accesorio 12. Hipogloso Aneurisma de la ACI y lesiones vasculares de parte dorsal del mesencefálo

1. Olfatorio 2. Óptico � 3. No. Oculomotor puede llevar el 4. Troclear ojo hacia afuera 5. Trigémino Interno � Estrabismo 6. Abducens � Diplopía 7. Facial 8. Vestibulococlear 9. Glosofaríngeo 10. Vago 11. Accesorio 12. Hipogloso Traumatismo Craneoencefálico Oftalmoplejía Intranuclear Trombosis del seno cavernoso • Lesiones del FLM desconectan NNOC y Abducens • Ojos miran derecho • Bilateral → EM, Enfermedad vascular oclusiva, traumatismos o tumores del tronco Aneurisma de la ACI del encéfalo y lesiones vasculares de la • Unilateral →protuberancia Infarto de la rama pequeña de la A. Basilar

1. Olfatorio 2. Óptico Sensitivo 3. › Oculomotor Oftálmico → Cornea y conjuntiva insensibles al 4. tacto Troclear › Maxilar 5. Trigémino › Mandibular � Motor 6. Abducens › Mm Maseteros y 7. Facial Temporales � 8. Vestibulococlear 9. Glosofaríngeo 10. Vago 11. Accesorio 12. Hipogloso Neuralgía del Trigémino • Se desconoce la causa • Dolor intenso y punzante que aparece sobre la cara y afecta las fibras para el dolor del trigémino • Ramos Maxilar y Mandibular

1. Olfatorio 2. Óptico Mm de la expresión facial y 2/3 anteriores de la lengua 3. Oculomotor › Fibras gustativas 4. Troclear � Secretomotor › G. lagrimales, submandibulares y 5. Trigémino sublinguales Caída del párpado inferior � 6. Abducens ü VI y VII par = Lesión en la protuberancia ü VIII y 7. VIIFacial par = Lesión en el conducto auditivo interno Vestibulococlear ü 8. Sensibilidad excesiva al sonido = N. Estapedio ü Pérdida de la sensibilidad gustativa = Sitio 9. Glosofaríngeo proximal al origen del ramo de la cuerda del timpano 10. Vago ü Ca Parótida ü Laceraciones profundas 11. Accesorio ü NMS = Mm de la parte inferior de la cara ü Lesión del Nervio = Mm del lado afectado 12. Hipogloso Descenso del ángulo de la boca Lágrimas sobre el párpado inferior Babeo No podrá cerrar el ojo ni exponer los dientes del lado afectado

Parálisis de Bell � Hemiplejía = Movs. Emocionales • conservados Conducto facial Unilateral � • NMS → Movs. Miméticos • Pérdida transitoria de la. Emocionales, función del respeta › Perdida de los Movs. nervio que provoca un tipo de movimientos voluntarios parálisis facial de las NMI › Más extensa = Parálisis facial mimética y • Sevoluntaria desconoce la causa • Corrientes frías

1. Olfatorio Cambios estáticos del equilibrio Cambios de equilibrio dinámico 2. Óptico � 3. Nervio Coclear Oculomotor › 4. Sordera y acúfenos Troclear Causas de Vértigo Enfermedad del laberintolesiones (E. › Trigémino Hipoacusia, en: 5. Méniére) �del Oído interno: E. Méniére, Laberintitis aguda y Lesiones N. Vestibular, 6. Abducens traumatismo N. Vestibulares y cerebelo EM, Tumores y lesiones 7. � Facial Nervio coclear: Tumores (Neuroma acústico) y vasculares del TE traumatismo 8. Vestibulococlear Sonido � SNC: Tumores del mesencéfalo y EM 9. Glosofaríngeo � Nervio Vestibular › 10. Sordera = Lesiones bilaterales de los lóbulos › Vértigo Vago temporales › Nistagmo → Oscilación rítmica 11. Accesorio 12. Hipogloso incontrolable de los ojos y la fase rápida se aleja de la lesión

1. Olfatorio 2. Óptico 3. Oculomotor 4. Troclear 5. Trigémino 6. Abducens 7. Facial 8. Vestibulococlear 9. Glosofaríngeo 10. Vago 11. Accesorio 12. Hipogloso � M. Estilofaríngeo � Fibras secretomotoras a la G. Parótida � Sensitivas = Tercio posterior de la lengua � Lesiones aisladas raras

1. Olfatorio 2. Óptico 3. Oculomotor 4. Troclear 5. Trigémino 6. Abducens 7. Facial 8. Vestibulococlear 9. Glosofaríngeo 10. Vago 11. Accesorio 12. Hipogloso � Disfonía o afonía � Lesiones de la fosa craneal posterior › Aneurisma › Tumores

1. Olfatorio 2. Óptico � Parálisis de los Mm 3. Oculomotor esternocleidomastoideo y 4. Troclear trapecio 5. Trigémino � Tumores o traumatismos en 6. Abducens cuello 7. Facial 8. Vestibulococlear 9. Glosofaríngeo 10. Vago 11. Accesorio 12. Hipogloso

1. Olfatorio 2. Óptico 3. Oculomotor 4. Troclear 5. Trigémino 6. Abducens 7. Facial 8. Vestibulococlear 9. Glosofaríngeo 10. Vago 11. Accesorio 12. Hipogloso � Lesión NMI = Desviación de la lengua hacia el lado paralizado › Más pequeña › Puede haber fasciculaciones � Tumor, enfermedades desmielinizantes, siringomielia y AV

Referencias � http: //preparacionmedica. com/revisiones/neu rologia/troncoencefalicos. pdf � http: //escuela. med. puc. cl/publ/cuadernos/20 00/pub_16_2000. html � Neuroanatomia, Dr. Jose Nava Segura

� http: //www. hvn. es/servicios_asistenciales/m edicinainterna/ficheros/pares_craneales_cur so_2008_2009. pdf � Neuroanatomía Clínica, Snell, 6 ta Ed. , cap. 11 � Neuroanatomía correlativa, Waxman S, 11 va Ed. , cap. 8