Lumbln punkce Slavkov Lenka Di S Punkce n

Lumbální punkce Slavíková Lenka Di. S.

Punkce n n n n Nabodnutí dutého orgánu nebo tělní dutiny nebo Patologického úvaru speciální punkční jehlou Odběr vzorku tkáně k vyšetření Invazivní metoda – proto příprava jak fyzická tak i psychická Přirozené dutiny – žíly, tepny, mozkové komory, páteřní kanál, močový měchýř, Douglasův prostor, pohrudniční dutinu Patologické dutiny – cysty, abscesy … Orgány – játra, ledviny, slezina, sternum, prostata

Lumbální punkce Je lékařský výkon n Zavedení jehly do subarachnoidealního prostoru n Místo vpichu = L 3 -L 4; L 4 -L 5 n Malé děti a novorozenci = níže – mícha sahá až do sakrání oblasti n Nyní již ambulantní výkon n

Užití n n Diagnostický Biochemické vyš. Mikrobiologické vyš. Cytologické vyš. n n n Terapeutický Podávání antibiotik Podávání cytostatik Anestetika do páteřního kanálu Snížení zvýšeného nitrolebního tlaku pacientů s hydrocefalem a benigní intrakraniální hypertenzí

Pomůcky n n n n Sterilní stolek Sterilní tampóny Desinfekce Rouška děrovaná a celistvá Pinzeta Lumbální jehla Zkumavky Emitní miska Sterilí rukavice Mesokain ( lokální anestetikum ) Claudův manometr, Náplast , benzín Jehly stříkačky Ústenka

Příprava pacienta Edukace pacienta n Tělesná příprava n Vymočit, FF n Požadovaná poloha n Respekt ke studu pacienta n

Asistence sestry n n n n n Odmastit kůži pacienta Asistence při lokání anestezii Stojí tváří pacientovi - sleduje jeho stav Pacient se musí uvolnit Asistence při punkci , vyjmutí mandrénu Queckenstedtova zkouška – tlak na v. juguláris Stoockeyho zkouška – tlak na břicho Zachytit odkapávající likvor do sterilních zkumavek Ošetření místa vpichu

Péče o pac. po výkonu Na zádech bez polštáře – 4 -24 hodin n Sledovat stav pac. + FF + neurologické změny n Bolest hlavy n Místo vpichu n Dostatek tekutin n

Péče o pomůcky Jednorázové pomůcky vyhodíme - třídíme odpad n Ostatní pomůcky desinfikujeme a připrávime pro další použití n

Komplikace Mravenčení brnění DK, n Otok n Krvácení n Vytékání likvoru n Migréna n Nauzea n Zvracení n Poruchy vědomí n

Děkuji za pozornost